B12-deficīta anēmija: simptomi, cēloņi, ārstēšana

B12 deficīta anēmija ir diezgan bīstama slimība, kas saistīta ar normālas hematopoēzes traucējumiem, kas rodas pret kobalamīna deficītu organismā. Mūsdienās daudzi cilvēki ir ieinteresēti jautājumā par to, kādi faktori ietekmē anēmijas attīstību un kādus simptomus papildina slimība.

Kāda ir slimība?

Faktiski B12 deficīta anēmija ir pazīstama dažādos terminos - perceniosis vai megablobasta anēmija, ļaundabīga anēmija, kā arī Addison-Birmer slimība. Šāda slimība ir saistīta ar sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanos, kas saistīta ar B12 vitamīna (cianokobalamīna) trūkumu. Jāatzīmē, ka ne tikai kaulu smadzeņu struktūras, bet arī nervu audi ir īpaši jutīgi pret šīs vielas trūkumu, kas faktiski padara šo slimību par ļoti bīstamu.

Vairumā gadījumu pacienti diagnosticēti ar B12-folijas deficīta anēmiju, kurā trūkst folijskābes. Pirmo reizi slimības simptomi tika raksturoti salīdzinoši nesen - 1855. gadā angļu ārsts T. Addison pētīja nezināmu slimību. Un jau 1926. gadā pētnieki U. Murphy, J. Will un J. Minot savos pētījumos atzīmēja, ka slimības simptomi iziet, ja jūs ievadāt pacienta diētu neapstrādātas aknas.

B12 deficīta anēmijas attīstības galvenie cēloņi

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka šāda veida anēmijas attīstībai ir daudz iemeslu. Daži no tiem ir saistīti ar dzīves veidu, bet citi ir saistīti ar pārmaiņām pašā ķermenī.

• Vispirms ir nepieciešams minēt tā saukto barības deficītu, kas attīstās nepietiekama vitamīna uzņemšanas rezultātā organismā kopā ar pārtiku. Piemēram, līdzīga slimība var attīstīties fasts badošanās vai stingras veggie. Zīdainim šī anēmijas forma tiek novērota, ja māsu māte atsakās no dzīvnieku izcelsmes produktiem.
• Dažiem pacientiem tiek pārkāpts normāls cianokobalamīna uzsūkšanās.
• B12 deficīta anēmijas cēloņi var būt tā sauktā Pils iekšējā faktora trūkums. Šī īpašā kompleksā viela, ko izdalījusi zarnu gļotaka, apvieno ar cianokobalamīnu un nodrošina tās absorbciju. Savukārt šīs vielas deficītu var izraisīt dažas iedzimtas anomālijas, kā arī autoimūnas slimības. Turklāt faktora trūkums Castle tiek novērots ar dažādām strukturālām izmaiņām kuņģī, piemēram, ar gastrītiem, ķirurģiskām operācijām utt.
• Riska faktori var ietvert arī dažādas pārmaiņas zarnu audu struktūrā, kas vērojama audzēju klātbūtnē vai attīstās zarnu daļas ķirurģiskās izgriešanas rezultātā.
• Zarnu uzsūkšanās funkcijas var mainīties, ja parādās disbioze, kas maina mikrofloras sastāvu.
• Dažos gadījumos cianokobalamīnu, kas uzņem ar uzturu, absorbē citi gremošanas sistēmas "iedzīvotāji", piemēram, patogēnas baktērijas vai tārpi.
• Riska faktori ir aknu un nieru slimība, salīdzinot ar viņu izcelsmi, bieži palielinās B12 vitamīna izdalīšanās vai tā nepilnīga lietošana.
• Trūkums var attīstīties arī tad, ja audi vai orgāni absorbē pārāk daudz vitamīna. Līdzīga parādība vērojama, piemēram, strauji augoša ļaundabīga audzēja klātbūtne. Riska faktori ietver hormonālas izmaiņas un noteiktas endokrīnās sistēmas slimības, kā arī patoloģijas, kas saistītas ar aktīvu sarkano asins šūnu nāvi.

Slimības patoģenēze

Kā attīstās B12 deficīta anēmija? Slimības patoģenēze ir tieši saistīta ar cianokobalamīna pamatfunkcijām. Šis vitamīns ir nozīmīga loma hematopoēzes procesā. Tās trūkums izraisa stāvokli, kas pazīstams kā "megablastoze". To papildina lielu trombocītu un leikocītu formu uzkrāšanās, kā arī to priekšlaicīga iznīcināšana kaulu smadzenēs.

Bez tam, B12 vitamīns ir kofaktors vissvarīgākajās apmaiņas reakcijās, kas ir nepieciešamas nervu šūnu vitalitātei. Tāpēc nervu sistēma cieš no tās trūkuma.

B12-deficīta anēmija: slimības simptomi

Šāda slimība ir saistīta ar simptomu masu, ko parasti iedala trijās galvenajās grupās.

Lai sāktu, ir nepieciešams runāt par anēmisko sindromu, kas attīstās sarkano asins šūnu skaita samazināšanās fona dēļ. Sākotnēji pacienti sūdzas par smagu vājumu, ātru nogurumu un ievērojamu efektivitātes samazināšanos. Kad slimība attīstās, vērojams periodisks troksnis ausīs, kā arī reibonis un bieži vien ģībonis. Slimi cilvēki arī piezīmē izskatu "mušas" pirms acīm. Anēmijas pazīmes var būt arī paaugstināta sirdsdarbība un smaga aizdusa, kas rodas pat ar mazāko fizisko slodzi. Dažreiz sāpes krūtīs ir nepatīkamas, sūcošas sāpes.

Protams, ka ar vitamīna trūkumu ir arī gremošanas sistēmas traucējumi. Jo īpaši pacientiem ir straujš apetītes samazināšanās un kā rezultātā ķermeņa svara zudums. Gadījuma slikta dūša un vemšana arī rada daudz neērtības cilvēka dzīvībai. Turklāt ir arī iespējami izkārnījumi - visbiežāk tie ir garas aizcietējumi. Ļoti raksturīgas ir izmaiņas valodā, kuras virsma ir izlīdzināta, un iegūst spilgti sarkanu un dažreiz tumšzaļo nokrāsu.

Protams, tas ir tālu no visām izmaiņām, kas saistītas ar B12 deficīta anēmiju. Simptomi parādās arī nervu sistēmā. Pirmkārt, tiek ietekmēti perifērijas nervi. Pacienti atzīmē nepatīkamu tirpšanu rokās un kājās, kā arī ekstremitāšu īslaicīgu nejutību. Pakāpeniski attīstās muskuļu vājums. Saistībā ar kāju stīvumu tiek novērota pakāpeniska gaitas maiņa - tā kļūst nestabila.

Ilgstošs vitamīna B12 deficīts izraisa muguras smadzeņu un pēc tam smadzeņu bojājumus. Šādu traucējumu simptomi var būt dažādi. Piemēram, mugurkaula šķiedru bojājums parasti rada jutīguma zudumu - cilvēks vairs nejūt ādas vibrācijas (visbiežāk tiek ietekmēta āda uz kājām). Dažiem pacientiem attīstās krampji. Bet paaugstināta uzbudināmība, nekontrolēta garastāve mainās, un krāsu uztveres traucējumi norāda uz smadzeņu bojājumiem. Ja nav terapijas, pacients var nokļūt komā.

Slimības formas

Protams, ir vairākas slimības klasifikācijas shēmas. Ir svarīgi zināt, ka mūsdienu medicīnā B12 deficīta anēmija var būt divu veidu atkarībā no attīstības cēloņa:

• Galvenā slimības forma parasti ir saistīta ar noteiktām ķermeņa ģenētiskajām īpašībām. Visbiežāk tiek novērota šī B12 deficīta anēmija zīdaiņiem.
• Slimības sekundārā forma attīstās jau cilvēka audzināšanas un dzīves laikā, ārējās vai iekšējās vides faktoru ietekmē.

Anēmijas stadijas

Galvenie slimības simptomi tieši atkarīgi no tā attīstības posmiem. Ir nolēmusi noteikt pacienta stāvokļa smagumu, pamatojoties uz sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) daudzumu asinīs. Atkarībā no šī indikatora tiek izdalīti trīs slimības posmi:

• Ar vieglas anēmijas formu sarkano asins šūnu skaits svārstās no 90 līdz 110 g / l.
• Vidējo gravitācijas formu raksturo sarkano asins šūnu skaita nozīmīgāka samazināšanās - no 90 līdz 70 g / l.
• Ja pacientam sarkano asins šūnu skaits ir 70 g / l vai mazāks, tas ir smagas formas B120 deficīta anēmija, kas ir ārkārtīgi bīstama veselībai un pat dzīvībai.

Kādas ir šīs anēmijas formas briesmas? Iespējamās komplikācijas

Anēmija vitamīna B12 deficīta, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var būt ārkārtīgi bīstama. Kā jau minēts, pirmkārt, šīs vielas trūkums ietekmē nervu sistēmas stāvokli. Šāda veida anēmijas komplikācijas ir mugurkaula un perifērisko nervu sakāve. Savukārt šādi pārkāpumi ir saistīti ar diskomfortu un ekstremitāšu dvesēšanu, pilnīgu un daļēju jutīguma zudumu, urīna vai fekāliju nesaturēšanu.

Ņemot vērā hronisku cianokobalamīna trūkumu, visa organisma darbs pasliktinās, iespējams, parādoties dažādām nieru, sirds un citu orgānu slimībām. Dažreiz sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanās fona apstākļos attīstās smadzeņu hipoksija, kas izraisa kaitīgu komu.

Ja sākat ārstēšanu agrīnā stadijā, tad var novērst visas iepriekš minētās komplikācijas. Vēlīnā terapija var novērst vitamīna trūkumu, taču, diemžēl, nervu sistēmas izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Mūsdienu diagnostikas metodes

Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Galu galā tikai speciālists var precīzi noteikt slimību. Lai sāktu, tiek apkopota medicīniskā vēsture. B12 deficīta anēmija visbiežāk attīstās dažu ārēju faktoru ietekmē, tāpēc ārsts noteikti uzzina par informāciju par pacienta dzīvi, viņa uzturu utt. Pēc tam seko fiziska pārbaude. Kā parasti, pacienti ar līdzīgu slimību var redzēt ādas bumbas. Bieži vien notiek asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības sirdsklauves.

Protams, pēc tālākas izpētes var noteikt, vai B12 deficīta anēmija faktiski notiek. Līdzīgu slimību analīžu asins analīze liecina par sarkano asins šūnu un to cilmes šūnu (retikulocītu) skaita samazināšanos. Līdz ar to samazinās arī trombocītu skaits. Protams, hemoglobīna līmenis asinīs ir pazemināts. Bioķīmiskais asins analīzes var arī sniegt vērtīgu informāciju. Ar šāda veida anēmiju ir paaugstināts dzelzs un bilirubīna līmenis asinīs.

Diagnoze B12 deficīta anēmija ietver citas procedūras. Jo īpaši attiecībā uz kaulu smadzeņu paraugu ņemšanu (vairumā gadījumu krūšu kauls ir perforēts). Turklāt pacients analizē urīnu un izkārnījumus. Tiek parādīta elektrokardiogrāfija, elektroentaksefalogrāfija, datortomogrāfija un reizēm dažas citas procedūras - šie testi ir nepieciešami, lai novērtētu citu orgānu sistēmu bojājuma pakāpi un noteiktu anēmijas cēloni.

B12-deficīta anēmija: ārstēšana

Ārsts var veikt efektīvu ārstēšanas shēmu tikai pēc pilnīgas ķermeņa pārbaudes. Tātad, kāda veida terapija prasa B12 deficīta anēmiju? Ārstēšana sākas ar slimības cēloņa izskaušanu. Piemēram, helmintu iebrukumā pacientiem tiek nozīmēti pretparazītu līdzekļi un audzēja klātbūtne - ķirurģiska iejaukšanās.

Turklāt ir svarīgi aizpildīt cianokobalamīna trūkumu. Pirmajās dienās vitamīna šķīdums injicēts intramuskulāri. Pieaugušajiem vidējā dienas deva ir no 200 līdz 500 μg. Īpaši smagos apstākļos zāļu daudzums palielinās līdz 1000 μg - šī shēma tiek ievērota trīs dienas. Pēc stabilu uzlabojumu sasniegšanas devu samazina līdz 100-200 μg - injekcijas veic reizi mēnesī 1-2 gadus.

Protams, ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt pareizo uzturu, tostarp pārtiku, kas bagāta ar cianokobalamīnu un folskābi, vispirms ir aknas, gaļa un olšūnas.

Smaga anēmija prasa steidzami papildināt sarkano asins šūnu skaitu. Šim nolūkam pacienti injicē sarkano asins šūnu, kas izolēti no donora asinīm. Tā pati procedūra ir nepieciešama anēmijas komai.

Saskaņā ar statistikas datiem pacientu prognoze ir diezgan labvēlīga. Izņēmumi ir tikai tie gadījumi, kad persona kļūst par palīdzību pārāk nopietnā stāvoklī, jo nav iespējams atjaunot skartās nervu sistēmas daļas.

Vai ir efektīvas profilakses metodes?

Kā redzat, B12 deficīta anēmija ir ļoti bīstama slimība. Tāpēc ir daudz vieglāk mēģināt izvairīties no tā. Un šajā gadījumā pareiza diēta ir ļoti svarīga. Pārliecinieties, ka jūsu izvēlnē regulāri tiek izmantoti pārtikas produkti, kas ir bagāti ar cianokobalamīnu. Jo īpaši B12 vitamīns ir atrodams olās, gaļā, aknās un piena produktos.

Visām kuņģa un zarnu trakta slimībām ir jārīkojas laikā - ārkārtīgi svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un neņemt vērā viņa parakstītās zāles. Laiku pa laikam ieteicams veikt profilakses pasākumus multivitamīnu kompleksiem (reizi sešos mēnešos).

Pēc ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu zarnas vai kuņģa daļas, ārsts izraksta pacienta preparātus cianokobalamīnam atbilstošajā devā.