Diagnostikas metodes. Intravenozā urrogrāfija

Intravenozā urrogrāfija ir urīnskābes un nieru rentgena izmeklēšanas metode. Šajā gadījumā pacienta ķermenī tiek ievadīta rentgena kontrastviela. Intravenozā urrogrāfija ļauj pietiekami detalizēti iegūt informāciju par urīnizvadkanāla funkcionālo un morfoloģisko stāvokli. Tajā pašā laikā tiek veiktas vairākas rentgenstaru fotogrāfijas, kas ļauj novērtēt injicētās vielas ekskrēciju ar nierēm, nieru darbību tās uzkrāšanās rezultātā un urīnpūsli caur urīna kanāliem. Tad izdalās rentgena kontrastviela ar urīnu.

Rentgena kontrastvielas devu nosaka atbilstoši pacienta vecumam, ķermeņa svaram, kā arī aknu un nieru funkcionālajam stāvoklim .

Intravenozā urrogrāfija parasti sākas ar vispārēju visu urīnvada ceļu (vēdera dobuma rentgenogrāfija) vispārēju priekšstatu. Pacients atrodas horizontālā stāvoklī. Kopējā aptauja aptver telpu starp desmito vienpadsmito krūšu skriemeli un kaunuma locītavas apakšējo malu. Aptaujas rentgenogramma tiek veidota taisnā un sānu projekcijā. Šī pētījuma laikā var konstatēt svešķermeņu, nieru akmeņu un urīnceļu klātbūtni. Pārskata fotogrāfija ļauj novērtēt nieru kontūras un atrašanās vietu attiecībā pret skeleta kauliem, kā arī akmeņu lokalizācijas pakāpi nierēs. Pirms rentgenstarojuma kontrastvielas ievadīšanas ķermenī tiek veikta pārskata fotogrāfija. Pēc tā ieviešanas pēc kāda laika tiek veiktas vairākas rentgena fotokameras, ar kuras palīdzību tiek noteikts un novērtēts rentgena kontrastlīnijas līmenis urētera ceļā.

Intravenozā urrogrāfija ir indicēta novirzēm nieru un urīnvada kanālu attīstībā, ar akmeņiem urīnpūslās un nierēs, neskaidras etioloģijas hematūriju, nieru audzēju, hidronefrozi, pielonefrītu, nieru tuberkulozi, nieru traumu,

Komplikācijas pacientiem pēc pētījuma (anafilaktiskais šoks, laringospasma) ir diezgan reti.

Bērni, kas jaunāki par trim gadiem, fotografē ar intervālu no viena līdz trīs līdz desmit līdz divdesmit četrdesmit minūtēm. Gados vecākiem bērniem - no pusotras līdz piecpadsmit līdz trīsdesmit sešdesmit minūtēm.

Ar samazinātu nieru ekskrēcijas un koncentrācijas funkciju (agrīnā nieru mazspējas attīstības stadijā) tiek izmantota infūzijas urrogrāfija (intravenozas pilinātājs). Šādā gadījumā rentgena kontrastviela tiek ievadīta relatīvi lielākā devā ar ievērojami samazinātu zāļu koncentrāciju. Tajā pašā laikā tiek nodrošināts intensīvāks un ilgstošāks urīnvada kanālu un nieru kontrasts. Ievadīšanai pa pilieniem lieto divus mililitrus radiopagnētiskās vielas uz kilogramu pacienta kopējā ķermeņa masas, pievienojot tādu pašu daudzumu piecu procentu glikozes šķīduma. Pilienu ievadīšana tiek veikta desmit līdz piecpadsmit minūtes. Šajā pētījumā šāvienu izpilda saskaņā ar vizuālo novērtējumu. Lai iegūtu skaidrākus attēlus un pilnīgāku urīnskābes novērtējumu, pacients tiek ievadīts intravenozi kombinācijā ar tomogrāfiju vai citu diagnostikas metodi.

Intravenozā urrogrāfija: pacienta sagatavošana pētījumam sākas 2-3 dienas pirms procedūras. Pacientam ir noteikts īpašs uzturs. Uzturs neietver melnās maizes, saldo un augļu. Divpadsmit stundas pirms procedūras šķidrums un pārtika tiek pilnībā pārtraukta. Vakarā iepriekšējā pētījuma dienā un no rīta procedūras dienā divas stundas tiek veikta tīrīšanas klizma ar kumelīšu infūziju. Ar meteorismu tiek izrakstīts kumelīšu novārījums ar karbolīnu. Tūlīt pirms urrogrāfas sākuma urīnpūšļa iztukšo.