Spray "Izoket": lietošanas instrukcija, atsauksmes, apraksts, analogi, cena

Šodien daudzi speciālisti izraksta pacientiem vazodilatējošu aerosolu "Izoket" ar profilaktisku mērķi vai kad nepieciešams pārtraukt stenokardijas uzbrukumu. Šai narkotiku lietošanai ir plašs dažādu indikāciju saraksts. To veiksmīgi izmanto sirds un asinsvadu patoloģiju terapijā, tai skaitā akūtu stāvokļu kontrolei.

Farmakoloģija

Šīs zāles aktīvai vielai stenokardijas ārstēšanai ir izteiktas vazodilatējošas un vazodilatējošas īpašības. Isosorbīds dinitrāts stimulē slāpekļa oksīda veidošanos organismā un samazina sirds muskuļa vajadzības skābekļa un enerģijas daudzumā, tādējādi mazinot miokarda slogu. Tas efektīvi samazina spiedienu nelielā asinsrites lokā, mazina asins plūsmu uz labo atriumu, samazina sirds kambara stresu, samazina diastolisko spiedienu un uzlabo sistolisko funkciju. Zāles neietekmē sirdsdarbības kontrakciju biežumu un smadzeņu trauku paplašināšanos. Tas var arī palielināt dura mater un pati smadzeņu traukus, izraisot sāpes galvas pusē. Zāles ietekmē koronārās asinsrites pārdalīšanu apgabalā, kurā tiek samazināta asinsriti. Ar IHD (sirds išēmiskā slimība) un stenokardiju, kas rodas pacientu zāļu dēļ, kļūst iespējams palielināt pieļaujamās fiziskās slodzes.

Smidzinātājs "Izoket" ātri uzsūcas visā mutes gļotādas zonā, tāpēc tā iedarbības efekts rodas pēc 30 sekundēm un ilgst līdz 120 minūtēm. Sakarā ar tā ātrumu, pacientiem tas bieži tiek nozīmēts akūtu akūtu slimību atvieglošanai.

Izdošanas veids

Zāles ir skaidrs un bezkrāsains šķīdums, kam piemīt alkohola smarža. Tas ir divās šķirnēs:

1. Spray "Izoket" ir sublingvāls un tiek dozēts. Ar vienu spiedienu uz dozatoru tiek atbrīvota viena deva, kas sastāv no 1,25 mg aktīvās sastāvdaļas izosorbīddinitrāta, kā arī palīgie elementi: etanols un makrogols 400. Freonā nav aerosola, tāpēc tas attiecas uz nekaitīgām zālēm Par vidi. Izgatavots caurspīdīgās 15 ml pudelēs, iepakotas kastē ar izsmidzinātāju un instrukciju. Stikla pudele, kas paredzēta 300 klikšķiem (devām), ļauj kontrolēt zāļu daudzumu un nekavējoties iegādāties nomaiņu.
2. Šķīdums koncentrāta formā, paredzēts infūzijai. 1 ml šīs zāles satur 1 mg aktīvā izosorbīdu dinitrāta elementa un papildu vielas: nātrija hlorīds, nātrija hidroksīds, ūdens. Vienā ampulā - 10 ml infūziju šķīduma. Izgatavots kartona iepakojumā pa 10 gabaliņiem katrā.

Lietošanas indikācijas

"Isoket" izsmidzināšanu speciālisti nosaka visu veidu stenokarda uzbrukumiem un to novēršanas pasākumu. To ieteicams arī pēcinfarkta slimībām, miokarda infarktu akūtā stadijā, paaugstinātu izturību pret IC un koronāro artēriju spazmas ārstēšanu. Aerosolu "Izoket" veiksmīgi izmanto kā sirds mazspējas zāles kreisā kambara zonā. Saskaņā ar instrukcijām pacientiem ar šādām kardiovaskulārām patoloģijām ir paredzēts infūzijas koncentrāts:

• Nestabila stenokardija, kas rodas pirmsinfarkcijas stāvoklī vai iepriekšējā miokarda infarkta;
• Vasospastiskā stenokardija;
• Miokarda infarkts akūtā formā, ko izraisa sirds kreisā kambara mazspēja;
• Koronāro asinsvadu spazmas ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
• Visu veidu sirds mazspēja;
• Akūta kreisā kambara sirds mazspēja;
• Plaušu tūska.

Aerosola pielietošanas metodes

Tāpēc zāles formas izsmidzināšanā tiek uzsmidzinātas pacienta mutes dobumā, tāpēc tas ātri nonāk asinsritē. Katra injekcija nodrošina zāļu devas ievadīšanu. Norādījumi par lietošanu norāda dažādus zāļu lietošanas veidus atkarībā no simptomatoloģijas.

Lai apturētu stenokardiju, pirms nākamās fiziskās vai emocionālās slodzes, kas var izraisīt paasinājumu, elpa tiek turēta, un pacients saņem no 1 līdz 3 devām ar 30 sekunžu intervālu starp injekcijām. Devas palielināšana bez speciālistu uzraudzības ir aizliegta.

Ja rodas aizdomas par sirds mazspējas saasināšanos vai miokarda infarktu ar akūtu kustību, pacients saņem no 1 līdz 3 zāļu devām, stingri kontrolējot gan sirdsdarbības ātrumu, gan asinsspiedienu. Ja uzlabojumi nenotiek, pēc piecu minūšu procedūras atkārtotu procedūru pēc ārsta lēmuma. Nākamajās desmit minūtēs stāvoklis stabilizējas. Pretējā gadījumā jūs varat atkārtot manipulācijas atkal ārsta uzraudzībā.

Pirms koronāro spazmas arestēšanas terapijas procedūras (diagnozes vai terapeitiskās kateterizācijas gadījumā) pacients ir izrakstījis 1-2 injekcijas. Ja rodas vajadzība, devu var atkārtot, bet ar nosacījumu par asinsrites indeksu uzraudzību.

Īpaši ieteikumi par aerosola lietošanu

Gadījumos, kad jaunu aerosolu lieto pirmo reizi vai pēc vairāk nekā 24 stundām pēc pēdējās uzņemšanas, ieteicams pirmo spiedienu novadīt gaisā, jo tajā var nebūt vajadzīgās devas. Lai saņemtu devu saskaņā ar instrukcijām, izsmidzinātājs tiek pastāvīgi nospiests līdz galam un pēc tam atbrīvots. Lietošanas laikā aerosola pudelēm jābūt novietotām otrādi un vertikālā stāvoklī. Jāizvairās no noplūdes acīs. Visā ārstēšanas periodā ir nepārtraukti jāpārrauga asinsspiediens (BP) un EKG. Asinsspiediena vērtība nedrīkst būt mazāka par 100 mm Hg. Art. Rīkojums aizliedz pēkšņu zāļu atcelšanu, tādēļ paredzētās devas pakāpeniski samazinās. Lietojot aerosolu "Izoket", alkoholiskie dzērieni ir kontrindicēti.

Ekspertu vērtējumi liecina, ka liela zāļu deva, tā bieži lietošana vai sistemātiska lietošana var radīt toleranci pacientiem. Šī īpašība attīstās, lietojot citas zāles, kuru sastāvā ir nitrāti. Šādās situācijās ārsti iesaka zāļu lietošanu atcelt 2-3 dienas un pēc regulāras terapijas kursa, kas ilgst 3-6 nedēļas, pārtrauc 3-5 dienas un īslaicīgi to nomainīt ar citām līdzīgām blakusparādībām. Vairumā gadījumu pēc pārtraukuma vai terapijas atcelšanas pacienta jutīgums tiek atjaunots diezgan ātri. Zāļu sastāvdaļas gandrīz pilnībā izdalās ar metabolītām nierēm.

Šķīduma lietošana un lietošana

Saskaņā ar receptēm rokasgrāmatā zāļu "Izoket" (infūziju šķīdums) lieto intravenozi. Devu ārsts izrakstījis atsevišķi, ņemot vērā pacienta hemodinamiskos un klīniskos parametrus. Terapijai jāsākas ar mazām devām un, lēnām palielinoties, jāpanāk nepieciešamā daudzuma. Ieteicamā deva ir attiecīgi 2-7 mg / h, vidējā deva ir aptuveni 7,5 mg / h. Īpašas nepieciešamības gadījumā tilpumu var palielināt līdz 10 mg / h.

Vairumā gadījumu cilvēkiem ar sirds mazspēju nepieciešama lielāka zāļu deva. Zāles jālieto stacionārā ārstēšanā speciālista uzraudzībā un izmantojot automātiskās infūzijas sistēmas. Visa procedūra tiek papildināta ar asinsrites (asinsspiediena un sirdsdarbības frekvences) monitoringu.

Šķīdumu intravenozai ievadīšanai sagatavo sterilos apstākļos tieši pirms procedūras. Zāles tiek uzglabātas ne ilgāk kā 24 stundas. Sagatavošanas veidi:

• Koncentrācijā 0,01% (100 μg / ml) 500 ml preparāta, kas ir gatavs lietošanai, var būt sagatavots no 50 ml 0,1% medikamenta;
• Koncentrācijai 0,02% (200 μg / ml) 500 ml medikamenta, kas ir gatavs lietošanai, var tikt pagatavots no 100 ml 0,1% medikamenta.

Kontrindikācijas un piesardzība

Zāles nav parakstītas pacientiem ar paaugstinātu jutību pret nitrātu savienojumiem, kā arī citiem aerosola "Izoket" elementiem. Lietošana ir aizliegta arī tad, ja pacientam ir šādas slimības:

• Izteikta hipotensija, kurā sistoliskais spiediens pazeminās zem 90 mm Hg;
• Asinsvadu nepietiekamība akūtā stadijā, piemēram, ar šoku vai asinsvadu sabrukumu;
• Perikardīts un perikarda tamponāde;
• Ar kardiogēnu šoku gadījumos, kad citādi nav iespējams koriģēt spiedienu kreisajā sirds ventrikulā;
• Hipertrofiska kardiomiopātija;
• Leņķa slēgšanas glaukoma.

Turklāt zāles nav parakstītas personām, kas jaunākas par astoņpadsmit gadiem. Lietošanas instrukcija iesaka zāles lietot īpaši uzmanīgi un pastāvīgi uzraudzīt šādos gadījumos:

• Miokarda infarkts ar akūtu plūsmas formu pacienta klātbūtnē ar zemu piepildījuma spiedienu kreisajā sirds kambarī;
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• Mitrālā un / vai aortas stenoze;
• Pacienta ortostatiskā traucējuma rašanās varbūtības noteikšana asinsrites regulēšanā;
• Nieru vai aknu mazspēja.

Grūtniecība un zīdīšana

Zinātnieki zāļu izstrādē veica pētījumus par dzīvniekiem. Eksperiments ar tēmām parādīja, ka kaitīgā ietekme uz augli netiek veikta. Tomēr grūtniecības laikā un laktācijas periodā aerosola iecelšana ir ieteicama tikai tajās situācijās, kad paredzētā lietošana sievietei ievērojami pārsniegs iespējamo risku auglim vai zīdainim. Ārstēšana šādos gadījumos jāveic stingrā uzraudzībā speciālistiem, kuri uzrauga asinsriti (asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu), kā arī pacienta vispārējo stāvokli.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Kopējā vazodilatatoru un zāļu "Izoket" (aerosola) lietošana ir aizliegta. Lietojot tos kopā, var paaugstināties hipotensīvā iedarbība. Tādas pašas sekas ir saistītas ar vienlaicīgu Isoket aerosola un šādu medikamentu lietošanu: antihipertensīvie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori, hinidīns vai novokainamīds, neiroleptiskie līdzekļi, fosfodiesterāzes-5 inhibitori.

Ir iespējams uzlabot antianginālu efektu, ja to lieto kombinācijā ar tādām zālēm kā amiodarons, propranolols, nifedipīns, verapamils un citi kalcija kavēto kanālu blokatori.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens pacientam var būt saistīts ar kombinēto terapiju ar atropīnu un citiem m-holinoblokatoriem.

Pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa koronāro perfūziju, parādās alfa adrenoblokatoru un simpatomimētisko līdzekļu ietekmē.

Blakusparādības un atsauksmes

Rokasgrāmatā aprakstītas daudzas blakusparādības, ko var izraisīt zāles "Isoket" (aerosols). Pārskats par dažiem pacientiem, kuri lieto šo medikamentu, norāda uz galvassāpēm, kuras medicīnā sauc par "nitrātu". Parasti pēc 2-3 dienām problēma pazūd atsevišķi un nav nepieciešama korekcija. Diezgan bieži zāles var izraisīt tādas lietas kā sliktu dūšu, ādas apsārtumu, vemšanu un sausu muti. Daži pacienti, kuri pirmo reizi saņēma zāles, sūdzas par vispārēju vājumu, reiboni, pazeminātu asinsspiedienu un kavēšanos. To izraisa mazi sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi. Tie rodas sākotnējās lietošanas laikā vai tad, kad tiek pārsniegta ieteicamā deva.

Tomēr saskaņā ar atsauksmēm pacienti pamanīja zāļu efektivitāti. Un, ja to lieto saskaņā ar speciālista recepti, blakusparādības nenotiek tik bieži. Izņēmums ir galvassāpes pirmajās lietošanas dienās, kas pavada lielāko daļu gadījumu, bet parasti tas ilgst dažas dienas.

Maksimālā skaļuma pārsniegšana

Pārdozēšana ar šo medikamentu var izraisīt vairākas nopietnas novirzes: ģībonis, sabrukums, augsts intrakraniālais spiediens, hipertermija, krampji, redzes funkciju traucējumi, pastiprināta svīšana, methemoglobīnēmija, bradikardija, paralīze un koma. Tieši tāpēc ir svarīgi neiesaistīties sirds zāļu lietošanā, bet lietot medikamentu stingri saskaņā ar speciālista norādījumiem!

Ar aprakstītajiem simptomiem ir nepieciešams atcelt zāles un veikt terapiju, kuras mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli.

Analogi

Zāles "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Vācija) - viena no visizplatītākajām zāļu "Isoket" (spray) sugas (analogu). Šī aizstājēja cena ir atkarīga no aktīvās vielas koncentrācijas un tablešu skaita iepakojumā.

Piemēram, zāles 20 mg tabletes "Kardiket retard" (20 gab. Iepakojumā) maksā no 62 līdz 72 rubļiem, un tā pati zāle, tikai ar 40 mg tablešu devu un 50 vienību daudzumam, maksā 210-220 rubļu.

Zāļu "Izoket" aizstājējs ir zāļu grupa "Nitrosorbid", ko ražojuši vairāki Krievijas uzņēmumi un kuriem ir dažādas izdalīšanās formas. Šīs grupas analogiem ir šādi nosaukumi: Nitrosorbid-Rusfar, Nitrosorbid, Nitrosorbid NS, Nitrosorbid-UVI.

Izmaksas

Krievu aptiekās būs jāmaksā no 365 līdz 470 rubļiem par dozēto narkotiku "Izoket" (aerosols). Cena tiek veidota atkarībā no izejas atrašanās vietas un tā statusa. Vietās, kurās tiek pārdotas zāles, to var iegādāties par zemākām cenām nekā regulārā aptiekā pie mājas. Bet pasūtot internetā, jums būs jāmaksā aptuveni 200 rubļu par piegādi vai bez maksas saņemtu produktu pašpārvadājuma vietā, kas ne vienmēr ir ģeogrāfiski ērti izvietots.

Arī jebkurā aptiekā varat iegādāties iepakojumu (10 ampulas) no koncentrēta infūzijas šķīduma "Izoket". Cena par to svārstās no 906-980 rubļiem.

Vispārīga informācija

Šo zāļu ražoja Vācijas uzņēmums "USB Farma GmbH". Tā glabāšanas laiks ir pieci gadi. Pārdošanas nosacījums ir ārsta recepte. Ja sūkni ilgstoši neizmanto, ieteicams pareizi pārbaudīt izsmidzinātāju. No apakšas uz aerosola etiķetes tiek piestiprināta bulta. Kad šķidrums sasniedz līmeni, ir jāpērk jauns preparāts, jo jau pieejamā flakona lietošana ir iespējama tikai ar nelielu slīpumu, kurā iesūkšanas caurule tiek iegremdēta šķidrumā.