Miega apnoja - kas tas ir? Obstratīvs miega apnojas sindroms

Galveno miega traucējumu klasifikācija ietver tā saukto miega apnojas sindromu. Kas tas ir, tas ir saprotams, nav viss. Kad viņš ierodas sapnī, cilvēkam ilgstoši jāpārtrauc elpošana. Šī parādība ir diezgan bīstama, jo dažos gadījumos tā var izraisīt nāvi.

Citiem vārdiem sakot, apnoja ir pilnīgs reģistrēto deguna un elpošanas elpošanas apstāšanās, kas ilgst ne mazāk kā desmit sekundes, un to izraisa rīkles samazināšanās. Šādā gadījumā elpošanas centieni var saglabāties un to nepastāv.

Galvenie apnojas veidi

Līdz šim šim jēdzienam ir trīs galvenie veidi. Tas ir centrālais, obstruktīvs un jaukts.

Centrālā apnoja ir definēta kā gaisa plūsmas nepietiekamība, jo īslaicīgi nav centrālās nervu sistēmas impulsu, kas aktivizē elpošanas intensitāti. Parasti šo veidu konstatē cilvēki ar mehānismu traucējumiem elpošanas regulēšanas procesā, un tas ir saistīts ar dziļu un anatomisku kaitējumu CNS vadošajiem ceļiem.

Obstošas miega apnojas sindroms ir nopietns, bieži dzīvībai bīstams stāvoklis. Parasti to raksturo elpošanas apstāšanās attīstība ilgāk par desmit sekundēm un piecpadsmit reizes stundā. Obstruktīva vai perifēra apnoja raksturo gaisa plūsmas pārklāšanās augšējo elpceļu traktā. Tādēļ viss izelpotā gaiss nevar sasniegt plaušas, tāpēc gaisa plūsma trūkst.

Jaukta apnoja

Jauktā apnoja sastāv no abu minēto veidu īpašībām. Visbiežāk, kā liecina dati par lielāko daļu laboratoriju, kas izmeklē miegu, ir obstruktīva miega apnoja, taču bieži to novēro.
Lielākoties obstruktīvās miega apnojas stāvokli izraisa nepareiza CNS impulsu koordinācija attiecībā pret elpošanas muskuļiem. Šādos gadījumos rodas centrālās rīkles muskuļu distonija.

Vīriešiem nakts miega apnoja (kas aprakstīta iepriekš) ir aptuveni divdesmit reižu biežāka, parasti no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem. Lielākā daļa šo cilvēku cieš no aptaukošanās.

Apnoja klīniskās formas

Saskaņā ar miega apnojas klasifikāciju papildus iedalīšanai iepriekš minētajos veidos, kas saistīti ar šī sindroma patoģenēzi, pastāv arī klīniskas šķirnes, kas sastāv no šādām formām:

• Krākšana ar miega apnojas elementiem;
• Pickvika sindromi;
• Akūta apnea bērniem (pēkšņas nāves sindroms) ;
• Centrālā hipoventilācija;
• Undīnas lāsts.

Nakts snoras izpaužas kā skaņa, kas rodas, ieelpojot gaisa plūsmu saasināto gremošanas trakta iekšējo un deguna zonu.

Tā saucamo Pickwick sindromu raksturo aptaukošanās klātbūtne, krākšana naktī, polietēmija un hiperēmija.

Apnoja zīdaiņiem

Pēkšņa apnoja bērniem aizņem ievērojamu vietu nāves gadījumu skaitā līdz vienam gadam. Šī parādība rodas no ne visai perfekta elpošanas regulējuma. Parasti tas bieži notiek pirmsdzemdību dzīvniekiem. Un pasliktinās, ja ir katarāls iekaisums un elpošanas kanāla zilumi.

VAGD izskata iemesls zīdaiņiem ar nepietiekami attīstītu centrālo nervu sistēmu var būt pārkaršana, kuras dēļ tika pārkāpts normālais termiskais režīms. Turklāt jaundzimušajiem attīstās jauktā apnojas sindroms, un tā izpausmē piedalās gan centrālais, gan obstruktīvs mehānisms.

Undīnas lāsts ir arī tādas patoloģijas forma kā nakts apnoja. Tas daudziem tas nav zināms. Šī parādība ir diezgan reti sastopama. Ar šo formu automātiska ventilācijas regulēšanas kontrole tiek zaudēta, tāpēc elpošanu var kontrolēt patvaļīgi, kas miega laikā nav iespējama. Kad cilvēks guļ, regulēšana netiek veikta, un rodas apnoja. Tas bieži notiek ar mugurkaula galvas audzēju, iekaisuma vai distrofisko bojājumu klātbūtni, turklāt ar vadīšanas ceļu ķirurģisku iejaukšanos.

Centrālā obstruktīvās miega apnoja forma

Šī izvēle cilvēka stāvoklī, kas atrodas mugurā, parasti tiek atrasta cilvēkiem ar vieglām slimības izpausmēm. Apnojas obstruktīva raksturo klātbūtne
Sūdzības par pastāvīgu krākšanu un miegainību dienas laikā, tomēr, kad ir polisomnogrāfija, ir sindroms bez elpošanas ceļu krūšu svina, kas ir raksturīgs centrālajai slimības dažādībai. Šāda veida apnojas ārstēšana ir viegli īstenojama, jo ir iespējams pilnībā atpazīt šo veidlapu, ierakstot video sapni, t.i., konkrētu troksni, atverot elpceļus katrā apnojas epizodē.

Šīs fenomena galvenie mehānismi var būt saistīti ar faktu, ka elpošanas cēloņu nomākšana notiek, rīkojoties lejupejoši, rīkles laukumā guļus stāvoklī. Šajā gadījumā vietējā anestēzija noved pie parastām miega apnojas izpausmēm.

Miega apnojas gremošanas forma

Šī iespēja ir daudz retāk nekā obstruktīva miega apnoja. Pārsvarā šī forma notiek tad, kad augšējo elpceļu obstrukcija miega laikā attīstās pēc skaļuma inervācijas traucējumiem, kas izraisa tā pārklāšanos. Cilvēki ap tiem mēdz pamanīt neparastu krākšanu, kā arī citus simptomus, tostarp miegainību, galvassāpes no rīta un apziņas miglošanās. Cēloņi var kalpot kā centrālie un perifērijas traucējumi.

Spilgtas nakts spazmas parādās diezgan bieži, pateicoties sālsskābes balss akordiem. Persona nevar normāli elpot un elpošana kļūst intermitējoša, pēc kuras viņš pēkšņi pamostas. Šādi simptomi parasti ilgst divas vai trīs minūtes.

Hipopnēzes jēdziens

Šī parādība ir elpošanas notikums, kam raksturīga daļēja deguna un iekšējā gaisa plūsmas samazināšanās, kā arī amplitūdas samazināšanās vismaz divas reizes kopā ar piesātinājumu ar skābekli samazināšanos par 3 procentiem, kuras ilgums ir vismaz desmit sekundes. Hipopēnijas sindromam var būt gan obstruktīvs, gan centrālais veids.

Šādus jēdzienus kolektīvi sauc par kopīgiem elpošanas traucējumiem. Šīs parādības ir pamats obstruktīvas miega hipopnijas sindroma patoloģijas definīcijām.

Līdz šim nav skaidri definēts miega apnojas sindroms. Sākotnēji viņa interpretācija balstījās tikai uz elpošanas gadījumu skaitu vienā miega stundā. Turklāt krākšana ir viens no visbūtiskākiem un obligātiem obstruktīvās miega apnojas simptomiem, kā arī galvenais riska faktors. Tomēr ne visiem krākšanas gadījumiem cilvēkiem ir obstruktīva miega apnojas sindroms, un to sastopamības risks tajās ir ievērojami augstāks nekā tiem, kuriem nav snaudas.

Apnejas smaguma pakāpes

Turklāt šodien ir vēl viena apnojas klasifikācija, kuras pamatā ir smaguma pakāpe. Tās kritēriji ir krampju skaits, kā arī kāršu ilgums vienā stundā gulēt naktī.

Kā parasti, apnejas gaita ir trīs galvenie smaguma pakāpieni:

- nepietiekama forma (no pieciem līdz divdesmit uzbrukumiem naktī);

- mērens svars (no divdesmit līdz četrdesmit krampjiem);

- smaga forma (vairāk nekā četrdesmit uzbrukumi).

Atkarībā no šķirnes, tiek izmantota atšķirīga ārstēšana miega apnojas ārstēšanai. Turklāt šeit ir ļoti liela izpausme, kā arī skābekļa piesātinājuma un lēkmju procesa ilgums. Miega apnojas sindroma smaguma pakāpi aprēķina pēc elpošanas traucējumu indeksiem, kurus aprēķina pēc īpašas formulas.

Papildu nosacījumi apnojas smaguma novērtēšanai var būt asins skābekļa piesātinājuma rādītāji, pamatojoties uz krampjiem, nakts miega pakāpi un arī sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, kas saistīti ar elpošanas traucējumiem.

Obstruktīva miega apnoja definīcija

Šodien tiek identificēta vispilnīgākā obstruktīvās miega apnojas sindroma definīcija. Tas ir stāvoklis, kad cilvēkam ir daudz atkārtotu elpošanas apstāšanās, jo pilnīga vai daļēja apnoja. Cēloņi var būt plaušu ventilācijas izbeigšanās un, neskatoties uz to, ka elpošanas centieni raksturojas ar krākšanu un joprojām tiek samazināts skābeklis asinīs un miega fragmentācija.

Var būt bieža pamošanās un pārmērīga miega sajūta dienā. Lai apnojas identificētu, elpošana, kas būtiski atšķiras no normālā stāvokļa, ir jānosaka, vai tās epizodes ilga ne mazāk kā desmit sekundes un parādījās piecpadsmit reizes stundā.

Obstrukcijas miega apnojas īpatnības

Smagākos gadījumos naktī var notikt līdz pat pieciem simtiem elpa apstāšanās, kuru kopējais ilgums ir trīs vai četras stundas. Tas ir ārkārtīgi nepieciešams apnoja ārstēšanai. Šādas patoloģijas klātbūtne var izraisīt akūtu un hronisku hipoksēmiju, kas ievērojami palielina iespējamo hipertensijas attīstības risku, kā arī izraisa sirds ritma, miokarda infarkta, insultu un pat pēkšņas nāves sāpju pārkāpumus.

Dienas laikā cilvēki, kas cieš no šādas slimības, piedzīvo krampjus, paaugstinātu uzbudināmību, samazinātu uzmanību, pasliktināšanos un ilgstošu galvassāpes. Turklāt miegainības uzbrukumi transportlīdzekļa vadīšanas laikā ir diezgan bīstami, jo pastāv zināms satiksmes negadījumu risks.

Apnejas vēsture

Pirmo reizi apnojas sindroma izpausme tika sīki aprakstīta 1919. gadā. Piemēram, tika ņemti jaunieši, kuriem bija pārmērīga ķermeņa masa un sūdzējās par miegainību dienas laikā. Jau 1956. gadā tika aprakstīts stāvoklis, ka bija tādas atpazīstamas pazīmes kā aptaukošanās, nakts kratīšana, hipertensija.

Undīnas lāsta sindroms ir reti sastopama centrālās opnozes forma. Kas tas ir, daudz nezina. Parasti šis stāvoklis ir saistīts ar izteiktu hipoksiju un smadzeņu darbības pārmaiņām, kas naktī rada diezgan bieži pamostas. Bez tam, ir gadījumi, kad apnoja pastāv cilvēki ar optimālu ķermeņa svaru un miegainības trūkumu dienas laikā.

Apnoja ietekme

Bezmiegs un dažādi miega traucējumi, kas izraisa obstruktīvas miega apnojas sindromu, cilvēkiem spēcīgi ietekmē viņu ikdienas dzīvi. Uzreiz samazinot darba ražīgumu, palielinot medicīniskās izmaksas, palielinot slimības atvaļinājuma ilgumu un tā tālāk.

Turklāt apnoja (tas, kā tas bija norādīts iepriekš) izraisīja skābekļa ražošanas samazināšanos kopā ar miega kvalitātes samazināšanos, kā rezultātā izdalījās stresa hormoni, kas var paaugstināt asinsspiedienu, palielināt sirdsdarbības ātrumu un izraisīt stagnāciju sirdī. Arī apnoja izraisa enerģijas apmaiņu, kas ir saistīta ar liekā svara un diabēta risku.

Kā parasti, asins skābekļa līmeņa pazemināšanās organismā var radīt galvassāpes no rīta, samazināt spēju koncentrēt uzmanību, loģiski domāt, iemācīties un kaut ko atcerēties. Turklāt bezmiegs izmaina pacienta garastāvokli un uzvedību, kā arī nomākto stāvokli. Tāpēc bezmiega naktis palielina negadījumu iespējamību gan darbā, gan ceļā.

Nakts apnojas uzbrukumi (kas tas ir un kā rīkoties ar tiem, mēs uzskatām mūsu pārskatā) ir pilnībā izskaidrojamas ar mūsdienu medicīnu. Mūsdienās tos ir diezgan viegli ārstēt, kuru principi ir atkarīgi no dažādu iemeslu un slimības smaguma kombinācijas. Ja ir nepareiza krākšana un viegla apnojas forma, tad īpašas lāzera un radio frekvences metodes mīkstajām ausīm un palatveida mēlei ir ļoti efektīvas . Arī diezgan svarīgs brīdis ārstēšanas procesā ir operatīva iejaukšanās ar apgrūtinātu elpošanu.