Par smaguma aknu cirozes klasifikācija atbilstoši Child-Pugh

Aknu ciroze - izplatīšana saistaudi organismā sakarā ar ilgtermiņa iekaisumu. Vienota pieeja klasifikācijas šo slimību nav, jo nav vienprātības par kuru no pieejamā vissekmīgākie diagnostikas problēmām un ārstēšanas ciroze.

Klasifikācija aknu ciroze atbilstoši Child-Pugh

Šī aknu cirozes klasifikācija tiek izmantota, lai novērtētu pakāpi slimības smaguma, kas pacientam.

Pamatojoties uz tās novērtējumu uzrādīt pacienta izdzīvošanu ar šo slimību, un procentuālo mirstības pēc operācijas. Nosaka, cik nepieciešams aknu transplantācija.

Slimība ir sadalīta trijās klasēs. Parametri, kas nosaka klasēm norādīt smaguma pakāpi ciroze, kā arī to, kāda būs dzīves ilgums cilvēka pacientu, kam ir ciroze. Saskaņā ar Child-Pugh pakāpi kompensāciju slimības ir definēts šādi:

1. A klase ietver kompensētu cirozi.
2. B - subkompensētu.
3. C - dekompensēta ciroze.

Kā jūs komentētu?

Katram Child-Pugh klase piešķirts noteiktiem punktiem, kas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz summu vairākiem parametriem. Tādējādi, A klase pieder pie intervālā no 5 līdz 6 punktiem, B, attiecīgi, - no 7 līdz 9 punktiem. Un pēdējais klase - lielākā vērtība no 10 līdz 15 punktiem.

Minimālā smaguma pakāpi, cirozes dēļ A. Šajā gadījumā ilgums pacienta dzīve ir maksimālais - no 15 līdz 20 gadiem. Uz otro, tas ir apmēram 10 gadi. C klase nozīmē īsāko dzīves ilgums pacientiem ar aknu cirozi - tikai vienu vai ne vairāk kā trīs gadus.

Pēc operācijas, procentuāli vislielākais mirstības C klases - tas ir 80%; 30% - attiecīgi, un A ir - tikai 10%.

Vajadzība pēc aknu pārstādīšanas dažādos smaguma pakāpes nosaka šādi:

• High - C;
• mērena - B;
• Low - A.

Parametri jāņem vērā, klasificējot Child-Pugh

Kas parametri ietekmē par klašu sadalījumu? Pirmkārt, tā ņem vērā klātbūtni:

• bilirubīna;
• albumīns;
• ascīts.

Kā arī aknu encefalopātijas PTI, PTT un INR.

Sistēma Child-Pugh nevar uzskatīt par norādi, jo novērtējums ņem vērā ne visi parametru pacientam. Straujais slimības saasināšanās un tā komplikāciju mainīt attēlu, un šī klasifikācija vairs netiek izmantotas.

Arī aprakstīts sistēma ņem vērā arī morfoloģisko un iekaisīgu slimību pazīmes cirozi.

Klasifikācija etiologic funkcijas

Ir aptuveni divdesmit formas ciroze. Atkarībā no tā, vai cēlonis ir zināma, vai ne, slimība ir sadalīta trīs grupās:

1. Ciroze uzstādīta (zināms) etioloģija.
2. Patoloģija, kurā etioloģija ir strīdīgs (dažreiz sauc par "iespējams etioloģija").
3. Ciroze ar neskaidru (nezināms) etioloģijas.

uzstādītas etioloģija

Zināmo, kas izveidota cēloņus slimības sakot šādos gadījumos:

• In alkohola cirozi, kas rodas ilgstošas alkohola lietošanu (40-60 grams etanola), kas ir 15 vai vairāk gadu laikā.
• Vīrusu ka pusē gadījumu izraisa vīrusa hroniska hepatīta B, C un G
• Narkotiku vai medikamentu, kas izpaužas sakarā ar narkotiku lietošanu un tā paša veida uz ilgu laiku.
• Primārā un sekundārā aknu ciroze, kur aknu audu nāve iestājas un rupja rētaudi ir izveidota, lai aizstātu to.
• Iedzimtu vai iedzimts ciroze.
• Sastingums - tas ir atšķirīgs no citiem atlasītajiem formām un attīsta pietiekami ilgu laika periodu, kad asins piegādi uz aknām ir bojāta. Novērota pacientiem ar vispārējo asins cirkulāciju.
• Kad slimība un Budd-Chiari sindroms - slimība ir saistīta ar pavājinātu asins izplūdi no aknām (aknu vēnu tromboze).
• Exchange-uzturošs ciroze rodas smagu cukura diabēta, aptaukošanās, kad pievienojās enteroapocleisis.

Iespējamā un neskaidrs etioloģija

Iespējamā un neskaidrs, nezināmas etioloģijas izpaužas klātbūtnē:

• infekcijas slimības;
• parazītu slimības;
• autoimūnām patoloģijas;
• nepietiekams uzturs.

Nezināmi etiologic faktori - bieži cryptogenic ciroze forma. Ar primāro aknu ciroze un Indijas arī bērniem runā par nezināmas etioloģijas.

morfoloģiskā klasifikācija

Morfoloģiskā klasifikācija aknu bojājuma - šī ir pirmā ierosinātā un apstiprināts, pamatojoties uz datiem no biopsijas (ķermeņa gabalu, kas veikti in vivo). Piešķirt patoloģija 4 formas:

• MKD ciroze kas raksturīgs ar maziem mezgliņiem organismā, kura diametrs ir 1-3 mm;
• krupnouzlovgo ciroze - aknas mezgliņu diametrs ir 3 mm vai vairāk;
• formas nepilnīgs ciroze, saskaņā ar kuru ieteicamāk ietekmēts mezhpechenochnye nodalījumu;
• sajauc, kas raksturīgs ar to visu iepriekš minēto pazīmju kombināciju.

ciroze ārstēšana

Pakļauti klase ciroze Child-Pugh dod iespēju ne tikai veikt diagnostiku, prognozēt izdzīvošanu pacientu, bet arī, lai izvēlētos atbilstošu ārstēšanu un atbalstošu aprūpi.

Tādējādi kompensēta aknu slimība (Ar A klase) ir saistīta ar pamata terapija, kuras mērķis ir novērst to cēloni slimību. Bez tam, jums ir uzņemt apliecinošus zāles. Viņu uzdevums - lai novērstu gremošanas traucējumus. Liela nozīme šajā fermenta ir tipa "pankreatīns" "Creon", "mezim". Devas standarts, jāņem trīs reizes dienā, vēlams pirms ēšanas. Tiek piešķirti kursi, vidēji 2-3 nedēļas, kas atkārtojas regulāri.

Kad subkompensētu ciroze (Pie B cirozi klases Child-Pugh), kas nepieciešama intensīvā uzturošā terapija iecelšanu. Šim nolūkam tiek izmantots zemu sāls diētu (ne vairāk kā 2 gramus sāls dienā), vēl vairāk ierobežo olbaltumvielu. No noteiktos "furosemīds" un "spironolaktonu" narkotikām. Saņemšana diurētiskie līdzekļi zīmēts attīstīt portāla hipertensija un samazina ascīts. No kuņģa-zarnu trakta funkciju var uzlabot "laktulozes" ar 50-70 ml dienā, bet uzņemšana ir būt pastāvīgs.

Gadījumā, ja dekompensētu aknu slimību (kad C klase pēc Child-Pugh) izpaudās dzīvību apdraudošu stāvokli pacients. Tas prasa tūlītēju intensīva aprūpe. Paracentēzes nodrošina noņemšanu šķidrumu no vēderplēves, albumīna intravenozi un kristalodiālos, aizpilda cirkulējošā asins tilpuma un proteīnu organismā. Aktīvi izmanto diurētiskie līdzekļi: tā pati "spironolaktons" un "furosemīdu". Noteikt diēta ar zemu sāls. Lai līdzsvarotu parenterālās barošanas nāk aknu encefalopātijas un citos smagos apstākļos.

secinājums

Profilakse slimību ir balstīta arī uz klasifikācijas smaguma aknu cirozes Child-Pugh.

Jo kompensētu slimības gaitā neprasa preventīvo mērķi. Ja B klases un C pacientiem var attīstīties anēmija, un tāpēc bieži vien pārvalda eritropoetīnu. Turklāt bieži parakstītie, beta blokatori (piemēram, "Metoprolol", "Inderal"), kas var novērst plaisu barības vada vēnas.