Karotīdo endarterektomija: indikācijas, pēcoperācijas komplikācijas, darbina atsauksmes, plusi un mīnusi

Ikviens zina, ka insults tiek uzskatīta par vienu no biežākajiem nāves cēloņiem iedzīvotāju visa planētas vidū. Šī slimība rodas ar vienādu frekvenci visās pasaules valstīs. Bieži smadzeņu cirkulācija izraisa paralīzi un parēze, izraisot īslaicīgu vai neatgriezenisku invaliditāti. Lai izvairītos attīstību šo slimību, jums ir nepieciešams laiks, lai diagnosticētu insulta provocējot faktorus, un tos risinātu. Galvenais iemesls insulta - ir ateroskleroze no artērijās kaklu un galvu. embolija vidū un vecuma ir gandrīz visi. Lielākā daļa cilvēku vairāk nekā 60 gadus piedāvā medicīnisko profilaksi aterosklerozi. Dažos gadījumos, narkotiku ārstēšana, kam nav vēlamo efektu. Tad norādīja ķirurģija - miega artērijas endarterektomija. Šī procedūra ietver izņemšanu no kuģa daļu bojātiem aterosklerozi.

Kāpēc tērēt karotīdo endarterektomija?

Krovosnabzhnenie smadzenes ir atkarīgs no miega artērijām. Šie kuģi ir aortas zari. Tie ir sakārtoti simetriski abās pusēs kakla. Ievadot galvaskausa dobumā, miega artērijas tiek sadalīts mazākos zarus smadzenēs. Pacientiem, kas cieš no aterosklerozes, augsta asins recekļu veidošanās risks šajās kuģiem. Tie sastāv no holesterīna plāksnes un šķiedru masu. Kad asinsspiediena pieaugums miega trombu var izrauties no asinsvadu sieniņu un ievadiet smadzenes. Tā rezultātā, tie izraisa išēmija - trūkumu skābekļa piegādi audiem. Šāda smadzeņu asins plūsmu izraisa briesmīgajām sekām. Lai novērstu insulta, miega endarterektomija tiek veikta. Tas palīdz novērst insulta un tās sekas.

procedūra pārskats

Karotīdo endarterektomija - ir operācija, kas ir šķīstīšana iekšējā slāņa kuģa ar aterosklerotiskās pangas. Tā tiek veikta gadījumos, kad zāles ir bezspēcīgi, vai insulta riska, ir pārāk augsta. Narkotikas nespēj nodrošināt vēlamo efektu, ja aterosklerotiskās pangas aizņem vairāk nekā pusi diametru miega artērijā. Vai arī, ja holesterīna aizver lūmenu kuģa no vairākām pusēm vienlaicīgi. Bez tam, insulta risks ievērojami palielina klātbūtnē nekontrolētu hipertensiju. Šajā gadījumā, ateromas var jebkurā brīdī pie endotēlija, neatkarīgi no tā lieluma. Rezultāts var būt ne pats nosprostojums miega artērijā un tās filiālēm, kas apgādā smadzenes. Tā rezultātā attīstās išēmisku insultu.

Indikācijas miega endarterektomija

Ķirurģija (karotīdo endarterektomija) veic ne visiem. Tas ārsts ir devis atļauju operācijas, jābūt nopietni pierādījumi. Bieži operācija tiek veikta pacientiem ar vēsturi jau ir nodevis smadzeņu asinsriti. Tātad, dažos gadījumos pamatota karotīdie endarterektomija? Indikācijas šādi:

1. Kuģa diametrs ir aizvērta ar aterosklerotiskās pangas ar vairāk nekā pusi.
2. Atkārtota insultu vēsturē.
3. Par hipertensiju (kompensācija solis) un aterosklerozi no miega artērijām kombinācija.

Kontrindikācijas ķirurģijas

Neskatoties uz priekšrocībām operācijas, atsevišķos gadījumos tos nevar veikt. Tāpat kā citas operācijas, tas ir kontrindikācijas un karotīdo endarterektomija. Atsauksmes par pacientiem ar aterosklerozi, padara to skaidrs, ka vairāki dažādu aptauju veica pirms operācijas. Tikai pēc tam, kad ārsts ir pārliecināta, ka nav kontrindikāciju, pacients sāk sagatavoties darbībai. Karotīdo endarterektomija ir aizliegta šādos gadījumos:

1. Nekontrolētie zāles (dekompensēta) hipertensija.
2. Plaša akūts išēmisks insults.
3. Nestabila stenokardija vai nesen miokarda infarkts.
4. Akūta sirds mazspēja.
5. Nesen insults.
6. Chronic asinsrites nepietiekamība 2 un 3 grādiem.
7. Alcheimera slimība.
8. Vēzis un smagas.

Preparation par miega artērijas endarterektomijas

Pirms tam karotīdo endarterektomija ir nepieciešama, lai veiktu dažādas aptaujas. Pirmais rāda duplekso ultrasonogrāfijas kuģi uz galvas un kakla. Izmantojot šo metodi, ārsts var spriest pakāpi slēgšanas lūmena artēriju aterosklerotisko plāksnīšu. Dažos gadījumos asinsvadu angiogrāfija. Šis pētījums ir ievads asinsritē kontrastvielas seko rentgena kontrolē. Daudz precīzāka metode ir CT angiogrāfija. Tas ļauj novērtēt formu, izmēru un izvietojumu holesterīna pārklājumos uz endotēlija. Ja ārsts ir aizdomas išēmija atsevišķas daļas no smadzenēm, veic magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Kad ārsts atklāja norādes par operācijas, ir nepieciešams, lai izdarītu secinājumu par vispārējo stāvokli pacientam. Lai to izdarītu priekšā miega endarterektomija izdarīt EKG, KLA, nodot asins ķīmija un sarecēšanu. Ja pacientam ir citas slimības, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistiem (endokrinologs, kardiologs).

Posmi miega artērijas endarterektomijas

Pirmais posms operācijas ir anestēziju. Anestēzijas un izvēle ir atkarīga no atzinuma ārsta, kā arī vēlmi pacientam. To var veikt vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju. Pēc tam, ķirurgs veic griezumu apgabalā, kur no ultraskaņas vai angiogrāfijas rezultāti ir holesterīna plāksnes. Nākamais solis ir iespīlēšanas konteineru. Turklāt samazinājums ir veikts lielāko miega artērijā. Pēc tam, kad ārsts vizuāli novērtēt lielumu un apjomu aterosklerotiskās pangas, viņš secina, ka veids, kādā turpināt darbību. Ir vairāki paņēmieni. Bieži izmantot, lai atvērtu endarterektomija. Ar to tiek domāts gareniskais griezumu kuģa un "skrāpēšanu" holesterīna pārklājumu. Pēc tam, vietā bojātās endotēlija tiek piemērota "plāksteris". Vēl viena metode - tas izgriešanos endarterektomija. Šim nolūkam kuģis ir ieslēgts iekšpuses out un attīrīta no aterosklerotisko masas. Ja bojājums miega artērijas ir liels, tā nomaiņa tiek veikta kādā konkrētā jomā. Šim nolūkam sintētiskie audumi. Pēdējais posms miega endarterektomija ir slānis, šuvums.

Cik ir pēcoperācijas periods?

Pēc miega endarterektomija nepieciešams laiks, lai atjaunotu asins plūsmu. Tas aizņem dažas nedēļas. Kopš griezumu kaklā neliela izmēra, kas izteikta nedaudz sāpīgas sajūtas. Tomēr, pretsāpju var prasīt pirmajā dienā. Jūs arī nevar pacelt smagus priekšmetus, kā arī izmantot dažas nedēļas, jo, kā miega endarterektomija tika veikta. Pēcoperācijas Protams, bija labi, ja visi no ārsta recepti, ne tikai atrodoties slimnīcā, bet arī tad, ja pacients ir atbrīvots. Šuvju tiek noņemtas 7-10 dienas pēc operācijas.

Komplikācijas miega endarterektomija

Būtu jāatceras, ka jebkura operācija ir saistīta ar risku. Nav izņēmums un miega endarterektomija. Komplikācijas pēc šīs darbības ir reti, apmēram 3% gadījumu. Neskatoties uz to, viņi ir atrasts, un pacients ir jābrīdina par to.

Pati pirmā pēcoperācijas komplikāciju ir šuve mazspēja. Ar šo operāciju, iespiešanās baktērijas uz brūces ir ļoti bīstami pacienta dzīvību, griezums veikta tieši uz asinsvadu gultas. Šī komplikācija var rasties neatbilstību noteikumiem antiseptiķi.

Vēl viens bīstams stāvoklis, kas saistīts ar CEA, ir apvainojums. Cerebrovaskulāri var rasties kā rezultātā aterosklerotiskās pangas fragments atdalīšanas operācijas laikā un tās galvu saskarē ar kuģiem. Šī komplikācija ir reta, 2-3% gadījumu.

Turklāt, ķirurģija dažkārt novēro pagaidu traucējumi balss un rīšanas. Tas ir saistīts ar kaitējumu nervu galiem, kas atrodas kakla.

Vēlu komplikācijas miega endarterektomija restenozes tiek uzskatīts. Tas attiecas uz atkārtotas sašaurināšanās asinsvadu lūmenu. Visbiežāk restenozes rodas pacientiem, kuri neatbilst ārsta rīkojumiem.

Novēršana pēcoperācijas komplikācijas

Sarežģījumi, piemēram, insulta un nervu bojājumi, kakla, nav atkarīgs no pacienta, kā tie rodas, veicot operācijas. Neskatoties uz to, novēršana citiem nosacījumiem, ir iespējama tikai pateicoties kombinēto darbu ārsta un pacienta. It īpaši tas attiecas uz atkārtotu rašanos aterosklerotisko plāksnīšu. Kad darbība ir beigusies, pacientam ir pastāvīgi jāievēro speciālista. Papildus diagnostikas procedūru, ārsts sniedz pacientam noderīgu ieteikumu. Jo īpaši tas attiecas uz dzīvesveidu: pacients ir pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu, diēta (ēst zema tauku satura pārtikas produktiem). Arī novērstu restenozi noteikts medikamentiem. Pacients būtu katru dienu veikt lipīdu līmeni pazeminošā narkotikas ( "atorvastatin" līdzeklis) prettrombocītu līdzekļiem ( "Cardiomagnyl" tablete "arī klopidogrels").

Operācija "Miega endarterektomija": plusi un mīnusi

Tāpat kā ar visiem ķirurģiskas procedūras, šī darbība ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Daži ārsti neiesakām karotīdie endarterektomija kamēr ateroskleroze var ārstēt konservatīvi, un pacienti nav klīniskās izpausmes slimības. Citi ārsti uzskata, ka ir nepieciešama operācija ar ievērojamu samazināšanos lūmena artērijas, neatkarīgi no tā, vai simptomi ir klāt vai nav pacientam. Šīs procedūras priekšrocība ir pamatīga tīrīšana kuģa no holesterīna, uzlabojot asinsriti. Darbība var ievērojami samazināt insulta risku. Tomēr endarterektomija negarantē, ka kuģis netiks bojāts vēlreiz. Arī operācijas laikā komplikācijas var attīstīties kā nervu traumas vai insultu. Lielākā daļa ārstu saista to ar salīdzinoši nekaitīgs manipulācijas kārtībā un rezultāti tiek uzskatīti par nozīmīgu.

Karotīdo endarterektomija: pārskatus par darbina cilvēku

Pozitīvās un negatīvās viedokļi radušās diskusijā jebkuras ķirurģiskas ārstēšanas. Nav izņēmums un miega endarterektomija. Atsauksmes darbojās cilvēki ir dažādi. Vairumā gadījumu cilvēki ir apmierināti ar operāciju. Pateicoties viņai, ir simptomi išēmija (traucēta uzmanības, atmiņas, miega), uzlabota rezultātus, aptaujas un vispārējā stāvokļa. Dažiem pacientiem atzīmēja izmaiņas balss, rīšanas traucējumi pēc endarterektomija. Vairumā gadījumu šie simptomi ilga aptuveni mēnesi, un pēc tam pilnīgi pazuda.