Mugurkaula ķirurģija trūce: būt vai būt?

Jo arsenālā lielākais ārvalstu neiroķirurģijas klīnika ir liels skaits ķirurģiskas ārstēšanas herniated disku. Mugurkaula ķirurģija ar minimāli invazīvas, kas ir raksturīga maza mēroga ķirurģiskas iejaukšanās un, attiecīgi, neprasa ilgu atveseļošanos. Nepareiza izvēle pacientam (ieskaitot ieteikumu ārsta, reizēm apzināti nepatiesas) par labu konservatīvu ārstēšanu, ko sekmē personīgo bailēm un vēlmēm uzskatāma par atteikšanos no pilnīgas ķirurģiskas procedūras, ja tas ir patiešām nepieciešams. Ar pareizu konstrukciju un pareizu diagnostikas mikroķirurģijas un endoskopiska ķirurģija ir saistīta ar minimālu komplikāciju risku.

Apsveriet izvēli veidā ārstēšanas herniated diska problēma. Patiešām, ja jums nav darīt bez operācijas, un, kad tas ir piemērots konservatīvs ārstēšanu? Viennozīmīgu atbildi uz šo jautājumu nevar sniegt. Viss ir atkarīgs ne tikai no diagnostikas rezultātiem, bet arī no ķirurga pieredzes, viņa personisko izpratni par cēloņiem slimības un citus personas faktoriem. Šajā gadījumā trūci, lokalizēta kakla vai mugurkaula jostas daļā, bieži vien ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Saskaņā ar statistiku, 90 gadījumos no 100 operācija beidzas veiksmīgi.

Ir nepieciešams skaidri nodalīt herniated disku un prolapss (paslīdēja disku vai izcilni) no kaulu stenoze (elastības starpskriemeļu disku zaudējums). Ja simptomi ir klāt pastāvīgs kaulu stenoze, kas pievienots Neirogēnie mijklibošana, konservatīvā ārstēšana ir kontrindicēta, jo tas var pasliktināt (īpaši zem mielopātiju).

Stenoze mugurkaula kanālā, raksturo izteiktu simptomu, var sajaukt ar izstrādāto prolapss uz starpskriemeļu disku. Kā stenoze noved pie sindroms Cauda equina un bieži vien neatgriezenisku paraplēģija, slimība jāārstē ar ķirurģiskām metodēm, it īpaši, ja ir stenoze mugurkaula kakla daļā ar izteiktu mielopātiju. Izvēle par labu konservatīvu attieksmi šajā situācijā var uzskatīt par bruto kļūdu.

Ārstēšana mugurkaula trūces bez operācijas ir pieņemama tikai tad, kad gaismas protuzii (izgrūšana) no starpskriemeļu disku, kas ir raksturīgs ar to, ka nav neiroloģiskiem simptomiem, vieglas sāpes un nelielu izvirzījumu, skatoties attēlā. Šajā gadījumā trūces ar viegliem simptomiem manāma atšķirība izvēlē ķirurģiskas vai konservatīvu ārstēšanu nav. Tiek uzskatīts, ka konservatīvās metodes ir devušas vēlamo efektu, ja sāpes ir samazināta 6-8 nedēļu laikā un palielināta mobilitāti pacienta, ti, sāpes vairs jūtama dažādās pozīcijās ķermeņa.

Par invazīvo metožu izmantošana praksē nosaka konsekvenci, līdzība vēstures slimības simptomiem un iegūti ar MR vai CT pārbaudes rezultātiem. Šajā gadījumā ārsts ņem vērā iespējamo cēloni slimības un pacienta dzīvesveidu. Pamatojoties uz šiem faktoriem, eksperts izvēlas atbilstošu terapiju.

Ir gadījumi, kad operācija ir veikti steidzami. Tiešie indikācijas mugurkaula operācijas, ir:

• izteikts paralīzi;
• draudi nāves;
• ietekme uz nervu saknes;
• novirze nervu sistēma (giperasteziya, parasthesia);
• stipri izteikta prolapss.

Kad intensīvas sāpes sniedzot pacientam, kas cieš arī parādīts operācijas. Ar operatīvo ārstēšanas metodes mugurkaula trūces ir endoskopiskās discectomy, perkutāna nucleoplasty, epidurālā katetrizācijas, kas ir starpskriemeļu disku protēzes, kā arī moderna metode - lāzera iztvaikošanu.