Obligātā medicīniskā apdrošināšana - tas ir ... Apdrošināšanas prēmijas par obligāto veselības apdrošināšanu

Obligātā sociālo, pensiju un veselības apdrošināšana - dalībnieki valsts programmu, lai atbalstītu iedzīvotājus. Tas ietver virkni organizatorisku, juridisku un ekonomisku pasākumu. Apskatīsim sīkāk, kas ir federālo Obligātā medicīniskā apdrošināšana.

terminoloģija

Obligātā veselības apdrošināšana - sistēma juridiskā, organizatoriskā un ekonomiskajiem pasākumiem, kuru mērķis ir nodrošināt brīvu palīdzības sniegšanu pilsoņiem, iestājoties attiecīgiem apstākļiem. Finansējums tiek veikta rēķina HIF vai teritoriālajā pamatnes valsts programmu. Galvenais normatīvais akts regulē obligāto veselības apdrošināšanu - likums numuru 326. Tas definē galvenās koncepcijas. Konkrēti, regula nosaka priekšmetu un objektu MLA, risku un drošību, un uzturēšanu teritoriālā bāzes programmu, saskaņā ar kuru ir obligātā veselības apdrošināšana. Federālais likums № 326 nosaka arī pienākumus un tiesības personām, noslēdzot līgumu, to atbildību.

Steidzamību problēmas

Pirms 2011. gadā tika noteikta modelis MLA. Tomēr, kā rāda prakse, tas ir ļoti neefektīvi. Galvenais iemesls tam bija trūkums atbilstošus apstākļus, kādos centrs sistēmas kalpotu pacientam un viņa vajadzības. Pirms 2011. iespēja izvēlēties organizāciju, kas veic obligāto veselības apdrošināšanu Maskavā vai šo citu pilsētu, bija arī pilsonis un viņa darba devējs vai izpildinstitūcija. Praksē, šī situācija izraisīja faktisko izņemšanas no iedzīvotāju piedalīties definīcijas MLA. Turklāt attiecības robežās sistēma ir balstīta uz konkrētiem principiem. Jo īpaši, klīnikas un slimnīcas saņēma līdzekļus no tādām organizācijām kā kompensāciju par izmaksām, ārstēšanas veikto, kā arī aprūpi pacientiem. Patiesībā, tā medicīnas iestādēm piešķirt īpašu budžetu. Veselības obligātās apdrošināšanas fonds nav katalizatora ietekme uz slimnīcām un klīnikām. Attiecīgi, tā nebija ieinteresēti pakalpojumu kvalitātes uzlabošanai.

Pašreizējā situācija

Pašlaik obligātā veselības apdrošināšana - ir programma, kas izstrādāta, lai pakalpojumu finansēšanu, un medicīnas iekārtas, nav kā tādas. Šāds regulējums būtiski sekmē iespējas pilsoņiem. Tātad, persona var izvēlēties, un apdrošināšanas sabiedrības, kā arī veselības aprūpes iestādes un ārsti. Tajā pašā ārstniecības iestādē, kas ir iekļauta reģistrā, un parakstīja līgumu par attiecīgo pakalpojumu programmas, nav tiesību liegt pilsonim palīdzību.

Galvenās jomas,

Viens no galvenajiem aspektiem šajā jomā veic procedūru, saskaņā ar kuru finansē obligāto veselības apdrošināšanu. Likums numuru 326 regulē šādas jomas:

1. Noteikumi veidošanas līdzekļu.
2. Par apdrošināšanas prēmiju bezdarbnieku iedzīvotāju vērtību.
3. Laiks un kārtība, periods izmaksāšanai.
4. Atbildīgais par pārkāpumiem atskaitījumu iemaksas.
5. Noteikumi par nosakot tarifus par kompensāciju medicīnas dienesta MLA.

Visā 2011-2012, tad apdrošināšanas prēmijas par obligāto veselības apdrošināšanu, ir pieaudzis par 2%. Tas nosūtīs veselības nozarei papildus apmēram 460 miljardi rubļu.

tarifi

Uzņemšana apdrošināšanas prēmijas par obligātās veselības apdrošināšanas budžetā FFOMS CSC - procedūra, kas ir nodot visus darba devējus. To vērtība ir atkarīga no veida nodokļu un uzņēmējdarbības veidu. Turklāt, nodokļa likme tiek aprēķināta, ņemot vērā kategoriju maksātāju. Šī organizācija var iekasēt maksu, kā parasti, vai arī zemākas likmes izmantošanu. Tāpat svarīgas darbinieku kategorijas, kuras labā tiek veikts maksājums.

2016. gadā likme SP ar darbiniekiem un organizācijām HIF - 5,1%. Ieguvumi ir: kāda grupa cilvēku ar invaliditāti (2,9%), sabiedriskā organizācija veida (2,9%), restorānu, kas sniedz bezmaksas palīdzību (2.9%), organizāciju, kuras čartera kapitāla - iemaksas (2,4%).

pamatprincipi

Regulēšanas obligāto veselības apdrošināšanas likumu №326 nosaka šādi noteikumi:

1. Universālais raksturs MLA.
2. Nodrošinot valsts garantē personu aizsardzību pret riskiem.
3. Autonomija finansēšanai MMI sistēmu.

Principi, uz kuriem attiecas obligātā veselības apdrošināšana - ir:

1. Nodrošinot pienācīgu HIF garantē bezmaksas palīdzību saskaņā Iestājoties attiecīgos apstākļus.
2. Stabilitāte finanšu sistēmas. Stabilitāte tiek nodrošināta, balstoties uz līdzvērtības apdrošināšanas atbalsta MHI fondiem.
3. Obligātie maksājumi Ieturējumi summas, kas noteiktas regulās.
4. Valsts garantija, ka apdrošināto personu intereses, lai izpildītu savas saistības saskaņā ar pamata CHI programmas, neatkarīgi no finansiālā stāvokļa apdrošinātāja.
5. Radīt nosacījumus, lai nodrošinātu kvalitāti un pieejamību medicīnisko aprūpi.
6. Paritāte pārstāvība dalībnieku un priekšmetu AKM pārvaldībā.

Specifiku reformām

CMI sistēmas maiņa kalpo kā neatņemamu daļu no liela mēroga veselības aprūpes reformas Krievijas Federācijā. Eksperti uzskata, ka noteikumi, kas pieņemti veicinās efektīvu attīstību visai sistēmai. Šajā gadījumā uzmanība lēmumu pieņēmējiem būtu ekskluzīvi pilsoņa veselību. Tas ir, lai viņš izlemt kāda eksperta, kurā aģentūra sazināties. Cilvēka izvēli nedrīkst ierobežot klīnikās un slimnīcās reģionā dzīvesvietas vai reģistrāciju.

priekšmeti

Šī kategorija ietver:

1. apdrošinātās personas:

• strādā saskaņā ar civiltiesībām un darba līgumiem, kuros subjekts veic izpildi darbu vai pakalpojumu sniegšanu, kā arī licences un autortiesību līgumu;
• pašnodarbinātie (uzņēmēji, pašnodarbinātās personas).

2. Apdrošinātāji:

• personas, kas nodarbojas ar prēmijas un cita veida atlīdzību pilsoņiem (organizācijas, SP);
• individuālie uzņēmēji.

3. Federālā fonds darbojas kā apdrošinātāja. Tā ir bezpeļņas organizācija, kas izveidota, lai īstenotu valsts politiku jomā MLA.

dalībnieki

MMI sistēmu, ir klāt:

1. Teritoriālās fondi. Tās tiek uzrādītas kā bezpeļņas organizācija, ko reģionu veido īstenošanai valsts politikas jomā AKM teritorijā Krievijas Federācijas. Šīs struktūras veikt noteiktas pilnvaras apdrošinātājiem par sniegumu reģionālo programmu obligāta medstrahovaniya.
2. Medicīnas iekārtas. Tie ietver veikti MLA reģistrā organizāciju un kam ir tiesības veikt darbības jomā veselības aprūpes un obligāto veselības apdrošināšanu. Tās var veidoties atsevišķi uzņēmēji vai arī organizācija jebkādā juridiskā formā atļauj likumi un noteikumi.
3. Veselības apdrošināšanas kompānijas. Viņi veic savu darbību jomā MLA, pamatojoties uz licenci, kura ir pilnvarota uzraudzības iestādei piešķirta. Apdrošināšanas medorganizatsii īstenot konkrētas pilnvaras apdrošinātājiem Federālais likums № 326 un vienošanos par finansēšanu MLA, kurš to ar reģionālo fondu.

reģistra

Kā iepriekš tika teikts, tas ietver medorganizatsii. Reģistrā savu klātbūtni:

1. Vārdi.
2. Pakalpojumu saraksts, kas tiek sniegti ietvaros reģionālās MMI programmām.
3. Adreses.

Teritoriālais fonds uztur reģistru un izvieto to obligātā kārtā oficiālajā tīmekļa vietnē. Atļauts papildu informācijas publicēšana citos veidos.

attīstības programmu

Saskaņā ar likumu aktu № 326 bāzes un telpiskās virzienus CHI tika izveidota. In nodaļā. Šī dokumenta 7. parāda sarakstu pakalpojumu, kas iekļautas katrā programmā. Kopš 2013. gada ar atsauces virzienā ietver neatliekamo medicīnisko palīdzību, un 2015. gadā - augsto tehnoloģiju. Programma ar reģionālo un federālo līmeni apstiprināts. Pamata virziens attiecas uz visu valsti, un darbojas saskaņā teritoriālā vienība. Reģioni tika dota tiesības papildināt uz galveno programmu apdrošināšanas gadījumiem un palīdzības veidiem, kas nav iekļauti MLA. Tajā pašā laikā viņi finansētu savu normu.

Obligātā veselības apdrošināšana: politika

Maskava bija pirmā pilsēta valstī, kur tika ievesti šie dokumenti. Gaitā īstenošanas MLA programmas tie sniedz iedzīvotājiem citos rajonos. Pirms 2011. MHI politika nebija tas pats visiem. Katrā kompānijā drukāt savas formas. Viņi bija jānomaina pēc derīguma termiņa beigām. Ja cilvēki mainīja darba vietu, viņam nācās nodot savu politiku darba devējam. Jauno dokumentu izsniedz viņam cita darba devēja. Šī procedūra prasa zināmu laiku, lai personai, kas tiek kurināti nevarēja saņemt medicīnisko aprūpi. Ja pilsonis kļuva par bezdarbnieku, viņam nepieciešama, lai iegūtu politiku organizācijā, lai apdrošinātu bezdarbniekus kā konkurences rezultātā. Pašlaik dokuments tiek izsniegts visiem iedzīvotājiem un vienotu formu visiem reģioniem. Viņš izskatās kā kredītkarti. Uz priekšējā pusē politikas obligātās medicīniskās apdrošināšanas jauna parauga (ja skaits 16 cipari) ir mikroshēma. Tas reģistrē informāciju par uzņēmumu, kas izdevusi dokumentu. Informācija par apdrošinātās personas pašreizējā aizmugurē kartes. Tie ietver vārdu, dzimšanas datumu. No otrā pusē ir arī foto un paraksta paraugu.

Par iegūšanas procedūra

Iepriekš iedzīvotājiem tika dota reģionālo politiku MLA. Lai īstenotu valsts programmu, tika veikta pakāpeniski nomainīt tos. Poms kalpo kā dokuments, kas apliecina tiesības pilsonim saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi, lai visā valsts teritorijā Krievijas Federācijas, ciktāl to paredz pamata programmā. Lai iegūtu personu personīgi vai ar tā pārstāvis iesniedz pieteikumu. To var izdarīt tieši ar apdrošināšanas vai medorganizatsiyu TFOMS. Dienā pieņemšanas pieteikuma pilsonim izsniedz pagaidu sertifikātu. Tas aizvieto politiku, kas tiks izsniegts. Pēc termiņa beigām, kas parasti 2 nedēļas pilsonis saņem elektronisku dokumentu. Plastmasas politika ir spēkā uz nenoteiktu laiku. Nomainot dokuments ir pieejams šādos gadījumos:

1. Zaudējumi / bojājumi / nodilumu.
2. vārda maiņa

Ja maināt dzīvesvietas / reģistrācijas, pilsoņu statusu (nodarbināts vai bezdarbnieks) poms nomaiņa nav pieejama.

aprēķināšanas termiņus par sniegtajiem pakalpojumiem

Saskaņā ar valsts programmu MHI stingri reglamentēta noteikumus, kas attiecas uz laika posmu kompensāciju sniegto pacientu aprūpi. Medicīnas iekārtu tagad ir garantija samaksas par sniegtajiem nerezidentu pilsonis pakalpojumiem. Tas, savukārt, palielina interesi par medicīnas iestādēs, lai palīdzētu cilvēkiem. Ja maksājumu kavēšanās apdrošināšanas medorganizatsiya no pašu līdzekļiem maksā soda iestādi. Tās lielums tiek aprēķināts pēc refinansēšanas likmi no Centrālās bankas (1/300), kas ir spēkā dienā veidošanās kavēšanos. Calculus tiek darīts ne-uzskaitīti summas, par katru dienu.

Obligātā veselības apdrošināšana Maskavā: Uzņēmuma reitings

No organizācijas, kas strādā ietvaros MLA programmu sarakstā, kas sagatavots saskaņā ar noteiktiem kritērijiem:

1. Par vienību poms numurs.
2. darbību.
3. Informācijas pieejamība par pilsoņu tiesībām.

Pēc ekspertu domām, līmenis finanšu spēka nav nozīmīga, sagatavojot vērtējuma. Tas ir tāpēc, ka nav ietekmēta darbības pārtraukšanas organizācijas, jo īpaši uz iedzīvotājiem. Vienīgais, kas kritīs viņiem darīt - ir mainīt politiku. Populārākās organizācijām galvaspilsētā, ir:

1. "RESO-MED". Uzņēmumam ir 37 biroji, kurā izpildi poms. Viņu grafiks ir atšķirīgs, daži no tiem darbojas visu diennakti un brīvdienās. Pirmajos 9 mēnešos. 2012 saņemti vairāk nekā 200 tūkstoši. Pieprasījumi, no kuriem 43 bija pamatotas sūdzības. Uzņēmums sniedz informāciju par to, kā apstrīdēt bezdarbības / darbības darbinieku, augstas kvalitātes īpašības saraksts medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Šis uzņēmums ir 4 punkti izdošanas poms. Centrālais birojs strādā visu diennakti. Uzņēmums piedāvā uzņemšanu pieteikumu elektroniskā formā, kā arī maksas piegādes dokumentiem. Organizācija nodarbojas tikai ar veselības apdrošināšanu.
3. "Ingosstrakh-M". Organizācijai ir 4 punkti izdošanas poms. Uzņēmums sniedz pakalpojumus iedzīvotājiem, lai aizsargātu savas intereses tiesā. Uzņēmums parakstījis līgumus ar vairāk nekā 4,5 miljoniem klientu.

Jautājumi tiek apspriesti

Izņemot vienu OMS politiku, tiek ierosināts ieviest nevis parasto papīra veselības reģistriem (medicīniskie ieraksti) elektroniski. Tas ir saistīts ar faktu, ka, saņemot nerezidējošo pilsoņu ārstam jāzina par slimībām un apstākļiem pacientam. Pilsoņi parasti nenēsā līdzi medicīniskie dati. Klātesot elektronisko medicīnisko ierakstu glabājas vienotā datu bāzē, jebkurš eksperts jebkurā pilsētā varētu ātri iegūt visu nepieciešamo informāciju. Tajā pašā laikā vairākās Eiropas valstīs nav atļauts izmantot elektronisko veselības ierakstu globālajā tīklā. Tas ir saistīts ar neuzticamība personas datu aizsardzības sistēmu.

secinājums

Obligātā medicīniskā apdrošināšana - tas ir nozīmīgs solis uz priekšu šajā valstī lemjot par palīdzības sniegšana iedzīvotājiem. Izstrādāts programmatūra ietver visu nepieciešamo pakalpojumu klāstu, ko var iegūt persona bezmaksas. iedzīvotāju nodrošināšana ar piekļuvi aprūpei rēķina finansējuma avota, ko garantē valsts. Likums reglamentē darbības jomu obligātās veselības apdrošināšanu tika pieņemts salīdzinoši nesen. Tomēr, lai šīs regulas darbības laikā, daudzi cilvēki varēja saņemt ārkārtas, avārijas un plānoto aprūpi. Viņi sniedza pakalpojumus, kas agrāk šie cilvēki nevarēja gūt labumu. Pašreizējais likums numuru 326 attiecas uz visiem pilsoņiem, kas dzīvo šajā valstī. No regulējuma pirmajā vietā mērķis ir stiprināt garantijas konstitucionālās tiesības pilsoņa bezmaksas medicīnisko aprūpi. No tās noteikumu īstenošana sekmē pakāpenisku pieaugumu veselības aprūpes finansējumu. Tas, savukārt, nozīmē līdzsvaru valsts garantē bezmaksas veselības aprūpi pilsoņiem ar valsts pienākumi.

Šīs regulas īstenošana palīdz stiprināt materiālo un tehnisko bāzi veselības aprūpi. Rezultātā mērķis ir sasniegts, kas sākotnēji tika noteikts, - uzlabot kvalitāti un pieejamību medicīnisko aprūpi cilvēkiem. Likums regulē kādā detalizēti pienākumi un tiesības visiem dalībniekiem un ieinteresētajām personām, noteikumi, saskaņā ar kuriem obligātajai veselības apdrošināšanas. Maskava bija pirmā pilsēta, kur viņš sāka darboties noteiktajā kārtībā. Šodien, izstrādāja shēma darbojas visā valstī. Federālais likums № 326 regulē attiecības visu komponentu sistēmas ietver modernizāciju MLA un turpmāko attīstību visā veselības aprūpes nozarē.