Akūta kuņģa sindroms: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Sāpes vēderā rada daudz nepatikšanas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Gastrīts, kuņģa čūla, gastroduodenīts, refluksa ezofagīts, kuņģa vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa-zarnu trakta slimībām, kas bieži vien notiek hroniskā stadijā. Īpašas briesmas ir akūta kuņģa sindroms. Ārkārtas palīdzība ir obligāta. Šī slimība ne tikai izraisa sāpes, bet arī tieši apdraud cilvēka dzīvi. Ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi pieprasīt ķirurģisko aprūpi.

Kā notika slimība?

Šo terminu lieto medicīnā, lai norādītu uz akūtām sāpēm, kas rodas vēdera dobumā, un nepieciešama tūlītēja ķirurģiska aprūpe. Akūta vēdera sindromu var izraisīt vēdera dobuma orgānu bloķēšana vai GI slimība. Šis sindroms reāli apdraud pacienta dzīvi.

Sindroma "akūta vēdera" definīcija parādījās medicīniskajā praksē pēc Henry Mondor grāmatas "Urgent diagnostika" publicēšanas. Vēdens, kas tika publicēts 1940. gadā. Šajā grāmatā ķirurgs min sinonīmu - "vēdera katastrofa". Pēc šīs publikācijas pēc šīs medicīniskās prakses sāka apspriest tādas slimības diagnosticēšanu un ārstēšanu kā akūtu vēdera sindromu. Simptomi un cēloņi sāka rūpīgāk izpētīt.

Henry Mondor nebija vienīgais ķirurgs, kurš aprakstīja šo slimību. Krievijas ķirurgs N. Samarins pētīja šo nosacījumu, un viņa grāmatās viņš apgalvo, ka pacients ar šo sindromu ļoti ātri jāuzņem slimnīcā. Savos publikācijās, kuras tika publicētas vairākas reizes, viņš apgalvo, ka pēc pirmā simptomu rašanās pacientam ir tikai 6 stundas.

Simptomi

Lai saprastu jebkādas slimības klīnisko priekšstatu, jums jāzina zīmes. Atsaucoties uz akūtas vēdera sindromu, simptomi ir šādi:

• Smagas sāpes vēderā.
• Augsta temperatūra.
• Paātrināta sirdsdarbība.
• Vemšana.
• Asiņošana
• Trieciens

Bet galvenā sūdzība par pacientu joprojām ir sāpes. Pamatojoties uz iepriekšminētajiem simptomiem, ārsti var kļūdīties un atzīt citas slimības. Piemēram, sāpes var norādīt uz ģeneralizētu peritonītu, vemšanu - norāda saindēšanos ar pārtiku. Ārstēšanas rezultāts ir tieši atkarīgs no tā, cik ātri tiks noteikta pareizā diagnoze.

Akūts kuņģa sindroms: cēloņi

Sekojošie cēloņi var izraisīt slimības sākšanos:

• Pankreatīts, holecistīts, apendicīts, peritonīts, resnās zarnas vēzis, embolija, asinsvadu tromboze, abscesi.
• Kuņģa, zarnu trūkumi vai perforācija .
• Aizkuņģa dziedzera, liesas, aknu, dzemdes, palēninājumu pārrāvumi, ko var pavadīt ar asiņošanu vēdera dobumā.
• Zarnu aizsprostojums.
• Slimība orgāniem, kas atrodas ārpus vēdera dobuma.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir noteikta šīs slimības cēloņu klasifikācija:

• Iekaisīgas slimības, kurām nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe.
• Akūta asiņošana kuņģa-zarnu traktā (Mallory-Weiss sindroms, asiņošana no čūlas, anoreksisma asiņošana, kuņģa audzējs, hemorāģisks gastrīts).
• Vēdera vai ieplūstošās brūces traumas, kurās tiek bojātas aknas, liesa, zarnas vai aizkuņģa dziedzeris.
• Kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības, kurām nav nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe (hepatīts, peritoneālā karcinomatoze, gastroenterīts, izerinioze, aknu porfīrija, aknu kolikas, akūts holecistīts, pseidomembranozais enterokolīts).
• Ginekoloģiskas slimības (dismenoreja, sāpīgs sindroms menstruālā cikla vidū, salpingīts).
• Nieru slimības (pielonefrīts, nieru infarkts, nieru kolikas, paranfrīts, hidrogēnfoze akūtā stadijā).
• Sirds un asinsvadu slimības (aortas aneirisms, miokarda infarkts, perikardīts).
• Neiroloģiskās slimības (starpskriemeļu disks, smadzeņu trūces stenokardija).
• Pleuropulmonārs (plaušu artērijas embolija, pleirīts, pneimonija).
• Urogenitālas slimības (olnīcu pietūkums, akūta urīna aizture).
• Mugurkaula bojājumi (traumas, mielīts), salauzti ribas, skriemeļi.
• Citas slimības (ķermeņa intoksikācija ar arsēna saindēšanos, svins, uremāla koma, leikozes krīze, diabētiskā koma, hemolītiskā krīze, Verlhofas slimība).

Kā identificēt slimību

Neatkarīgi no pacienta stāvokļa ārsti veic diagnostiku, kurai ir noteikta shēma. Sindroma "akūta vēdera" diagnoze ir šāda:

1. Anamnēzes vākšana.
2. Pētījums par pacienta ķermeņa stāvokli.

Vēsture galvenokārt attiecas uz šādiem nosacījumiem: divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai kuņģa, aknu, nieru kolikas, veikta ķirurģija, urinēšana vai izkārnījumi, ginekoloģiskie traucējumi. Ārsts vispirms pievērš uzmanību sāpju sākšanās brīdim, lokalizācijai, dispepsijai, temperatūrai, ginekoloģijas pārnēsātām slimībām, menstruālā cikla traucējumiem. Tas ir svarīgi, jo akūtas vēdera sindroms var rasties sakarā ar olnīcu apopleksiju vai ārpusdzemdes grūtniecību. Visu šo faktoru apkopošana var prasīt ilgu laiku, taču tie ir nepieciešami pareizai diagnozei.

Orgānu pārbaude ir pārbaude, palpācija, perkusija, pētījums, kas veikts caur maksts, taisnās zarnas. Ārsts vispirms pievērš uzmanību adinēmijai, ādas bumbai, izdalījumiem, dehidratācijai. Pēc pārbaudes ārsts izraksta šādus laboratorijas testus:

• Vispārēja urīna analīze.
• Asins tipa un Rh faktora noteikšana.
• Hemoglobīna līmenis, hematokrīts.
• ESR
• Vispārējs asinsanalīzes tests ar paplašinātu leikocītu formulu.
• Aizkuņģa dziedzera un aknu enzīmi.

Laboratorijas pētījumi nav pēdējā iespēja, tāpēc ārsts izraksta vēdera dobuma orgānu ultraskaņas pārbaudi, retroperitonālu telpu. Ultraskaņa ir nepieciešama, lai noteiktu patoloģijas, kurām nav skaidra klīniskā attēla. Arī ārsts izraksta vēdera auskulāciju, lai identificētu paaugstinātu zarnu peristalciālo stāvokli vai zarnu trokšņu trūkumu. Papildus ultraskaņai ārsts nosaka taisnās zarnas pārbaudi un vaginālo sievietēm. Tas ir svarīgi, jo šie izmeklējumi var atklāt sāpes mazā iegurņā, ko var maskēt acu vēderā. Svarīga ir akūtas vēdera sindroma staru izmeklēšanas taktika.

Palpācija slimības diagnozē

Šī diagnozes metode jāveic rūpīgi. Lai justos, ir nepieciešama siltā roka, kas tiek uzlikta uz visiem kuņģiem. Vispirms ārsts pārbauda nesāpīgas zonas, pierodot pacientu pret nepatīkamām sajūtām. Tad ārsts palpina sāpīgās vēdera daļas. Ārstam nevajadzētu sajust vēderu ar roku taisnā leņķī. Šī diagnozes metode var noteikt muskuļu sasprindzinājumu, akūtas sāpes, infiltrātus, audzēju veidojumus un invaginācijas.

Slimības instrumentālā izmeklēšana

Kad pacients ienāk gaidīšanas telpā, viņam tiek piešķirti sekojoši pētījumi:

• Vēdera un krūškurvja rentgenogrāfija, kas nepieciešama diafragmas stāvokļa diagnostikai (tās mobilitāte, gāzes uzkrāšanās, šķidruma līmenis zarnās).
• Radiopātiskā kuņģa pārbaude.
• Irrigoskopija (ar aizdomas par vēdera aizturi).
• Laparoskopija (grūtos gadījumos diagnozei).

Kā palīdzēt pacientam

Ātrā kuņģa sindroma pirmā palīdzība ir tūlītēja pacienta hospitalizācija. Pēc hospitalizācijas pacients nekavējoties jānosaka ķirurģiskajā nodaļā.

Zāļu ietekme uz pacienta stāvokli

Palīdzība sindromam "akūta vēdera" izslēdz pretsāpju līdzekļus. Tas attiecas gan uz narkotiskām, gan par narkotikām lietojamām pretsāpju līdzekļiem, kas ne tikai izplata klīnisko ainu, bet arī apgrūtina pacienta diagnozi. Turklāt zāles var pasliktināt pacienta stāvokli, atlikt ķirurģiskas operācijas laiku, var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Tāpat nav atļauts lietot nootropiskus, psihotropus, caurejas līdzekļus, antibiotikas un nogatavojušos tīrīšanas klintis.

Ārstēšana

Ja viss norāda uz akūtas vēdera sindromu, ārstēšana sastāv no šādām darbībām. Ārsts var lietot spazmolītiskos līdzekļus - 2 ml "No-Shpy" vai 1 ml "Atropine" šķīduma intramuskulāri vai intravenozi. Šīs slimības ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās, kas ir iespējama tikai pēc galveno ķermeņa rādītāju stabilizēšanas. Atkarībā no pacienta stāvokļa, sagatavošanās operācijai var ilgt noteiktu laiku. Pacients, kurš ir bijis ārstēts ar asiņošanu, zarnu aizsprostojumu, šokējošā stāvoklī, ir jāsagatavo operācijai tikai pēc metabolisma traucējumu novēršanas. Pacientiem, kas nonāk smagā stāvoklī, obligāti rodas vielmaiņas traucējumi (mazuļa krūšu kurvja mazināšanās, ūdens un sāls līdzsvara traucējumi, dehidratācija, svarīgu orgānu disfunkcija, skābes bāzes stāvokļa pasliktināšanās).

Operācijas sagatavošanas periods ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Reģistrācijas telpā pacientiem jāieplūst zondei kuņģī, lai uzsūktu saturu. Pēc tam skalojiet skalošanu pirms gastroskopijas un novērojiet asiņošanu, ja pacients to izdarījis. Putekļainā stāvoklī ievieto katetru, lai diagnosticētu iespējamos ievainojumus, un pats galvenais - kontrolēt peristūkas terapijas stundas diurēzi.

Ja nepieciešams ievadīt zāles intravenozi, plazmas vai eritrocītu masai, jums jāievieto katetru subklāviņa vēnā, lai ātri piepildītu asins zudumu, normalizētu skābju bāzes stāvokli, ūdens un elektrolītu traucējumus un noteiktu centrālā vēnu spiedienu.

Šīs slimības gadījumā indicēta infūzijas terapija:

• Glikozes šķīduma ievadīšana.
• Elektrolītu šķīduma ieviešana.
• Plazmas aizvietojošā šķīduma ievadīšana.
• "Albīna" šķīduma ieviešana.
• Ja nepieciešams, ievadiet asinis.
• Plazmas ievadīšana.
• Antibiotiku ievadīšana aizdomās par zarnu aizsprostojumu vai orgānu perforāciju.

Sākotnējā ārstēšana sākās, jo labvēlīgāks bija intervences iznākums. Sagatavošanās ķirurģijai notiek vienlaicīgi ar tūlītēju operāciju.

Akūts vēdera sindroms un bērni

Sāpju sindroms bērniem var būt dažādu slimību simptoms. Bieži vien tas var izraisīt gļotādas kairinājumu, vēderplēvi, nevis akūtu vēdera sindromu bērniem. Šīs slimības simptomi bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Avots var būt ne tikai orgāns, kas atrodas vēdera dobumā.

Bērna sāpju cēloņi bērniem:

• Disbakterioze.
• Barības vada iekaisums.
• Kolīts.
• Enterīts
• Enterokolīts.
• Gastroduodenīts.
• Duodenīts.
• Gastrīts
• Kuņģa čūla.
• Atteces esophagitis.
• Čūlains kolīts.
• Aizcietējums.
• Pankreatīts.
• Holecistīts.
• Hepatīts.
• Tārpi, lamblija, ascariāti.
• Žultsvadu kanalizācijas diskinēzija.
• Zarnu infekcija.
• ARVI
• Masalu.
• Vējbakas.
• Cistīts.
• Pielonefrīts.
• Urolitiāze.

Jebkurā gadījumā, ja ir vērojams sindroms - akūtas sāpes vēderā, pat kā simptoms jebkurai no iepriekšminētajām slimībām, tas ir pirmais "zvans", kas meklē palīdzību. Tiek uzskatīts, ka, ja cilvēks ir pietiekami izglītots un tam ir kultūra, tad viņš var noteikt ķirurģiskas slimības simptomus viņa akūtā stadijā. Bieži vien tas tā nav. Saskaņā ar statistiku, nopietnas apendicīta komplikācijas cēlonis akūtā stadijā ir pacienta ignorēšana slimības agrīnajās izpausmēs. Negaidīts sāpīga sindroma trūkums nav prieka prieks, jo tas var norādīt uz iekaisušas zarnas sienas pārrāvumu. Daudzos gadījumos, kad pacients tiek piegādāts novēloti, ķirurģiskās iejaukšanās iznākums ir atkarīgs no ārsta prasmes un pēcoperācijas ārstēšanas.

Akūta kuņģa sindroms ir biedējoša slimība, īpaši vecākiem. Tāpēc ir vērts atzīmēt, ka, pirms jums ir aizdomas, ka vissliktākais, jums jāzina, ka bieža sāpju cēlonis bērniem ir apendicīts akūtajā stadijā vai gļotādas pievienošanas procesa iekaisuma process. Ir svarīgi zināt, ka ar akūtu apendicītu maziem bērniem sāpju sindroms ir vāji izteikts. Bet bērns ir bezjēdzīgs, sāpīgi guļ un ir kaprīzs. Drīzumā ir vēdera izkārnījumos, kuros ir gļotas. Šī simptoma dēļ apendicīts tiek sajaukts ar saindēšanās vai zarnu infekciju.

Kā apendicītu atšķirt no saindēšanās vai zarnu infekcijas? Sāpes ar apendicītu parādās augšdaļā vai tuvu nabas rajonā, bet ne labajā šūnu rajonā (vietā, kur ir papildinājums). Pastāv gadījumi, kad mazu bērnu gadījumā papildinājums atrodas taisnās zarnas tuvumā, urīnpūšļa tuvumā. Šajā gadījumā tikai pieredzējis ķirurgs var atpazīt normālu apendicītu. Dažos gadījumos var rasties arī citi simptomi (vemšana, slikta dūša un drudzis). Smagu gangreno apendicīta gadījumā leikocītus nedrīkst palielināt, un vēdera dobuma muskuļu spriedzi var nebūt.

Ir svarīgi zināt, ka bērnu pašapziņa ir nepieņemama. Ne tikai ar sāpju sindromu ir neiespējami jokot un neapdomīgi dot bērniem farmaceitiskos preparātus, bet arī ar vienkāršiem aukstiem aukļiem ir slikti. Enemas, kuņģa skalošana, sorbentu vai citu zāļu uzņemšana, ko var izrakstīt saindēšanās ar pārtiku, intoksikācijas vai zarnu aizsprostošanās, var tikai pastiprināt akūtu apendicītu vai iespējamu akūtu vēdera sindromu. Ir nepieciešams nekavējoties izsaukt ātrās palīdzības, pirms ierašanās nav ieeļļot attēlu un nesniedz ārstiem "nepatiesu ceļu". Bērnam nedrīkst dot ūdeni vai pārtiku. Gadījumā, kad ātrā palīdzība tiek aizkavēta un bērns kļūst sliktāks, jūs varat piezvanīt ārstiem, lai viņš varētu konsultēties par turpmākajām darbībām. Tāpat, ja transportē mājās, jūs varat aizvest bērnu uz slimnīcas uzņemšanas nodaļu.