Sklerokistoz olnīcu: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, sekas

Apmēram pieci procenti no visiem gadījumiem ginekoloģiskas slimības, ārsti diagnosticēja "olnīcas sklerokistoz". Kas tas ir, ir pats par sevi ne katra sieviete, tik daudz uztver diagnozi neauglību kā teikums. Patiesībā, aptuveni trešdaļa no tiem, kuri ir atklājuši šo patoloģiju, viņu bērni nevar būt. Bet citi ir lielas iespējas, lai atgūtu un dzemdēt veselīgu bērnu.

Sklerokistoz olnīcas ir cits nosaukums - Stein-Leventhal sindroms, jo tas pirmo reizi tika aprakstīta ar diviem amerikāņu ginekologs - Irving Šteina un Maykl Levental. Tas notika 1935. gadā. Vairāk nekā astoņdesmit gadus vēlāk tika rūpīgi pētīts patoģenēzē slimības, izstrādātas metodes, ārstēšanu un diagnostiku, bet līdz šim zinātnieki nezināja visus iemeslus tās rašanās.

Ja jūs likts vilties diagnozi, un jūs tiešām vēlaties, lai būtu bērni, nav izmisums. Šajā rakstā mēs centīsimies pastāstīt visu svarīgo par olnīcu sklerokistoz un metodēm tikt galā ar to.

Kā veselīgi olnīcas

Lai labāk saprastu, kā attiekties sklerokistoz olnīcas un grūtniecība, jums ir jāzina, kā veidot šīs iestādes, un to, kā viņi strādā, ja nav slimība tiem. Olnīcas ir sieviešu reproduktīvo orgānu pārī. Tos var attēlot formā oriģinālu somas piepildīta ar smadzeņu vielas. Olnīcu siena ir izklāta ar slāni blīva saistaudu uz tā ir slānis garozā. Viņam ir sarežģīta struktūra un svarīgi. Tas ir šajā slānī veidojas folikuli - īpašas konstrukcijas elementus, kurā attīstās olšūna. Folikuli sauc primāro par summu, kas ir aptuveni viena līdz diviem miljoniem, kas organismā katra augļa meitenēm vēl viens solis. Visu dzīvi, no dzēšanas termiņu un beidzas perioda menopauzes, tie pakāpeniski patērētas, un jauni nav izveidota. Tāpēc stunda nāk, kad to krājumi beigām.

Tas gandrīz nekad notiek sievietēm reproduktīvā vecumā, tāpēc iemesls neauglības nevar būt trūkums folikulu. Vēl viena lieta ir tā, ka to pakāpeniski nobriešanas dažkārt kaut kas noiet greizi. Tāpēc viņi ir vainīgi par to, ka vēlamais grūtniecības nenotiek. Turklāt neparasti attīstība folikulu simts procentiem gadījumu izraisa ginekoloģiskas slimības, kas neārstē sievietēm palielina trombozes risku, tromboflebīts, diabētu, sirds lēkme, ļaundabīgiem audzējiem piena dziedzeru.

Kā olnīcu cista parādās un kā tas ir saistīts ar grūtniecību

Kad meitenes kļūst par seksuāli nobriest savā ķermenī, kas iekļauti darba procesā nobriešanas primāro folikulu, kas līdz šim, piemēram, miega. Šis process vienmēr notiek ciklos. Katrā ciklā "nomodā", līdz apmēram 15 folikulu. Tie ir saskaņā ar rīcības FSH hormons, ko ražo hipofīzes, ir sākusi izaugsmē, palielinot diametrā no 50 līdz 500 mikroniem. Šajā periodā, folekulārā šķidrums tiek tajos veidojas, un lielākā no tām parādās dobumu. Tas folikuls kļūst dominējošs, palielina līdz 20 milimetriem, pumpas. Iekšpusē tas strauji attīstās olu. No folikula no grupas pārējais "pamodies" viena pēc otras die un izšķīdina. Ja viss noritēs pēc noteikumiem sievietes organismā ir iekļauta darba endokrīno sistēmu. Rezultāts, ko ražo hormonu estrogēnu, progestīnu un androgēnu, kas ietekmē uz turpmāko nobriešanas dominējošā folikula. Reibumā luteinizējošo hormonu (lyuteotropina, lutropīns, saīsināti LH), tas ir bojāts, tas atstāj no olu stāšanās olvados, un viņš pārvēršas corpus luteum un pakāpeniski resorbējas.

Ja pārtraukums nenotiek, olšūna nav atbrīvota ir atdzimis, un vieta folikuls parādās ķiršu lieluma olnīcu cista. Tiem no "awakened" folikuli, ka nav bijis laika, lai mirst, un pārvērsties cistas, tikai mazāks. Cista, kas veidojas no folikulu, dažreiz aug ievērojamā izmēra (40-60 mm), bet nevar sevi eksponēt. Tikai dažos gadījumos pacienti sūdzas par sāpēm olnīcās. Pēc tam, kad sieviete ir normāla ražošana hormoniem, tas lēni izšķīst. Ja sieviete ir atjaunota ovulācijas, brīdī pieejamo olnīcu folikulu cistas grūtniecības netraucē, bet, ja cista bija pieaudzis līdz izmēram 90 milimetriem, tā ir ķirurģiski noņemt.

No slimības cēloņi

Zinātnieki zināt sīkāk, kā attēls sklerokistoz olnīcām. Par šīs parādības iemesli nav labi izveidota, ir tikai pieņēmumi. Tāpat kā normālu attīstību folikula un olšūnas izejas tiem, kā hormoniem ir izšķiroša nozīme, galvenais iemesls sklerokistoz uzskatīja olnīcu hormonālās traucējumi, un jo īpaši neveiksme mehānismu estrogēnu sintēzi. Minēts šādiem cēloņiem hormonālo nelīdzsvarotību:

• iedzimtību;
• novirzes gēnu struktūrā;
• traucējumi hipofīzes-olnīcu sistēmu;
• trauma;
• komplikācijām pēc aborta;
• infekcijas un ginekoloģiskās slimības;
• komplikācijas pēc dzemdībām;
• mainīt funkcijas virsnieru garozas.

klīniskie simptomi

Diemžēl tikai sākums dzēšanas termiņu atklāt meitene sklerokistoz olnīcas. Simptomi šajā posmā eļļot un galvenokārt veido menstruālā cikla laikā. Bet šī parādība var būt daudzi citi iemesli, kas nav saistīti ar slimību olnīcas, uz leju ar neveselīgu uzturu un nervu traucējumiem. Par divdesmit, maksimums divdesmit piecus gadus meitenes šķiet precīzākas simptomi olnīcu sklerokistoz. Galvenais joprojām ir pārkāpums riteņbraukšanas un menstruāciju raksturu (96 procenti pacientu). Lielākā daļa pārāk lēni mēnesī (apmēram puse vai vairāk), vai pārāk mazu summu nogulsnes (hypomenstrual sindroms). Daudz mazāka iespēja sūdzēties par garumu pacienta un bagātīgo mēnesī.

Citi simptomi, kas liecina par olnīcu sklerokistoz šādu:

• hirsūtisms (apmēram 90 procenti pacientu novēroja apmatojuma zonu ap krūtsgalu, muguras, vēdera, un zods virs lūpas);
• liekais svars (70 procenti no pacientiem);
• baldness un pinnes uz sejas (notiek ne vairāk kā 40 procenti gadījumu);
• dažas izmaiņas ķermeņa proporcijas;
• darbības traucējumi, nervu sistēmas;
• astēniskiem sindroms;
• olnīcu palielināšanās (inspekcijas ginekologa laikā konstatēts).

Turklāt dažas sievietes var rasties simptomi, kas ir kopīgas daudzām slimībām: sāpes vēdera lejasdaļā, nespēks, neizskaidrojams nogurums.

laboratorijas pētījumi

Pamatojoties uz ārējām pazīmēm olnīcu sklerokistoz tikai aizdomas, un galīgā diagnoze tiek veikta pēc papildu pārbaudēm. Tie ir:

• analīze asins testosterona (kopsummā jābūt diapazonā no 1,3 ng / ml, bez sievietes līdz 41 gadu - laikā 3,18 ng / ml, un līdz 59 gadiem - ne vairāk kā 2,6 ng / ml);
• analīze uzņēmību glikozes cukura līmenis asinīs, un triglicerīdu;
• kolpotsitogramma (materiāls ņemts no maksts tests dati liecina, ka nav vai nav ovulācija, kā arī atbilst indeksi kolpotsitogrammy vecumu pacienta un fāzes menstruālās cikla);
• nokasot endometrija (dod norādi par olnīcu pārkāpumiem);
• kontrolēt bazālās temperatūras izmaiņas;
• Daži analizē uz vairogdziedzera hormoni, hipofīzes, olnīcu (LH, FSH, PSSG, prolaktīna, kortizols, 17-hidroksiprogesterona);
• noteikšana estrogēna izdalīšanos.

Tagad pacients var patstāvīgi veikt vienkāršu testu, lai aizdomas par olnīcu cistas. Tas prasīs mikroskopu (pieejams aptiekās). No rīta, tikko pamodos un joprojām nekas nav ēšanas un dzeršanas, jums ir nepieciešams, lai piliens viņa siekalām uz kādu stikla laboratorijas un dod to izžūt. ovulācijas laikā vienmēr palielina līmeni estrogēnu, kas savukārt maina sastāvu siekalām. Ja ovulācija, siekalu paraugus no mikroskopa būtu formā papardes lapas, un, ja nav ovulācija, - veidā punktiem.

aparatūras diagnostika

Kā likums, precīzu un galīgo diagnozi pacientiem pārvalda sarežģīto pārbaudi, izmantojot medicīnas ierīcēm.

Visvairāk maigu un absolūti nesāpīga metode ir ultraskaņas diagnoze olnīcu sklerokistoz. Procedūra ir transabdominal (caur vēderu), transvaginālo (ļoti informatīvs metode), transrectal ultraskaņas (veikt tikai ļoti jaunām meitenēm un vecāka gadagājuma sievietēm).

Ar ultraskaņu noteikt olnīcu izmērs, forma, uzbūve, skaits folikulu tām, kuras diametrs - 8 mm, esamību vai neesamību dominējošā folikula, esamību vai neesamību ovulācijas, cistām olnīcā.

Vēl viens aptaujas veids - gāzes pelveogramma rāda neparastu izmēru olnīcu un dzemdes.

Viens no grūtākajiem veidiem diagnozi, ir laparoskopija. Tā tiek veikta stacionārā vispārējā anestēzijā. Par šādu algoritmu: pacientu ķirurgs padara punkciju vēderplēves sienas un stājas aparātu, ar putu oglekļa dioksīdu, lai radītu skaļumu vēderplēves un labāk izpētīt orgānus. Turklāt pacients ķermenis tiek ieviesta laparoskopu, kas parāda uz ekrāna stāvokli olnīcas. Laparoskopijas - visprecīzākā metode diagnozi, bet pēc tam, kad sievietei ir nepieciešams rehabilitācijas periods.

Conservative ārstēšana olnīcu sklerokistoz

Pēc galīgās diagnozes vairumā gadījumu sieviete tiek iecelts pirmo narkotiku terapiju. Tās mērķis - atjaunot normālu menstruālo ciklu un ovulāciju, lai atsāktu. Par sklerokistoz ārstēt olnīcu ginekologs nolemj kopā ar endokrinologa.

Klātbūtnē aptaukošanās, pacients pirmais solis ārstēšanā ir svara zudumu. Sieviete noteikts diēta, izmantot iespējama.

Otrais posms - palielināt uztveri insulīna. Ieceļ "Metformīns", ka jums ir nepieciešams veikt 3-6 mēnešus.

Trešais posms - stimulēšana ovulācijas. Sāciet ārstēšanu ar vienkāršākajiem medikamentiem - "clomiphene". Sākotnējais kurss ir saņemt uz nakti devu 50 mg, sākot ar 5. dienu cikla 5 dienas pēc kārtas. Ja nav rezultāts (menstruācijas), "Klomifēna" veikt mēnesi. Ja un kad šis efekts netiek iegūts, deva tika palielināta līdz 150 mg dienā.

Nākamais posms (ja nav pozitīvu dinamiku) - iecelšana narkotikām "menogon". To intramuskulāri, un pabeidzot kursu injekcijas "Horagona". "Menogon" var aizstāt "Menodinom" vai "Menopur".

Pēc visu kursu, veicot asins ķīmija, un iecelt "Utrozhestan" vai "Djufaston", pamatojoties uz rezultātu analīzi (ja nav pietiekami daudz hormonu LH).

Paralēli ārsti mēģina izņemt sieviete ir hirsūtisms, saistībā ar kuru tā ir parakstījis, "Ovosiston" un "vai metronidazolu".

Obligāts papildinājums gaitā ir vitamīnu.

Sklerokistoz olnīcas: ārstēšana ķirurģiskās tehnikas

Ja trīs mēnešu laikā pēc tam, kad medikamentozā terapija nav ovulācija notiek, sieviete ir paredzēta operācija. To veic vairākas metodes. Ko viena izmantot atkarīgs indikācijas olnīcu statusu.

Pie pašreizējā posmā šādas darbības:

• Moxibustion cistas, izmantojot lāzeru;
• demedulyatsiya (olnīcu noņemšana savā vidusdaļā);
• ķīlis rezekcija (noņemšana no olnīcu sadaļā skartās daļas veidā ķīli);
• lobīšana (ārsts noņem pārveidots tunika slāņa olnīcu folikulu un adata pierces malas šūtas);
• galvanocautery (iznīcināšana punkts olnīcu savā nozarē, kas ražo pārāk daudz hormona).
• pakāpēm (to ķirurgs padara dziļums 1 cm, vietās, kur spīdēt folikulas, lai tie varētu atbrīvot nobriešanas pašas olu laikā).

prognozes

Sievietes, kas vienojas par visām ierosinātajām metodēm ārstiem, interesē viens jautājums: vai ir iespējams grūtniecību, sklerokistoz olnīcās? Statistika liecina, ka bez ārstēšanas, neauglība ir diagnosticēta 90% gadījumu. Narkotiku terapija "Clomiphene" uzlabo olnīcu funkciju 90% pacientu, bet grūtniecība iestājas, bet tikai 28% no tiem. Tomēr, saskaņā ar dažiem pozitīviem rezultātiem var būt tikpat augsta kā 80%.

Trūkums "Klomifēna" produkts - tas ir tikai efektīvs sākumā slimības vai pēc operācijas palīgviela.

Ārstēšana jaudīgāku narkotikas, piemēram, "gonadotropīnu", saskaņā ar statistikas datiem, vismaz izraisa ovulācijas 28% pacientu, maksimālā - 97%. Tādējādi grūtniecība no 7 līdz 65% sieviešu.

Ja olnīcu sklerokistoz ārstēt ķirurģiski pozitīvie rezultāti novērots ar apmēram tikpat bieži kā, ka konservatīvo terapiju. Saskaņā ar statistikas datiem, pēc operācijas uz olnīcas iespēja iegūt grūtniece saņemtu 70-80% sieviešu.

Atsauksmes

Daudzām sievietēm, liekot viņiem nelaime inscenējums diagnozi "Olnīcu sklerokistoz". Atsauksmes pacientu ārstēšanas ir ļoti atšķirīgi. Kāds palīdzēja tableti kādam - darbībai, un kāds grūtniecība nav noticis, neatkarīgi no tā, kādas metodes tiek veikti.

Ir arī neliela daļa pacientu ziņoja rašanos grūtniecības laikā bez ārstēšanas, lai gan diagnoze "sklerokistoz olnīcas" netika filmētas. Šie pretrunīgie rezultāti var būt saistīts ar individuālajām īpašībām katras personas un to nevajadzētu uzskatīt par normu.

Bet veselības uzlabošana pēc ārstēšanas, tās rakstīt pārskatīšanu, vairumam sieviešu. daži pacienti ziņoja tikai, ka tās ir normalizējas mēneša virzās uz īsu laiku, pēc tam tie tika atkal nepieciešams veikt hormonu.

Un, visbeidzot, ir daļa no atsauksmēm, kurās sievietes cieš no izskatu viņu ilgtermiņa sāpes jomā olnīcas un vēderplēves pēc ārstēšanas ar operācijas.