Izsviedes frakcijas no sirds: norma un patoloģija

Šodien, vecumu tehnoloģiju, attīstība sirds un asinsvadu slimības ir diezgan nopietna problēma ne tikai uz darbiniekiem, medicīnas iestādēs, bet arī augšējos pārvaldes līmeņiem. Tas ir iemesls, kāpēc vairāk un vairāk un vairāk jaunas stratēģijas, lai samazinātu slimība jautājums, aktīvi finansētie pētniecības un izstrādes, kas ļaus arī nākotnē, lai sasniegtu šos mērķus.

Viena no tendencēm, ārstējot pacientu ar sirds un asinsvadu slimībām - ir profilakse un ārstēšana sirds slimības. Ja šajā jomā dažas no slimībām, veiksmīgi var ārstēt, citi joprojām ir "grūtāk", jo trūkst instrumentu un citām būtiskām sastāvdaļām pareizu ārstēšanu. Kā tas ir pašreizējā rakstā jēdzienu serdechenogo emisiju, tās noteikumiem un ārstēšanas metodēm, sirds izsviedes frakcijas (norma bērniem un pieaugušajiem).

Pašreizējā situācija

Saistībā ar pieaugumu dzīves ilguma starp vecāka gadagājuma cilvēkiem šajā grupā pieauga izplatība sirds slimības, jo īpaši ar pavājinātu izsviedes frakciju. Pēdējos gados izstrādāja pārbaudītas metodes, ārstniecības un sirds atkārtotu sinhronizāciju ierīču lietošanu, kardiodefibliratoru-defibrilatoru, kas pagarina dzīvi, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti ar šo patoloģiju.

Tomēr ne identificēti ārstēšanas metodes sirds slimības ar normālu frakcijas, ārstēšana šo slimību ir empīriska. Ir arī nav pierādīts akūtu sirds dekompensāciju (plaušu tūska). Līdz šim galvenie zāles, lai ārstētu šo nosacījumu, ir diurētiskos līdzekļus, skābekli un nitropreparatov. Izsviedes frakcijas, sirds ritmu, tā patoloģija prasa nopietnu pieeju problēmai.

Vizualizēt sirds muskuli, un noteikt darba kameras sirds (Atria, kambarus) metodi var Doplera kardiogrāfiju. Lai saprastu, kā sirds darbojas, pētot savu spēju līgumu (sistoliskais funkcija) un relaksējošu (diastoliskais funkcija) infarktu.

Vērtības frakcijas

Izsviedes frakciju sirds, kas tiek uzskatīts zem normas - galvenais instruments rādītājs, kas raksturo izturību sirds muskuli.

Vērtības izsviedes frakcijas, kas iegūta ar Doplera kardioloģija:

• Normāls līmenis - lielāks par vai vienāds ar 55%.
• Neliela novirze - 45-54%.
• Mērens novirze - 30-44%.
• Izteikts novirze - mazāk nekā 30%.

Ja šis rādītājs ir mazāks par 40%, - "spēks sirds", ir samazināts. Normālo vērtību - virs 50%, "jauda no sirds" ir labs. Piešķirt "pelēko zonu", par 40-50%.

Sirds mazspēja - kopums klīniskajām izpausmēm, bioķīmisko marķieru, šo pētījumu (elektrokardiogrāfija, Doppler sirds, krūškurvja rentgena), kas rodas pie sirds apakšējās spēkā.

Atšķirt simptomātiskai un asimptomātiska, sistoliskā un diastoliskā sirds mazspēju.

Steidzamību problēmas

Pēdējo 20 gadu laikā saslimstība ar sirds mazspēju starp eiropiešiem, ir samazināts. Bet arvien vairāk gadījumu un vidusslāņa iedzīvotāju segmentos sakarā ar vidējā mūža ilguma palielināšanās numurs.

Saskaņā ar Eiropas Savienības pētījumiem (veicot ehokardiogrāfija), tika konstatēts, ka samazināsies izsviedes frakcijas, puse pacientu ar simptomātisku sirds mazspēju un pusi no asimptomātiskiem pacientiem.

Pacientiem ar sirds mazspēju ir mazāk spējīgi strādāt, viņiem ir samazināta dzīves kvalitāti un tās ilgumu.

Ārstēšana šiem pacientiem ir visdārgākais tiem, un par valsti. Tāpēc joprojām ir steidzami meklēt veidus, kā novērst rašanos, agrīnu diagnostiku un efektīvu ārstēšanu ar sirds slimībām.

Veikta pēdējo desmitgažu laikā, pētījumi ir pierādījuši efektivitāti vairāku grupu zāles, lai uzlabotu prognozes, samazināt mirstību pacientiem ar zemu sirds frakcija:

• adenozinprevraschayuschego enzīma inhibitori ( "Enalapril");
• angiotenzīna II antagonisti ( "valsartāns");
• Beta-blokatori ( "karvedilola");
• aldosterona bloķētāji ( "spironolaktons");
• Diurētiskie līdzekļi ( "Torasemide");
• "Digoksīns".

No sirds mazspējas cēloņi

Sirds mazspēja - sindroms, kas veidojas, pateicoties traucējumu uzbūvē vai darbībā miokarda. No sirds ritma vai impulsu, iekaisuma, imūnsistēmas, endokrīno, vielmaiņas patoloģija, ģenētisko, neoplastisku procesu, grūtniecība var kļūt par cēloni vājumu sirds ar pavājinātu izsviedes frakciju vai bez.

No sirds mazspēja cēloņi:

- Koronārā sirds slimība (parasti pēc cieš sirdslēkmes);

- hipertensija;

- A KSS un hipertensijas kombinācija;

- idiopātisku kardiomiopātiju;

- priekškambaru fibrilācijas gadījumā;

- vārsts slimība (reimatiskas, sklera).

Sirds mazspēja:

- sistole (sirds izsviedes frakcija - mazāk nekā 40% no normas);

- Diastoliskais (izsviedes frakcija 45-50%).

Diagnoze sistoliskais sirds mazspēju

Diagnoze sistoliskais sirds mazspēju ietver:

1. Sirds izsviedes frakcija - mazāk nekā 40% no normas;

2. stagnācija cirkulācijas aprindās;

3. izmaiņas sirds struktūru (rētas, fibrozes bojājumiem, uc).

Pazīmes sastrēgumu:

- nogurums;

- aizdusa (aizdusa), tai skaitā orthopnea, paroksismālās nakts aizdusu - sirds astma;

- tūska;

- hepatomegālijai;

- izplešanās no jugulārās vēnas;

- crackles plaušu vai pleiras dobumā;

- troksnis auskultācija no sirds, kardiomegāliju.

A vairākus no iepriekš minētajiem simptomiem kombinācija, pieejamība informācijai par sirds slimībām palīdz noteikt sirds mazspēju, bet tas ir ļoti svarīgi, kam sirds Doplera ar definīciju strukturālo pārmaiņu un novērtēšanu miokarda izsviedes frakcijas. Šajā gadījumā, tas būs ļoti svarīgi, sirds izsviedes frakcijas likme pēc sirdslēkmes, kas ir noteikti citu.

diagnostikas kritēriji

Kritēriji diagnosticētu sirds mazspēju ar normālu daļu:

- izsviedes frakcija no sirds - ar ātrumu 45-50%;

- stagnācija pa mazu loku (aizdusa, plaušu krepitācija, sirds astma);

- pārkāpums relaksācijas vai palielināšanos stinguma miokarda.

Lai izslēgtu sirds mazspējas pēdējie gadi noteikt bioloģiskos marķierus: ātriju nātrijurētiskā peptīda (akūta sirds mazspēja - vairāk nekā 300 pg / ml, hroniskām vairāk nekā 125 pg / ml). peptīdu līmenis palīdzēs noteikt prognozi slimības, izvēles optimālu terapiju.

Pacienti ar saglabājusies sirds frakcijas parasti vecākiem, un tas ir biežāk sievietēm. Viņiem ir daudz blakusslimību, ieskaitot hipertensiju. Šiem pacientiem, līmenis plazmā nātrijurētiskās peptīdu B tipa ir zemāka nekā pacientiem ar zemu daļu, bet lielāks nekā veseliem cilvēkiem.

Problēmas ārstiem, ārstējot pacientu

Mērķi ārstēšanā pacientiem ar sirds mazspēju, kad sirds izsviedes frakcija virs normas:

- mazinot slimības simptomus;

- samazināšana gadījumos atpakaļuzņemšanu;

- profilakse priekšlaicīgas nāves.

Pirmais solis, novēršot sirds mazspēja ir nemedikamentoza ārstēšana:

- ierobežojums fiziskās aktivitātes;

- saņēmēja ierobežojums sāls;

- šķidruma ierobežojums;

- svara zudums.

Pacientu ar samazinātu EF

Step 1: diurētiķis ( "Torasemide") + inhibitors angiotenzīnu konvertējošā enzīma ( "Enalapril") receptoru blokators vai angiotenzīna II ( "valsartāns") devu ar pakāpenisku pieaugumu uz valsts stabilas + beta blokatoru ( "karvedilola").

Ja noturīgiem simptomi - Step 2: pievienošana aldosterona antagonistu ( "Veroshpiron") vai angiotenzīna receptora P.

Ja simptomi saglabājas, ir iespējams pievienot ārstēšanai "Digoksīns", "Hydralazine" nitroprepaty ( "Kardiket") un / vai veic invazīvas iejaukšanās (kurā atkārtotu sinhronizāciju ierīcēm implantētu sirds-defibrilatora, sirds transplantācija), kas iepriekš pavadīts ultrasonogrāfijas sirds. Izsviedes frakcijas, kuru likme ir aprakstīts iepriekš, šajā gadījumā tiek noteikts ar ultrasonogrāfiju.

Modern Tactics ārstēšanas sirds mazspēja un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, angiotenzīna receptoru blokatorus II, beta-blokatori, aldosterona blokatorus, diurētiķiem, nitrātiem, hydralazine, digoksīna, Omacor, ja tas ir nepieciešams, instalēt atkārtotu sinhronizāciju ierīci un kardiodefibliratoru-defibrilatoru pēdējās divās desmitgadēs ir izraisījusi ievērojamu pieaugumu izdzīvošanu pacientiem ar terminālu slimības formas. Tas rada jaunas problēmas ārstiem un pētniekiem.

Tā joprojām ir atbilstošas meklēt rezerves metodes rētaudi miokarda.

secinājums

Tādējādi, no iesniegtajiem rakstiem var redzēt praktisko vērtību ārstiem prakse uzņēmusies. Izsviedes frakcijas no sirds (norm un patoloģiju) vēl nav pilnībā saprotams. Lai gan zāles tagad ir laiks, lai risinātu šīs patoloģijas nav ideāls, tas ir nepieciešams, lai cerību, un ieguldīt pietiekamu apjomu ieguldījumu attīstībā un attīstīt zinātnisko pētniecību šajā jomā. Galu galā, no zinātniekiem galvenokārt atkarīga attīstību veselības aprūpes nozarē. Tāpēc valsts iestādēm vajadzētu atbalstīt visus zinātniskos medicīnas iestādes, mēģinot izkļūt no strupceļa pār šo jautājumu apsprieda.