VeselībaMedicīna

Nieru artērijas stenoze: iespējamie cēloņi, simptomi un ārstēšanas līdzekļi

Augsts asinsspiediens ir ļoti izplatīta problēma. It īpaši starp vecākiem un pusmūža cilvēki. Cēloņi hipertensija var būt daudz. Starp tām - sirds slimību, nieru slimību, endokrīniem traucējumiem. Kā zināms, paaugstināts spiediens var novest pie insulta un sirdslēkmes. Lai saprastu, kā tikt galā ar šo simptoms, jums ir nepieciešams, lai noteiktu cēloni. Dažos gadījumos, hipertensija notiek fona šīs patoloģijas kā nieru artēriju stenozi. Sākt attieksmi pret šo slimību pēc iespējas ātrāk. Pēc artēriju stenozi, var novest ne tikai pie asinsspiediena paaugstināšanos, bet arī uz citām nopietnām sekām. Patoloģija notiek gan vīriešiem un sievietēm. Dažos gadījumos, slimība ir iedzimta. Visbiežāk tas notiek fona asinsvadu slimību.

Lai iegūtu vairāk informācijas par nieru artēriju stenozi

Nieru artērijas stenoze - sašaurinājums lūmenā kuģa, ir saistīts ar dažādiem patoloģijām. Slimība tiek uzskatīta par nefropaticheskim patoloģijas. Nieru artērijas - a galvenie asinsvadi, kas piegādā asinis uz ķermeņa audiem. Stenozi tiek ievērojami samazināts diametrā. Tā rezultātā, process tiek traucēts asins apgādi nierēm. Tas patoloģija noved pie tādiem nopietniem pārkāpumiem, kā sekundāru hipertensiju, hronisku nieru mazspēju. Ir 2 attīstības mehānisms stenoze. Starp tiem:

  1. Aterosklerotiskās iespēju. Tā ir novērota lielākā daļa pacientu, kas cieš no šīs slimības. Šāds mehānisms stenozi ir pakāpeniska blokādes lūmenā plāksne. Bieži pauda kuģis oklūziju novēroto vecākiem cilvēkiem.
  2. Fibromuscular displāziju. Šis variants ir mazāk izplatīta patoloģija. Tas var notikt pusmūža sievietēm un jaunām meitenēm. Displāzija muskuļu audu attiecas uz iedzimta iedzimtu defektu.

Tikai jūs varat veikt diagnozi "nieru artērijas stenozi" pēc rīks pārbaudes. ICD - klasifikācija par patoloģiju, ko izmanto visā pasaulē. Tas ietver daudzus slimībām, no kuriem katrs ir noteiktu kodu. Nieru artērijas stenoze, ka tiek kodēts ar divām metodēm, atkarībā no iemesla tās rašanās. Viens no variantiem - šifra I15.0, kas nozīmē "Renovaskulārā hipertensija". Citi kodu ICD - Q27.1. Viņš nozīmē "iedzimtām nieru artēriju stenozi." Abi nosacījumi ir nepieciešama medicīniska ārstēšana urologs vai asinsvadu ķirurgs.

Nieru artērijas stenoze: Causes patoloģija

Sašaurināšanās perifēro artēriju pieder patoloģiju asinsvadu sistēmu. Identificēt dažādus iemeslus stenozi. Visbiežāk no tiem ir ateroskleroze. Kā zināms, vairumā gadījumu tas notiek cilvēkiem ar lieko svaru, kā rezultātā mazkustīgs dzīvesveids vai diabēts. Ateroskleroze var attīstīties laika gaitā. Tomēr tas ir reti diagnosticēta līdz simptomus aizsērējusi artērijās. Citi cēloņi stenozi ietver:

  1. Fibromuscular displāziju. Šis termins attiecas uz iedzimta ģenētiska defekta, kā rezultātā, kuras tur ir trūkums muskuļu šķiedru asinsvadu sieniņas. Patoloģija novēroti sievietēm jebkurā vecumā.
  2. Aneirismas nieru artērijas.
  3. Audzēji perifēro asinsvadu slimības.
  4. Iedzimtas un iegūtas vaskulīts.
  5. Saspiedi nieru artēriju audzēju, kas iegūti no audiem blakus esošo orgānu.

Šie iemesli Retos gadījumos. Tādēļ to diagnostika sākas tikai pēc likvidēšanas aterosklerozi.

Mehānisms hipertensijas

Galvenais simptoms nieru artēriju stenozi tiek uzskatīts, lai palielinātu asinsspiedienu. Tādēļ šajā klīnisko sindromu, nieru eksaminācijas sistēmu nepieciešams. Kā asociēto nieru artēriju stenozi un hipertensija? Ar asinsspiediena palielināšanās ietver divus mehānismus:

  1. Renīna-angiotenzīna sistēmu. Reibumā šo bioloģisko vielu attīstās arteriolu sašaurinājumu. Kā rezultātā perifērās asinsvadu pretestības palielinās. Tādējādi asinsspiediens artērijās palielinās.
  2. Par aldosteronu darbība. Šis hormons tiek ražots virsnieru garozas. Tas parasti atrodas organismā pastāvīgi. Tomēr, ja artērijas stenoze savas ražošanas pieaugumu. Sakarā ar pārmērīgu summu aldosterona, kas organismā šķidrums uzkrājas un nātrija jonu. Tas, savukārt, arī izraisa asinsspiediena palielināšanos.

Tā rezultātā hronisku hipertensiju un slimības ir izmaiņas attiecībā uz daļu no sirds un asinsvadu sistēmu. Kreisā kambara hipertrofiju, un pakāpeniski izstiepts. Tas ir vēl viens iemesls hipertensijas.

Nieru artērijas stenoze: slimības simptomi

Artēriju sašaurināšanās no nierēm ved uz daudziem ietekmi. Simptomi stenozi nav uzreiz, bet tikai ar smagu oklūziju. Šajā gadījumā konservatīvā ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Papildus asinsvadu traucējumiem, artēriju stenoze noved pie išēmisku izmaiņām nierēs. Rezultāts ir tāds, ka filtrācijas un koncentrācija cieš orgānu funkciju. Ņemot vērā iepriekš minēto, tas ir iespējams sadalīt 2 klīnisko sindromu ka attīstīt stenozi. Pirmais - hipertensija. Šis sindroms raksturojas ar vairākiem klīniskas izpausmes. Starp tiem:

  1. Paaugstināts asinsspiediens. Tas var būt vai nu epizodiska vai pastāvīga. Īpaši svarīgi, lai diagnosticētu pieaugumu diastolisko asinsspiedienu (100 mm. V. Hg.).
  2. Izskats trokšņa ausīs.
  3. Reibonis.
  4. Slikta dūša, kurai nav nekāda sakara ar maltīti.
  5. Mirgo "lido" priekšā viņa acīs.
  6. Galvassāpes tempļi, pieres.
  7. Aizkaitināmība.

Otrais ir klīnisks sindroms išēmiska nefropātija. Sakarā ar nieru asins plūsmas "pārtika" orgānu pieturām pārkāpumiem. Sevišķi bīstami abpusēja nieru artērijas stenoze. Hipertensija - stāvoklis, kas var būt daļēji kontrolētās narkotikas. Diemžēl, izteikts orgāns išēmija ir piepūles nav precizējams lietot narkotikas. Simptomi "skābekļa bads" nieru ietver: muguras sāpes, urīnpūšļa izmaiņu. Bieži vien ir samazinājums par summu šķidruma līmeņiem, vispārējs vājums. Urīns var parādīties piejaukumu asiņu, dubļaina nogulsnes.

diagnostika

Diagnoze var veikt tikai pēc tam, kad pārbaudes "nieru artēriju stenozi." patoloģija diagnozi ietver kolekcija sūdzībām un slimības vēsturi, laboratorijas un instrumentālo metodes. Visbiežāk, vadošais sindroms ir hipertensija slikti kontrolēta antihipertensīva terapija. Arī pacienti var sūdzēties par diskomfortu apakšējā muguras (ar vienu vai abām pusēm), mainot raksturu urinēšanu. pārbaude plāns ietver:

  1. KLA un urīna analīzes.
  2. EKG.
  3. Bioķīmiskā analīze asinīs. Slimība ir aizdomas ar kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanos serumā.
  4. Nieru ultraskaņas.
  5. Īpašas pārbaudes: urīna Nechiporenko, Zimnitskiy.
  6. X-ray kontrasts pārbaude kuģiem - renografiya.
  7. Doppler ultraskaņas no nieru artēriju.
  8. Angiogrāfiju.
  9. CT un MRI.

diferenciāldiagnozes

Ņemot vērā, ka hipertoniskā sindroms ir viens no vadošajiem, nieru artērijas stenoze diferencē ar sirds slimību, aterosklerozes un aorta. Simptomi var atgādināt Itsengo slimība, Kušinga un feohromocitomas.

Ja pazīmes išēmiska nefropātiju dominē, tad stenoze diferencē ar iekaisuma patoloģiju nierēs. Tie ietver pielo- un glomerulonefrīts. Tā kā šie simptomi var rasties, ja diabēta komplikācijas.

Conservative terapija nieru artēriju stenozi

Ārstēšana nieru artēriju stenozi sākas ar konservatīvām metodēm. Hipertensija izraisa sašaurinātas nieru kuģiem, ir nepieciešams apvienot vairākas narkotikas. Priekšroka tiek dota inhibitoriem angiotenzīnu konvertējošā enzīma. Taču šīs zāles nav ieteicams pacientiem ar smagām aterosklerozes asinsvadu bojājumu. Šī kombinācija sastāv no šādām grupām narkotikām:

  1. Beta-blokatori. Tie ietver narkotikas, "metoprololu", "kroņa", "bisoprolola".
  2. Cilpas diurētiskiem. Zāļu izvēles - narkotika "Furosemīds".
  3. Kalcija kanālu blokatori. Starp tiem - medikamentu "verapamils" "diltiazēmu".

Turklāt pacients būtu jāveic medikamentus, kas nepieciešami, lai ārstētu pamatslimību (ateroskleroze, diabēts).

Ķirurģiska ārstēšana stenozi

Diemžēl, vairumā gadījumu, antihipertensīvā terapija ir neefektīva. Turklāt, samazināts asinsspiediens tikai saasina išēmiskā nefropātiju. Tādēļ ir nepieciešams ķerties pie operācijas. Atkarībā no bojājuma, izvēlēties ķirurģisku ārstēšanas metodi. Visbiežāk pavada artēriju stenta apgādā nieres. Ja viss kuģis lūmeniem aizblīvēja pār lielu platību tiek veikta apvedceļš ķirurģija - aizstāšanu sadaļā kuģa uz transplantācijas. Pēc nāves nieru nephrectomy tiek veikta.

Prognoze pēc ķirurģiskas ārstēšanas stenozi

Neatkarīgi no tā, kurā pusē tika uzvarēta (stenoze kreisās nieru artērijas vai pa labi), prognoze pēc operācijas ir atkarīgs atbilstību ārsta ieteikumiem un fiziskā stāvokļa pacientam. Bieži vien, ķirurģija var panākt pozitīvu rezultātu. Pēc pāris mēnešiem 60-70% pacientu ar asinsspiediena normalizēšanos notiek.

Komplikācijas nieru stenozi

Diemžēl, nieru artērijas stenoze diagnosticēta tikai vēlīnā stadijā attīstību. Tāpēc ir neiespējami ignorēt ārsta ieteikumu. Pēc tam, kad draud komplikācijas var attīstīties bez pienācīgas ārstēšanas. Starp tām - miokarda infarkta un insulta uz fona hipertensijas krīzes, akūtu un hronisku nieru mazspēju. Ja laiks nav veikt operācijas, pacients var zaudēt iestādi.

profilakse

Profilakses pasākumi ietver nepārtrauktu monitoringu asinsspiediena klātbūtnē sūdzību reibonis un troksnis ausīs, atsakoties no smēķēšanas un alkohola. Lai izvairītos progresēšanu aterosklerozes, ir nepieciešams ievērot īpašu hypolipidemic diētu, aktīvu dzīvesveidu. Dažiem pacientiem ir jāveic īpašas narkotikas - statīnus.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 lv.birmiss.com. Theme powered by WordPress.