Kuņģa asiņošana - bīstama komplikācija peptiska čūlas slimība

Asiņošana - visbiežāk un bīstama komplikācija peptiskas čūlas slimības. Visbiežāk, kuņģa asiņošana attīstās akūta kuņģa čūlu, bet dažiem pacientiem tas var būt pirmais simptoms saasināšanās. Asiņainas vienmēr ir saistīta ar attīstību akūtu kuņģa čūlu. Parasti šāds simptoms slimības paliek neatklāti, un netiek uzskatīts par komplikācija.

Diagnosticēta lielākoties tikai masīva, tā saukto stipra kuņģa asiņošana ar hematemēze un melēna (darvai līdzīgi izkārnījumi), kas notiek gandrīz vienlaicīgi. Šie simptomi ļauj uzņemties lielu asiņošanu no augšējās daļas gremošanas traktā. Kad asiņaina vemšana bieži avots asiņošana kuņģī, un reti ir zarnas sienas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, bet virs reizes. Vemšanu šajā gadījumā atgādina kafijas biezumi. Tomēr asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un pat kuņģa ne vienmēr ir saistīta ar attīstību asiņainā vemšana. Bieži konstatēti tikai melēna. Aptuveni 90% no asiņošanas čūla, lokalizēta divpadsmitpirkstu, notiek tikai melēna, bet kuņģa čūla bieži novērota hematemēze.

klīniskā aina

Ja attīstās kuņģa asiņošana, simptomi nosaka intensitāti un apjomu asins zudumu. Maigs apjoms nepārsniedz 300-400 ml. Šajā gadījumā, subjektīvie simptomi, nedrīkst tikt ierobežota vai tie ir ērti, ātri saplūšanas slikta dūša un paaugstināts sausa mute, vispārējs vājums. Ar Vairumā gadījumu pacients var pat pievērst uzmanību izskatam šiem simptomiem, ja tie nav pievienots vemšana ar asinīm. Vairāk pastāvīgu simptomi - vēlmi iztukšot melnā un darvai līdzīgi izkārnījumi. Kuņģa asiņošana, kas nepārsniedz 10% no cirkulējošā asins, ķermenis kustas viegli. Tas ir saistīts ar darbu kompensācijas mehānismu un pašregulāciju.

Kad lielu zaudējumu asins vai atkārtotas asiņošanas, ir pazīmes, akūtas post-hemorāģisko anēmiju. Tas izpaužas smagu vājums, slikta dūša, troksnis ausīs, sirdsklauves, reibonis, redzes traucējumus, kas izpaužas kā mirgojoša "zvaigznes" vai acs priekšā acīm. Pacients attīstās pēkšņi bālums, ādu klāj auksti sviedri, pulsa atdzīvina un asins sistoliskais spiediens ir samazināts. Jāatceras, ka šie simptomi var parādīties agrāk nekā attīstīt hematemēze un melēna. Pacienta stāvoklis lielā mērā ir atkarīga ne tikai no apjoma asins zudums, bet arī ātrumu tās attīstību. Reibumā kompensācijas mehānismu dažu stundu cirkulējošo asiņu apjoms tiek atjaunota, bet attīstās anēmija, kas nosaka smagumu asiņošana. Ar vienu asiņošanu anēmiju ir īpaši izteikta beigās, pirmajā dienā. Pozitīvu dinamiku pacienta stāvokli pār tuvāko divu-trīs dienas trūkums norāda ilgstoša asiņošana vai tās atkārtošanās.

Kuņģa asiņošana - kā pārtraukt

Ja asiņošana ir nepieciešams, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību. Metodes asiņošanas var būt atšķirīgs. Prehospital pacients piešķirts stingri horizontālo pozīciju, chill uz vēdera, parenterālas ievadīšanas hemostatic narkotikas. Sirds un vazokonstrikcijas narkotikas ir kontrindicēta. Pacients tiek uzņemts ķirurģisko slimnīcu, kur viņi turpinās rīkot hemostatiskās terapiju un atjaunot asins tilpumu. Smagos gadījumos, neefektivitāti ārstēšanas parādīts operācijas. Kritērijs par spēkā neesošu terapeitiska ārstēšana turpinājās asiņošana pēc transfūzijas 2 litrus asins vai tās atjaunošanu pēc īsa pārtraukuma.