Kā mūsdienu medicīna reaģē uz jautājumu par to, kas ir peritonīts

Mūsdienu medicīna sniedz atbildi uz jautājumu par to, kas ir peritonīts. Šī slimība, kurai raksturīga peritoneāla bukletu iekaisums, tiek parādīta stresa veidā, kas veidojas vairāku faktoru ietekmē:

• Endogēna (infekcija, iekaisums);
• Eksogēni (anestēzija, darbības traucējumi);
• Depresīvā iedarbība uz stresa hormonu (kortizola, adrenokortikotropā hormona) imunitāti nonāk asinīs.

Lai saprastu, kas ir peritonīts un kāpēc tā rodas, ir jāatceras visi orgāni, kas atrodas vēdera dobumā, jo vēdera dobuma orgānu iekaisuma-destruktīvās slimības gadījumā peritoneālās plāksnes iekaisums notiek apmēram 80% gadījumu. Visbiežāk tie ir vietējie barības vada vēdera daļas infekcijas un iekaisuma procesi, dažādas kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, maza un resna zarnas, papildinājuma, aknu, aizkuņģa dziedzera, žults ceļu, iegurņa orgānu daļas. Īpaša grupa sastāv no peritonīta ar slēgtiem ievainojumiem un vēdera orgānu brūces, kā arī attīstījusies pēcoperācijas komplikācijām (iekšējo orgānu jatrogēnas traumas, anastomozes mazspēja). Attēls zemāk parāda peritonītu (fotoattēlu).

Zinātnieki turpina pētīt peritonīta problēmu, jo vidējais mirstības līmenis joprojām ir diezgan augsts (20-30%) un smagos gadījumos sasniedz 40-50%, piemēram, pēcoperācijas peritonīts. Tikai atbildot uz jautājumu par to, kas ir peritonīts, mēs varam atrast efektīvus veidus, kā novērst šo problēmu.

2000. gadā VS Saveljevs un līdzautoru grupa, lai atrastu atbildi uz jautājumu par to, kurš peritonīts ir, ierosināja vienotu šo nosacījumu klasifikāciju pēc etioloģiskā principa. Saskaņā ar to atšķiras trīs galvenās peritonīta kategorijas:

1. Primārais peritonīts, kas attīstās, ja nav ievainoti dobie orgāni, kas rodas spontānas asiņu vēdera vēdera vēdera vēderā vai specifiskas citas orgānas infekcijas (piemēram, tuberkulozā peritonīta, spontāna peritonīta) rezultātā. Tas ir 1-5% gadījumu.
2. Sekundārais peritonīts. Tas notiek visbiežāk. To pārstāv vairākas šķirnes: pēcoperācijas, posttraumatiskie - saistībā ar vēdera dobuma orgānu iznīcināšanu vai perforāciju. Tā attīstās kā lokāla ķermeņa aizsardzības reakcija pret infekciju.
3. Terciālais peritonīts. Sliktākā diagnoze un ārstēšana, kas turpinās ar tā saukto noturīgu vai atkārtotu peritonītu. Attīstās pēc operācijām, traumām, ekstremālām situācijām, kā arī spēcīgi novērš antimikrobiālās aizsardzības mehānismus. Šajā gadījumā iekaisumu izraisa mikroflora, kas izdzīvoja pirmajā antibakteriālās terapijas ciklā.

Klīniskā procesa iezīmes un terapeitiskās taktikas izvēli lielā mērā nosaka vēnu dobuma patoloģiskais saturs, pamatojoties uz kuru tika veikta klasifikācija ar šādām peritonīta formām:

• Fekāls;
• Žults;
• Hemorāģisks;
• Ķīmiskā viela.

Atkarībā no eksudāta rakstura atšķiras šādi veidi:

• Serozofibrīns (serozais) peritonīts;
• Fibrīno-gūžas;
• Purpurs

Peritonīta pētījums turpinās ar mērķi izstrādāt diferencētu ārstēšanas stratēģiju. Klasifikācijas principu izvēli sarežģī fakts, ka peritoneālo plākšņu iekaisums ir daudzfaktorāls process. Tomēr tiek izstrādāta klasifikācija, kas var atspoguļot vispārējo simptomu nopietnību un formulēt ticamu prognožu.