Nestabila stenokardija - viens no veidiem, sirds išēmiskās slimības

Par jēdzienu išēmiskās slimības , sirds apvieno slimību grupa, kura attīstība ir saistīta ar pavājinātu asins apgādi sirds muskuli. Saskaņā ar klasifikāciju tie ir sadalīti akūtu un hronisku. Akūtas koronārās slimības ietver pēkšņa sirds nāves, miokarda infarkta un nestabila stenokardija.

Šīs slimības klasifikācija uzsver stenokardia de novo, subakūtas un akūtas stenokardijas atpūtas un progresīvu stenokardijas.

Kad stenokardia de novo stenokardija tiek novērota ne tik sen, un fona vispārējo veselību.

Nestabila stenokardija atpūtas stenokardija, piemēram, subakūts parādīts, ka sāpes uzbrukumi pārtraucis pirms 48 stundām.

Pēc akūtas stenokardijas sāpes atpūtas krūtīs turpinās pēdējo 48 stundu laikā un novēro brīdī pārbaudes pacientam.

Svarīgākais klīniskā pazīme nestabilas stenokardijas svārstīgums sāpes. Tas izpaužas ar progresīvu attīstību stenokardiju vai stenokardiju pie miera, drīzumā pievienotos jaunu simptomu. Vispārējs vājums, auksti sviedri, elpas trūkums, klepus, burbuļojošā elpu, aritmija augstumā fizisko vai emocionālo slodzi - sūdzības, kas pavada jebkāda veida akūtu koronāro slimību, tai skaitā nestabila stenokardija. Slimības vēsture atspoguļo tipiskas slimības simptomus.

Raksturīgs progresējoša nestabilu stenokardiju spiedes sāpes krūtīs, kas pēc tam apstājas, tad ir jauns spēks. Sāpes var būt, vai reaģē vāji ar ārstniecības nitrātiem, ko bieži pavada bailes no nāves, elpas trūkums, sirds aritmija. Epizodes stenokardijas lēkmju arvien biežāk, un uzbrukums bez periodi - īss. Katrs nākamais uzbrukums kļūst smagāka, nekā iepriekšējā. Nitrāti, kas iepriekš tika īrētas sāpes krūtīs, kļūst neefektīva, pat tad, ja pacients ņem tos lielās devās. Nestabila stenokardija ir saistīts ar sāpēm, kas var rasties ne tikai sakarā ar fizisku vai psiho-emocionālo stresu un atpūtu. Dažreiz tas tikai novērst narkotisko analgētisko līdzekļu. Dažreiz ir uzbrukums sirds astma ar nosmakšanu un sauss klepus.

diagnostika

Nestabila stenokardija ir diagnosticēta ar Anamnētiskas datiem, pacientu sūdzības, kā arī instrumentālās un laboratorijas pētījumi.

Galvenais simptoms EKG, kas izpaužas ar nestabilu stenokardiju, ir samazināta vai nomākts ST segmenta kopā ar asu un augstu zobu T. T viļņa ir iespējama pāreja no pozitīvas uz negatīvu. Šīs izmaiņas EKG var definēt uz vienu dienu vai ilgāk.

Kad ehokardiogrāfija ir jomas zemāko mobilitāti sienām sirds, asociētais dažu dienu laikā.

Seroloģiskās marķieris sirds kaitējuma kardiomiocītos ir mazmolekulārs mioglobīna proteīns. Tomēr šis tests ir ļoti specifiska, jo izskatam asins mioglobīnā iespējamā ar skeleta muskuļu bojājumus. Pirmajās stundās pēc parādīšanās nestabila stenokardija ar līmeni asinīs enzīmu pieaugums - kopējo kreatīna. Kā marķiera nestabilu koronāro cirkulāciju, tiek izmantotas kā C-reaktīvā proteīna un fibrinogēns.

ārstēšana

Pacienti ar nestabilu stenokardiju nepieciešama hospitalizācija. Gadījumos, kad pastāv nopietnas un ilgstošas epizodes stenokardija miera divas nedēļas, un bez EKG izmaiņām un hemodinamikas stabilitāti, pacienti var ārstēt uz ambulatoro pamata.

Pašreizējā slimību ārstēšana ietver ārstnieciskās un ķirurģiskas metodes. Galvenais mērķis ārstēšana - agrīna atjaunošana koronārās atradnes.

Nestabila stenokardija ir apstrādāta ar antitrombotiķus (antikoagulantus antitrombotiska, antitrombīna), stenokardijas aģentu (nitrāti, Betts-blokatori, kalcija antagonisti), AKE inhibitoru un statīnu.

Pacientiem ir pabeigta tad, kad tie sasniedz stabilizāciju CHD.