Medicīniskā apdrošināšana - kas tas ir? Veselības apdrošināšanas fonds

No kvalitatīvas veselības aprūpes nodrošināšana ir svarīga un neatņemama daļa no sociālās aizsardzības sistēmas un pilsoņiem. Visur, kur vien pilsonis, kāds bija viņa finansiālo stāvokli, viņš var saņemt pienācīgu medicīnisko aprūpi, iestājoties neprognozējamo situāciju.

Par veselības apdrošināšanas nozares attīstību

Apdrošināšanas tirgus ir neatņemama daļa no ekonomikas sistēmas, un attīstība tirgus attiecību prasa veidot iekšzemes apdrošināšanas tirgus saskaņā ar starptautiskajām prasībām un standartiem. Sociālā aizsardzība iedzīvotāju nevar būt daļēja vai selektīvi, tāpēc tās pastāvīgais noteikums nosaka, ka iestādes, lai veiktu visus tās komponentus.

Brīvprātīgā veselības apdrošināšana nav izņēmums. Tā kā šodien katrs pilsonis ir vienīgais veids, kā iegūt pietiekamu atbilstošu medicīnisko aprūpi. Par veselības apdrošināšanas nozares attīstību pašlaik bremzē vairāki iemesli, kas ir galvenais samazinājums sabiedrības veselības finansēšanas novecojusi materiālā bāze, trūkst medikamentu, demogrāfiskās attīstības rādītāji valstī un līmenis pilsoņu slimības un daudzi citi. Šodien ir pastāvīgi daudz pretrunu un problēmu jomā veselības apdrošināšanu, kas prasa tālāku izpēti.

Pamatojums apdrošināšana

Finansiālā atbalsta veselības aprūpes līmenis Krievijā nav gluži pietiekams, kas ietekmē iedzīvotāju dzīves un ārstēšanas kvalitāti. Zemas algas ārstiem un proklamēja konstitucionālo garantiju bezmaksas palīdzību veselības nozarē, tas diemžēl nav ieteicams, lai nodrošinātu nepieciešamos medicīniskos pakalpojumus. Tāpēc, ka veselības aprūpes nozare šodien balstās uz pašpietiekamību, kas izpaužas ar labdarības iemaksas un neparedzētām likumīgs maksāšanas līdzeklis. Tādējādi daļa valsts izdevumiem kopējiem izdevumiem par medicīnu Krievijā ir tikai aptuveni 56%, bet valstīs - ES dalībvalstis, - par 76%. Liela daļa finansējuma ir nepieciešams naudas izdevumiem iedzīvotāju, bet pārējās (aptuveni 4%), Krievijā (aptuveni 40%) - ar brīvprātīgo veselības apdrošināšanu un labdarības palīdzību.

Medicīniskā apdrošināšana - ir personas apdrošināšanas nozarē. Tā tiek veikta 2 galvenajos veidos: brīvprātīga un obligāta. Saskaņā ar noteikumiem, brīvprātīga apdrošināšana no šādiem veidiem: medicīniskā apdrošināšana ( veselības nepārtraukti), apdrošināšanas medicīnas izmaksas un veselības apdrošināšana. Veselības apdrošināšanas likums tiek stingri regulēta.

Ņemot vērā, ka pieaugums valsts finansējumu veselības aprūpes nozarē ir problemātiska sakarā ar sarežģīto ekonomisko situāciju valstī, jums ir nepieciešams atrast citus veidus, kā celt naudu nozarē. Tā nav obligāta ar brīvprātīgo veselības apdrošināšanu var atrisināt ievērojamu skaitu problēmu.

Analīze apdrošināšanas tirgus

Veselības apdrošināšana - tas sociālā tendence, tāpēc pieprasījums pēc šāda veida apdrošināšanu pieaug iedzīvotāju vidū katru gadu. Maksājumu LCA līgumi, no kuriem viens faktors ir ikgadējais pieaugums skaita apmetās apdrošināšanas prasību līmeni.

Analīze apdrošināšanas tirgus rada argumentu par zaudējumu LKA vairumam apdrošināšanas līderiem. Specifika apdrošināšanu kā veidu uzņēmējdarbības sakarā ar to, ka vairāk ieņēmumu par konkrētu apdrošināšanas veidu ir apdrošināšanas sabiedrība, jo lielāka varbūtība, kas atbilst apdrošināšanas prēmiju pieaugumu, kā ieņēmumi pieaugs proporcionāli ar apdrošināšanas saistībām.

Tā reģistrēja 2013. gada neto apdrošināšanas maksājumiem pastāvīgu veselības apdrošināšanu pieaugumu par 34,2%, salīdzinot ar 2011. gadu. Neto apdrošināšanas prēmijas par veselības apdrošināšanu slimības gadījumā arī ir tendence palielināties - gandrīz uz pusi. Bet vispār ir apdrošināšanas prēmijas pārsniegta maksājumiem, kas ir pozitīvs punkts darbībā apdrošināšanas kompānijām.

Starp iemesliem zaudējumu nozarē sauc skaita pieaugumu klientu pieprasījumu medicīniskās palīdzības sakarā pasliktināšanās veselības kvalitāti, sabiedrības novecošana, prasīgi klienti, nepilnības, kuras garantē pakalpojumiem, ekonomiski nepamatotu tarifu, slikta darba organizācija, lai izšķirtu zaudējumu izmantošana, zemākā klientu orientētas valsts medicīnas un profilaktiskās iestādēs, palielinātas izmaksas, uzņēmējdarbības, t.sk. .. komisijas maksas par apdrošināšanas starpniekiem - pārdevēji pakalpojumi LKA.

brīvprātīga apdrošināšana

Šodien veido noteiktu struktūru jomā brīvprātīgās veselības apdrošināšanas Krievijā. No iekšējā tirgus LKA sastāvā ietilpst valsts institūciju uzraudzību apdrošināšanas darbību, privātās apdrošināšanas apvienību, apdrošināšanas sabiedrību, apdrošināšanas brokeriem, medicīnas, servisa palīdzība un patērētājus.

Kā liecina pētījumu rezultātiem, ievērojama opozīcija attīstībā brīvprātīgo veselības apdrošināšanu, ir trūkums nodokļu atvieglojumus, jo uzņēmums, no kuriem daži ir jāmaksā 41% no apdrošināšanas maksājumiem, maksāt to pēc nodokļu nomaksas no tīrās peļņas. Šī situācija ir saistīta ar nepastāv nodokļu priekšrocības, ievērojami palēnina procesu detenizatsii veselības aprūpes pakalpojumu.

Piešķirot izmaksas brīvprātīgās veselības apdrošināšanas uz administratīvajām un pieskaitāmās izmaksas, divējāda lietojuma, izmaksām, kas saistītas ar pakalpojumu sniegšanu, kā arī pēc tam, kad uz norēķiniem par problēmām, kas saistītas ar noteiktu skaitliskā apmēra šādu izmaksu nodokļu pārskata periodā, var palielināt veselības aprūpes pakalpojumu kvalitāti, kas sniegs labu grūdienu detenizatsii jomā veselības aprūpes pakalpojumu un palielināt ieņēmumus ar vietējiem un valsts budžetiem.

Apdrošināšana kā sociālās aizsardzības iedzīvotāju elements

Veselības apdrošināšanas prakse noved pie secinājuma, ka mācību priekšmeti ir ne ekonomiskie stimuli: apdrošinātājiem - uzlabotu viņu veselību; par ārstniecības iestādes - nodrošināt nepieciešamos medicīniskos pakalpojumus. Tādēļ ir nepieciešams piemērot mehānismu stimulācijas mācību ieviešot veselības apdrošināšanas programmas. Tas rosinās apdrošinātājus, lai uzlabotu un palielinātu kvalitātes īpašības viņu veselību, novērstu tās stāvokļa pasliktināšanos, nerada nepieciešamo risku viņu fizisko stāvokli.

Medicīniskā apdrošināšana - ir par sociālās aizsardzības sistēmu un pilsoņu, kas nodrošina kompensāciju pacientiem medicīniskās izmaksas elements. Savukārt brīvprātīgā veselības apdrošināšana ir papildus obligātajām garantijām un maksājumu medicīnas pakalpojumu. Diskusija jautājums attiecas uz problēmām, palielinot slodzi uz darba samaksas fonda, kontrolē medicīnisko apdrošināšanu, apdrošināšanu dublēšanās un citas funkcijas.

Apdrošināšana NVS

Problēmas veselības apdrošināšanu kā sociālās aizsardzības elements tika iesaistīti plašu gan ārvalstu un Krievijas zinātnieki - ekonomistu un praktiķiem. Ievērojami sasniegumi šajā jomā ir veicinājusi attīstību teorētisko pamatojumu sociālās aizsardzības iedzīvotāju, jo īpaši attīstības konceptuālās aparātu un ieviešanas praktiskos pasākumus.

Tomēr jautājums paliek nodrošināt medicīnisko palīdzību iedzīvotājiem mūsu valstī, kas devās uz NVS valstīm, kā arī valsts kādu no NVS valstīm, ieradās Krievijā uz noteiktu laika periodu. Sarežģītos ekonomiskos apstākļos, kas ir raksturīgi transformācijas ekonomikas, mudinot iedzīvotājus visai bieži ceļo uz ārzemēm, it īpaši NVS valstīs. Aizvērt ekonomisko, draudzību un ģimenes saites ir arī faktors ceļojumā.

Tomēr riski cilvēku veselībai, ir vienmēr, neatkarīgi no tā, vai tie ir uz tūrisma braucienu biļete (ja ir nepieciešama apdrošināšana), kā arī atsevišķi. Par medicīnisko aprūpi iedzīvotājiem nepieciešams, kuriem nav šāda dokumenta, kā veselības apdrošināšanas polisi, liecina vienīgi finanšu problēmas. Tas ir veids, kā tiks izmaksāta ārstniecības ārzemnieku? Krievijā, piemēram, ir obligāta veselības apdrošināšana, saskaņā ar kuru medicīnisko aprūpi tikai Krievijas pilsoņiem tiek sniegta bez maksas. Šāda situācija pastāv Baltkrievijā. Tātad, ir problēma, jo īpaši aizsardzību Krievijas pilsoņu NVS valstīm, kas vēl nav atrisināts ne teorētiskos pozīcijās, vai praksē.

Apdrošināšanas atstājot tuvajām ārzemēm

Brīvprātīgā veselības apdrošināšana Krievijas Federācijā turpina augt, kas atspoguļo izpratni par pilsoņu vajadzību aizsargāt veselību. Katru gadu ievērojams skaits cilvēku iet uz attiecīgo periodu ārvalstīs. No tūristiem, kuri ceļo ārvalstīs skaits pieaug katru gadu.

braucienu laikā pastāv iespēja, ka Krievijas pilsoņi var nonākt sarežģītā situācijā (slimība, traumām, un D. tā tālāk.). Lai risinātu šīs problēmas prasa dažas zināšanas, piemēram, kur saņemt veselības apdrošināšanas polisi, kas tajā pašā laikā materiālu izmaksas. Tomēr, kā likums, tie, kas iet uz ārzemēm uz radiniekiem vai draugiem, nepaļaujieties uz to, ka tie ir slimi, un tie tiks piešķirti nepieciešamos līdzekļus ārstēšanai (pastāv zināma inerce domāšanas, ja medicīniskā aprūpe Padomju Savienībā bija bez maksas).

Dažreiz, medicīnisko palīdzību var būt avārijas (kad ērces koduma, vīrusu slimības, traumas un tamlīdzīgi. D.). Situācijas analīze dod pamatu apgalvot, ka nodrošināt medicīnisko palīdzību Krievijas pilsoņiem tiek veikta par maksu citās valstīs. Savukārt ārzemnieki par Krievijas teritorijā bija iespēja saņemt medicīnisko aprūpi bez maksas. Lai nodrošinātu sociālo aizsardzību iedzīvotājiem, ja veselības ārvalstīs zaudēšanu tiek aicināti īstenot pilotprojektu (ar piemērojamā tiesību norma) ieviešanu uz līguma pamata obligātā veselības apdrošināšana, izmantojot veselības apdrošināšanas biroja starp NVS valstīm un Krieviju.

Kartes ceļojot uz ārzemēm

Ja jūs šķērsot robežu savā transportlīdzeklī, muita var pārbaudīt savu veselības apdrošināšanas polisi. Ja jūs ceļojat ar lidmašīnu, vilcienu vai autobusu, biļetes cena ir jāietver apdrošināšanas maksājumu. Ierosinātā obligātā veselības apdrošināšanas karte ceļo uz ārzemēm ļaus segt visus ārstēšanās izdevumus (stacionārā, ambulatori), iegādāties produktus, saņemt medicīnisko aprūpi, transportu, transporta ātrās palīdzības, un gadījumā, ja nāves - lai repatriāciju ķermeņa mirušā uz mītnes valsti.

Obligātā medicīniskā karte ārzemju ceļojumu, būs derīgas katra dalībnieka valstī projektu. Šī veselības apdrošināšanas polise var tikt izsniegta uz laiku no 90 dienām. Kartes ceļojumā uz ārzemēm būtu skaidrs paziņojums par to pašu formu, kas būs vienojušies visiem projekta dalībniekiem. Veselības apdrošināšana nevar būt simtprocentīgi garantijas segums ārstēšanas izmaksas ceļojumā uz ārzemēm. Par apdrošināšanas prasības nav iekļauts:

• ārstēšana ar psihiskajām slimībām;
• slimību ārstēšana, traumåm prettiesiskām darbībām;
• ievainojumus stāvoklī alkohola vai narkotisko vielu;
• plastiskā ķirurģija, izņemot gadījumus, kad tie ir traumas;
• zobu kopšana, izņemot gadījumus, kad persona ir smaga zobu sāpes;
• ārstēšana no slimībām, kas saistītas ar AIDS un venērisko;
• ārstēšana radiniekiem un tuviem draugiem apdrošinātajam, kurā viņš uzturas;
• ievainojumus pēc pašnāvības mēģinājums;
• īstenošanu abortu, izņemot gadījumus, kad tā apdraud sievietes dzīvību;
• veicot diagnostiku apdrošinātāja pieprasījuma;
• ārstēšana SPA un vairāk.

Medicīniskā apdrošināšana birojs

Veselības apdrošināšanas birojs (MVU) - ir vienīgā asociācija apdrošināšanas organizāciju valstī. Šī organizācija var sastāvēt no noteikta skaita jurists un pilntiesīgo locekļu, kuri veic medicīnisko apdrošināšanu ceļojumā uz ārzemēm. Tas nozīmē, ka dalība ir galvenais nosacījums, lai iespēju veikt šāda veida apdrošināšanu. Biroja locekļiem ir tiesības rēķināties ar veselības apdrošināšanas veselības apdrošināšanas prēmiju fondu "Obligāta medicīnisko karti ceļojumā uz ārzemēm." Birojs, savukārt, nodrošinās savlaicīgu un kvalitatīvu nokārtošanu apdrošināšanas prasību saskaņā ar šiem līgumiem. Veselības apdrošināšana visiem locekļiem MVU varēs veikt maksājumus par laika fondu pacientam, kam nepieciešama ārstēšana ārvalstīs, sniedzot medicīnas pakalpojumus, repatriācijas personu savās mājās nāves gadījumā. Medicīniskā apdrošināšana birojs darbosies kā bezpeļņas organizācija.

Piedāvātais projekts "Obligātās medicīnisko ierakstu ceļojot uz ārzemēm" ir noteikts:

1) ir izveidots Valsts Veselības apdrošināšanas biroja, uz kuru sastāvā ir visiem apdrošinātājiem, kas veic obligāto veselības apdrošināšanu ceļojumā uz ārzemēm;

2) obligātā veselības apdrošināšana, kas šķērso valsts robežu savas apmeklēt NVS valstīm uz noteiktu laiku (90 dienas);

3) pastāv atbilstoša tiesiskā regulējuma par veselības apdrošināšanu, kas regulē darbību apdrošinātāju šajā jomā.

Veselības apdrošināšanas fondi no Krievijas Federācijas

Veselības obligātās apdrošināšanas fonds tika izveidots, lai finansētu Krievijas pilsoņiem izmaksas veselības aprūpi. Obligātā medicīniskā apdrošināšana - ir neatņemama daļa National Insurance.

Galvenie mērķi fonda:

• kontrolei racionālas līdzekļu plūsmu;
• maksājumu mērķa programmas.

Ienākumi fonds ir šādas iemaksas:

• veselības apdrošināšanu no valsts budžeta;
• iemaksas no uzņēmumiem;
• izmantošanu pagaidu brīvo līdzekļu fonda.

Galvenie uzdevumi Federālā fonda CHI ietver:

• finansējums medicīnā;
• uzkrāšanos finanšu resursiem;
• veselības aprūpē - īstenošanu federālo programmu.

Teritoriālais sistēma obligātā veselības apdrošināšana nodrošina tiešu finansējumu ārstniecības iestādēm. Apdrošināšanas iemaksu likme ir vienāda ar 3,6% salīdzinājumā ar to vidējā algas. Apdrošināšanas prēmiju obligātās veselības apdrošināšanas fonds attiecas uz izmaksām. Maksājumu medicīnas, sociālās un pensiju fondu aicināja vienotu sociālo nodokli.

Galvenie faktori

No iepriekš minēto, ir iespējams noteikt galvenos faktorus, kas ietekmē veselības apdrošināšanu mūsdienu apstākļos darbības apdrošināšanas tirgus:

• Ekonomiskā nestabilitāte valstī, kas padara cilvēki iesaistās finanšu izdevumus tikai tukša vajadzībām.
• Nepilnīga tiesību akti (piemēram, tas tiek atspoguļots, ja nav nodokļu atvieglojumu).
• Palielināt pārdošanas apjomu un vērtību medikamentiem.
• Palielinot sociālo atbildību par apdrošināšanas darījumu (pieaugums īpatsvara grupas apdrošināšanas darbinieku VHI programmām, kas padara neiespējamu, lai izvairītos no darba devēja kompensāciju par medicīnas izdevumiem).
• Lielākā monopolizācijas medicīnas pakalpojumu tirgū ļauj medicīnas iestādēm, lai palielinātu vērtību un daudzumu sniegtajiem pakalpojumiem.
• Zema apdrošināšana kultūra pilsoņiem.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka attīstības perspektīvas veselības apdrošināšanu, tai skaitā brīvprātīgo veida mierinājums. Par LKA daļa apdrošināšanas tirgū pieaug, apdrošinātāji, kas sniedz pakalpojumus LCA, kļūst konkurētspējīgāki, palielinot cilvēku interesi par šāda veida apdrošināšanu un, piemēram, prāta.