Mendelson sindroms: simptomi, ārstēšana, profilakse

Ir saraksts ar slimībām, kas nedod pacientiem iespēja turpināt savu dzīvi normāli. Parādās diezgan pēkšņi, viņi pilnībā mainīt persona, un viņš kļūst ļoti maz iespēju par normālu dzīvi turpināja. Viens no šādiem patoloģiskie stāvokļi ir skābes aspirācijas sindroms, kas ir pazīstama arī ar nosaukumu Mendelson sindromu.

apraksts

Rašanos slimības ieelpošanas dēļ skābu kuņģa sulas, kā rezultātā, ka cilvēks attīstās akūtu iekaisumu. Vairumā gadījumu patoloģiska stāvokļa pazīstams dzemdniecības anestēziju. Pacientiem ar dažādām diagnozēm, kas ir saskaņā ar anestēziju vai nav, apakšējā elpošanas sistēmas, var iegūt bagāti uz fermentu skābā satura kuņģī.

Mendelson sindroms ir nāvējoša komplikācija anestēzijas. Vispārējais prakse gandrīz 60% gadījumu nāves. Pēc dzemdību anestēzijai, šis skaitlis sasniedz 70%.

iemesli

Galvenais faktors, kas izraisa skābes aspirācijas simptoms ir atvemšana vai vemšanu, anestēzijas laikā, kad samazināts funkcionalitātes aizsardzības refleksiem balsenes. Mendelson sindroms galvenokārt izraisīja regurgitetsiey, pasīvo izbeigšanos kuņģa saturu uz un rīklē.

Palielināts komplikāciju risks rodas, kad pilns vēders, depresija narkotiku, alkohola intoksikāciju, apātija. Atraugas var rasties grūtniecības laikā (no 22-23 nedēļas), kad, sakarā ar hormonālās izmaiņas samazina ražošanu Gastrīna, kas ved uz attīstību kuņģa hipertensiju. Starp citiem faktoriem: palielināšanos kuņģī, un intraabdominālām spiedienu, vēdera uzpūšanās, iekaisums, barības vada, aptaukošanās, kā arī akūtas ķirurģisko slimību gremošanas sistēmas. Lielākais risks sindroms rodas tad, operatīvu piegādi dzemdniecībā vai praksi steidzamu operāciju.

patoģenēzes

Mendelson sindroms ir unikāls mehānisms attīstību. Pirmais variants - tas ir tad, kad nesagremots pārtikas daļiņas iekļūt elpošanas traktu ar kuņģa sulu. Līmenī sekundāro mehānisko oklūzijas bronhos noved pie attīstības akūtu elpošanas mazspēju. Otrajā gadījumā tas ir ļoti skābs kuņģa sulas, tos ieelpojot, var izraisīt ķīmisko apdegums gļotādu bronhu un trahejas. Papildu gļotādas tūska provocē attīstību bronhu obstrukcijas.

Mendelson sindroms: simptomi

Klīniskā aina no slimības ar gandrīz identisks ar simptomiem smaga elpošanas mazspēja. Pacienta stāvoklis ir raksturīgs ar plaušu tūska, tahikardija, aizdusa cianozes, bronhu spazmas. Ņemot vērā ļoti izteiktas sākotnējās izmaiņas var rasties sirdsdarbības apstāšanos. Kopumā pacienta ķermeņa ir bojāta un plaušu asins plūsmu, arteriālā hipertensija gaitā. Kopā ar smagu hipoksēmijas palielina spiedienu plaušu artērija ar vienlaicīgu pieaugumu plaušu asinsvadu pretestības. Metabolisku acidozi un elpošanas alkaloze attīstās kā rezultātā audu perfūzijas pārkāpumiem.

Klīniskā un patofizioloģisks izmaiņas, kas saistītas ar traucējumiem, plaušu audu bojājumu. Dažreiz simptomi ir mazāk izteikta. Morfoloģiskas izmaiņas elpceļos ievērojami izpaužas dienu pēc ieelpas. Tikai dienu vai divas no laika, kad bija Mendelson sindroms, elpošanas mazspējas simptomi sāk uzlaboties. Lai saglabātu persona var būt tikai ar nosacījumu, ka viņa neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Mendelson sindroms dzemdniecībā

Sievietēm ar dzemdību operāciju vai vispārējās anestēzijas piegāde bieži tas notiek šo slimību. Aspirācijas uz elpceļu ir divi nosacījumi. Pirmais - vispārējai anestēzijai (par dzemdību operācijām, dzemdības, ķirurģiska patoloģiju no kuņģa), otrā - pretrunā ar acs ābola mehānisma koma, atviļņa, vemšana. Vairumā gadījumu pacients gaida nāvi, ja viņš Mendelson sindromu. Kas tas dod tiesības likt slimības par nominālvērtību ar visbīstamākajām, nāvējoši komplikācijas anestēzijas, bez šaubām.

Pārtikas kuņģī grūtniecēm mēdz aizkavēties, jo palēninās tā fragmenta grūtniecības laikā sakarā ar zemāku līmeni Gastrīna un intraabdominālo spiedienu. Tā gastrīna regulē motoriku kuņģa un pietiekamos daudzumos izraisa attīstību skābes aspirācijas sindroms ar anestēziju.

avārijas

Pirmā lieta, jums ir nepieciešams rīkot pacientam ar sindromu Mendelszona - tiek noņemts no elpceļiem aspirēts kuņģa saturu. Tādējādi mutes dobuma attīrīts sūknēšanu vai marles. Trahejas intubācija jāveic pat prehospital fāzē. Nākamais, jums ir nepieciešams veikt steidzamu bronhoskopija ar vispārējo anestēziju apvienojumā ar injekciju mākslīgo plaušu ventilāciju. For bronhu skalošanu, izmantojot nātrija hidrogēnkarbonāta šķīduma (2%) ar preparāts "hidrokortizona" siltu vai izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu. Pēc tam, kad trahejas intubācijai, rūpīgi mazgā ar sārmainu šķīdumu kuņģī, ar zondes palīdzību. Intravenozi risinājumi "atropīns" un "Eufillin".

Gadījumā, ja pacienta stāvoklis mēreni, mehāniskā ventilācija var aizstāt ar spontāns elpošanas izelpošana izturību. Par šo procedūru, jums būs nepieciešama īpaša masku, ja tā nav, tas ir nepieciešams, lai mācītu pacientu izelpo caur atvērtu galā ar ūdens gumijas cauruli.

Mendelson sindroms (virs foto rāda sadaļu sistēmas ciešanas, pirmajā vietā), var izraisīt pacienta nāvi, ja laiks nav palīdzēt viņam. Pat ar ātru atbrīvojumu no bronhu spazmas laringo- un pacientam nepieciešama hospitalizācija, lai novērstu attīstību nopietnas komplikācijas.

ārstēšana

Ja pacients ir atrasts Mendelson sindroms, ārstēšana būtu jāiekļauj pasākumi, kas palīdzēs apturēt akūtu elpošanas mazspēju un novērst attīstību infekcijas komplikācijas. Mehāniskā ventilācija tiek veikta, kad artēriju hipoksija turpina apstākļos spontānā elpošana. Kad kritiskais stāvoklis pacientu procedūras tiek veiktas vairākas dienas, līdz rādītāji plaušu gāzes apmaiņas neuzlabojās. Dažreiz izmanto Hiperbāriska skābekļa, kas dažos gadījumos ražību pozitīvus rezultātus. Drug ārstēšana ir izmantot simptomātisku zāļu, antibiotiku un kortikosteroīdiem lielās devās.

Mendelson sindroms ir 30-60% gadījumu izraisa pacienta nāvi. Tiem, kas cietuši tā, var attīstīties izteikta ierobežojošus vai obstrukciju dažādās pakāpēs.

profilakse

Ir vairāki pasākumi, kas var novērst attīstību smagas komplikācijas, piemēram, Mendelson sindromu. Novēršana sastāv no vairākiem posmiem. Pirmais - narkotiku lietošana, kuru darbība ir vērsta uz samazināšanu kuņģa sekrēciju ( "ranitidīnu", "cimetidīns"). Novērstu komplikācijas var notīrīt un pareizās darbības anesthesiologist. Drug "atropīns" jāaizstāj ar "Metacin" pacienta stāšanās stāvoklī anestēzijas būtu pārvalda raiti un ātri. Ārstam jābūt lietpratējs tehnikā intubācija un laryngoscopy un trahejas izmantošanu uzņemšanas Selick.

Dažreiz ieviešot kuņģa cauruli, atstājot to visu operāciju, lai novērstu ieelpot kuņģa satura. Daži eksperti pret šādu pieņemšanu, jo zonde var darboties kā dakts un pasliktināt stāvokli. Dzemdniecībā profilaksi jābūt pareizā stāvoklī grūtniecei uz operāciju galda, galvenais beigās, kas būtu nedaudz pacelta.