Bioķīmiskā skrīnings - kāda veida analīze tas ir?

Nākamajai mātei visā bērna piedzimšanas periodā ir jāveic daudzi dažādi diagnostikas pētījumi, lai kontrolētu sievietes un tā augļa stāvokli. Daži testi ir obligāti, bet citi ir ieteikumi. Tas ir bioķīmiskais skrīnings. Mēs to apsveram , kas tas ir, kas tiek darīts un kādas patoloģijas var atklāt ar tās palīdzību.

Kas ir bioķīmiskā skrīnings grūtniecības laikā?

Šī diagnostikas pētījumu metode ir plaši izplatīta medicīnas praksē pavisam nesen. Sākotnēji tas tika veikts tikai pēc ārsta norādēm, lai noteiktu noteiktu ģenētisko patoloģiju agrīnu diagnostiku. Bet, pateicoties šīs metodes pieejamībai un efektivitātei, sāka izmantot profilakses pētījumus. Tagad grūtniece bez īpašiem medicīniskiem pierādījumiem var pēc savas izvēles izturēt šo pārbaudi.

Tātad, bioķīmisko skrīningu - kas tas ir? Šī ir venozo asiņu analīze, lai noteiktu hromosomu patoloģijas. Bet skrīninga rezultāti nevar būt galīgā diagnoze, ar 100% precizitāti, izmantojot šo metodi, nav iespējams apstiprināt hromosomu slimības klātbūtni. Katrā konkrētā gadījumā tiek noteikta tikai šāda patoloģijas varbūtība.

Lai pareizi interpretētu bioloģiskās analīzes rezultātus, tieši pirms asiņu ņemšanas grūtniece tiek nosūtīta ultraskaņas izmeklēšanai. Tātad, ultraskaņas laikā ārsts veic augļa mērījumus, novērtē tā stāvokli. Atkāpes no noteiktajām normām kopā ar augstiem bioķīmisko analīžu rezultātiem asinīs var liecināt par ģenētiskās patoloģijas klātbūtni auglim. Ja ir konstatēts augsts varbūtības līmenis hromosomas slimības auglim, speciālisti var ieteikt veikt papildu diagnostikas procedūras. Piemēram, šajā gadījumā ārsti var noteikt materiāla intrauterīno izpēti, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Tādējādi bioķīmisko skrīningu nosaka tikai iespējamība, ka hromosomu patoloģija būs. Kas ir šī analīze, kā to izdarīt, mēs to vēlāk noskaidrojām rakstā.

Skrīninga indikācijas

Kā minēts iepriekš, pētījums tiek veikts gan profilaktiskos, gan klīniskos nolūkos. Obligāta pārbaude ir šādos gadījumos:

• Ja precēts pāris ir tuvi radinieki;
• Grūtniece piedzīvoja infekciju īsi pirms grūtniecības un nekavējoties noteiktā periodā;
• Anamnēzē bija sasalusi grūtniecība, mirstības celšana, aborts, priekšlaicīgi dzimuši bērni vai ģenētisko anomāliju dzimšana;
• Ģimenē ir radinieki ar hromosomu slimībām;
• Nākamās mātes vecums pārsniedz 35 gadus;
• Grūtniece bērna dzimšanas laikā ir aizliegusi zāles vai ir pakļauta radioloģiskajam, kā arī radiācijas starojumam;
• Īsi pirms koncepcijas nākamajam tēvam vai mātei tika veikta staru terapija vai radioloģiskā izmeklēšana;
• Sievietes grūtnieces ultrasonogrāfijas pētījuma rezultāti ir apšaubāmi, un ir ieteicama perinatālā bioķīmiskā skrīnēšana (kas grūtniecēm ir bīstams šādam pētījumam, ārsts paskaidros detalizēti).

Kas nosaka analīzi?

Bioķīmisko skrīningu veic divas vai trīs reizes grūtniecības laikā. Un atkarībā no termina tas diagnosticē dažādas hromosomu patoloģijas auglim:

• Edvardsa sindroms;
• Patau sindroms;
• Dauna sindroms;
• Lange sindroms;
• Nervu caurules defektu klātbūtne.

Pirmajām trim slimībām ir tik populārs nosaukums, piemēram, trisomija. Lai agrīni konstatētu šādas hromosomu savienojumu anomālijas, ārsti tiek nodrošināti ar bioķīmisko skrīningu. Kādas ir šīs patoloģijas, kas ir bīstamas? Trīsozijas klātbūtne grūtnieces asiņu bioķīmiskās analīzes laikā laboratorijas darbinieki atklāj 22 pārus parasto hromosomu un vienu "trīskāršu" pāri. Atkarībā no tā, kur tika izveidota patoloģija, slimības ir diferencētas.

Pirmā trimestra skrīnings

Medicīnas praksē bieži izmanto šādu analīzi kā bioķīmisko skrīningu pirmajā trimestrī. Kas tas ir, kas ir vajadzīgs un kad tas notiek? Pirmo reizi grūtniece saskaras ar skrīningu 11-14 nedēļu laikā. Šāda pārbaude ietver ultraskaņu, kurā ārsts izmēra augļa apkakles telpu, noskaidro gestācijas vecumu un PDR.

Pēc ultraskaņas ārsta norīko sievieti asins analīzei. Šajā stadijā tiek noteikts cilvēka horiona gonadotropīns un PAPR proteīns. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, speciālisti var aizdomas par pārkāpumiem augļa attīstībā, ieskaitot hromosomu patoloģijas noteikšanu, piemēram, Down's sindromu.

Vēl viens vārds "divkāršs tests" ir bioķīmiskā skrīnings pirmajā trimestrī. Kas tas ir? Pētījums 11-14. Grūtniecības nedēļā ieguvis šo nosaukumu, jo tiek veikts asins analīzes divām specifiskām vielām: hCG un PAPR proteīns.

Pirmā trimestra skrīninga normas

HCG un RAPP rādītājus ietekmē ārējie faktori, piemēram, grūtnieces svars, dzīvesvietas teritorija un klimats, grūtniecības ilgums un citi. Lai pielāgotu normas, lielākajai daļai sieviešu tika izveidotas tādas mērvienības kā moms. Šajās vienībās tiek aprēķinātas bioķīmiskās skrīninga normas. Lai tos aprēķinātu, grūtnieces asins analīzes rezultātus dala ar normām, kas noteiktas konkrētai sievietes atrašanās vietai, termiņam un svara kategorijai. Tādējādi, ja rezultāts ir 0,5-2,5 mM, hormons ir normālā diapazonā. Bet virs 2,5 mM norāda uz augstu hromosomu patoloģiju risku.

Otrā trimestra skrīnings

Ir plānots veikt bioķīmisko skrīningu 2. trimestrim: kāds ir tas un kāpēc ir nepieciešams veikt šādu pārbaudi? Otro skrīningu var plānot 16-18 nedēļu laikā. Šādas visaptverošas izmeklēšanas laikā ultraskaņas diagnostika tiks veikta, ja nepieciešams, 3D formātā, kura laikā ārsts izmēra augli, novērtēs tā sirdsdarbības ātrumu un stāvokli dzemdē.

Tiks veikta asins analīze, lai noteiktu trīs vai piecus hormonus, piemēram, hCG, RAPP, estriolu, placentas laktogēnu un inhibīnu. Šādu analīzi sauc par trīskāršu testu.

Ja nepieciešams, nākamo māti var nosūtīt uz apspriešanos ar ģenētiķi, kurš izvērtēs otrā trimestra skrīninga rezultātus un sniegs ieteikumus.

Trešais trimestrī veiktais skrīnings

Skrīnings trešajā trimestrī visbiežāk tiek veikts saskaņā ar ārsta norādījumiem 32.-34. Nedēļā. Šajā laikā ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts novērtē bērna iekšējo orgānu attīstību, viņa uztveri, nabas saites vadu klātbūtni vai trūkumu, amnija ūdens un placentas stāvokli. Asinis analizē ar trīskāršu testu.

Trešā trimestra skrīninga pazīmes ir papildu diagnostikas pētījumi Doplera un DT formā. Ar pirmās procedūras palīdzību tiek novērtēta asins plūsma un tiek noteikta augļa hipoksija. Un otrais definē pārkāpumus sirds darbā. Šīs procedūras tiek veiktas tāpat kā ultraskaņa, kas ir absolūti droša un nesāpīga grūtniecei un viņas bērnam.

Sagatavošana skrīningu

Ārsts ieteica veikt bioķīmisko skrīningu? Kā veikt testu, lai iegūtu pareizos rezultātus? Pareiza sagatavošana skrīningam ir svarīga sastāvdaļa, kas nosaka iegūto rezultātu ticamību. Tā, piemēram, ja ieteikumi par uzturu ķīmisko reakciju procesā netiek ievēroti, laboratorijas tehniķi saņems tikai tauku masu, no kuras būs grūti kaut ko noteikt. Tādēļ vienu dienu pirms perinatālā skrīnings jebkurā grūtniecības laikā nedrīkst lietot šādus produktus:

• Pikantie ēdieni;
• Kūpināti produkti;
• Cieti un cepti;
• Šokolāde;
• Melna, spēcīga tēja un kafija;
• Citrusaugļi.

Iznomājiet asinis tukšā dūšā.

Analīzes veikšana

Skrīnings parasti notiek divos posmos. Pirmais ir ultraskaņas izmeklēšana. Tikai pēc ultraskaņas rezultātu saņemšanas varat veikt asins analīzi. Parasti bioķīmiskās skrīninga rezultātus var iegūt tikai pēc pietiekami ilga laika - no pusotras līdz trim nedēļām. Privātās klīnikās analīzi var veikt paātrināti - līdz pat nedēļai.

Vai obligāta ir grūtnieču pārbaude? Pārbaude ir ieteicama grūtnieces izmeklēšana. No vienas puses, pateicoties šim vienkāršajam un drošam pētījumam, agrīnā stadijā var konstatēt smagas mazuļa attīstības patoloģijas. Bet tajā pašā laikā, šādi definētās slimības nav pakļautas ārstēšanai. Turklāt rezultāti norāda tikai uz attīstības traucējumu riska pakāpi un nav diagnoze. Ja novirze tiek konstatēta, nākamā māte saskaras ar sarežģītu grūtniecības turpmākās attīstības izvēli. Tādēļ galīgo lēmumu par šāda apsekojuma pieņemšanu var pieņemt tikai nākamie vecāki.

Paskaidrojums

Bioķīmiskās skrīninga interpretācija paredz profesionālu zināšanu pieejamību. Tikai ārstējošais ārsts var interpretēt rezultātus. Ir svarīgi ņemt vērā un salīdzināt dažādus faktorus, salīdzināt normas, izvērtēt ģenētisko slimību noslieci.

Asins analīze tiek atšifrēta šādi:

• 1:10 000 ir zems patoloģiju attīstības risks;
• 1: 1000 - vidējais;
• 1: 380 - augsts, kas prasa papildu pētījumus.

Rādītāji norāda, cik daudz grūtniecību var būt patoloģijas gadījums. Tas ir, piemēram, ar mazu risku, hromosomu slimības attīstības varbūtība ir 1 no 10 000.

Pacientu atsauksmes

Grūtnieces gaida redzēt savu bērnu ultraskaņā. Bet tajā pašā laikā šāda aptauja rada daudz pieredzes. Bieži vien skrīninga faktorus ietekmē ārējie faktori, un atkārtotas izskatīšanas laikā novirzes neatrod viņu apstiprinājumu. Bet šajā laikā nākamajai mātei ir nopietnas bailes, kas saistītas ar nezināmo un identificēto bīstamību, kas ļoti negatīvi ietekmē viņas stāvokli un drupu attīstību.

Tāpēc pacientu atsauksmes par novatorisko diagnostikas metodi ir neskaidras. Daži pārliecināti doties uz pārbaudi, lai agrīni atklātu bērna attīstības pārkāpumus, bet citi atsakās no morālajiem un garīgajiem uzskatiem.

Skrīninga izmaksas

Cits faktors, kas veicina turpmāko mātīšu neveiksmi no perinatālā skrīninga, ir tā izmaksas. Tikai nosūtīšanas un pārbaudes gadījumā valsts poliklīnikā vai slimnīcā analīze var būt apdrošināšanas gadījums.

Ja pārbaude tiek veikta pēc vēlēšanās profilaktiskos nolūkos vai privātā klīnikā, jums būs jāmaksā 5000 līdz 9000 rubļu, atkarībā no klīnikas un tajā izmantotajām iekārtām.

Šajā rakstā mēs pārbaudījām, cik svarīgi ir veikt bioķīmisko skrīningu, kāda tā ir, kā tā tiek veikta, kādi pierādījumi tam ir. Lēmums par to, vai šādu pētījumu veikt vai nē, jāveic grūtniecei kopā ar ārstu. Un vissvarīgāk, pieskaņoties pozitīvajam rezultātam un saprātīgi novērtēt saņemtos analīzes atbildes.