Kambaru starpsienas defekts. VSD auglim: cēloņi, diagnostika un sekas

Kambaru starpsienas defekts (VSD) - caurums, kas ir sienas, kas kalpo, lai atdalītu dobumu labo un kreiso vēderiņu.

Pārskats

Šis nosacījums noved pie patoloģisku sajaukšanu (šķirošanas) asinīs. Praksē šāda sirds defekts - visbiežāk iedzimta sirdskaite. Kritisks stāvoklis pie frekvenci VSD attīstīt divdesmit viens procenti. Tāpat, parādīšanās defekta ievērojot bērniem, gan vīriešu, gan sieviešu.

VSD auglim var izolēt (t.i., tikai pašreizējais anomālija organismā) vai kā daļa no sarežģītu defektu (trehstverchatogo vārsts atrēzija, asinsvadu transponēšanas kopējas arteriālās stumbros, Fallo tetrāde).

Dažos gadījumos starpsienas ir klāt pilnīgi, defektu sauc viena kambara no sirds.

VSD klīnika

Simptomātika kambaru starpsienas defekts bieži izpaužas pirmajās dienās vai mēnešos pēc bērna piedzimšanas.

Visbiežāk izpausmes defekta ietver:

• elpas trūkumu;
• cianoze ādas (īpaši rokai un lūpām);
• ēstgribas zudums;
• sirdsklauves;
• nogurums;
• pietūkums vēdera, pēdu un kāju.

VSD pēc piedzimšanas var būt bez simptomiem, ja defekts ir pietiekami mazs, un pat notiek vēlākā datumā (seši gadi vai vairāk). Simptomātika ir tieši atkarīga no lieluma no defekta (caurums), bet brīdināt ārstam ir trokšņi dzirdējis par auskultācija.

VSD auglim: cēloņi

Jebkura iedzimtas sirds defekti ir saistīti ar traucējumiem attīstību organismā agrīnās stadijās embrioģenēzes. Būtiska loma šeit pieder pie ārējās vides un ģenētiskajiem faktoriem.

Kad VSD augļa definēts atvēršanu starp kreisās un labās vēderiņu. Kreisā kambara muskuļu slānis ir vairāk attīstīta nekā labi, un līdz ar to asinis, bagātināts ar skābekli no kreisā kambara uz pareizajiem dobuma iekļūst un sajaucas ar skābekli noplicinātas asinis. Tā rezultātā, lai orgāniem un audiem tiek piegādāts mazāk skābekļa, kas galu galā noved pie hroniska hipoksija korpusa (hipoksija). Savukārt, klātbūtne papildus asins tilpuma labā kambara ietver arī tās dilatācija (izplešanās), miokarda hipertrofija, un kā rezultātā, iestājoties sirds labo kambara mazspēju un plaušu hipertensija.

riska faktori

Precīzs iemesls VSD auglim nav zināms, bet ir svarīgs faktors ir ģimenes anamnēzē (ti, klātbūtne šādu defektu tuviem radiniekiem).

Turklāt liela nozīme faktori, kas nav klāt grūtniecības laikā:

• Masaliņām. Tā ir vīrusu slimība. Ja pašreizējā grūtniecības (īpaši pirmajā trimestrī), sieviete cietusi masaliņas, risks dažādu iekšējo orgānu anomālijas (ieskaitot VSD) auglim ir ļoti augsts.
• Alkohols un dažas zāles. Pieņemšana Šo narkotiku un alkohola (it īpaši pirmajās nedēļās grūtniecības) būtiski palielina risku saslimt ar dažādas anomālijas auglim.
• Neatbilstoša diabēta ārstēšanai. Nekoriģēta glikozes grūtniecības izraisa augļa hiperglikēmija, kas galu galā var novest pie dažādām iedzimtām anomālijām.

klasifikācija

Ir vairākas iespējas, lai atrašanās vietu VSD:

• Konoventrikulyarny, membrānu, perimembranozny VSD auglim. Tas ir visizplatītākais defekts vietu, un tas ir aptuveni astoņdesmit procenti no visiem šādiem netikumiem. Atklāj defektu šajā membranozās daļā starpsienas starp kambaru ar iespējamo izplatību produkciju, un ieejas starpsienas savas struktūrvienības; saskaņā ar aortas vārstuļa un trikuspidālā vārstu (starpsienas tās atloku). Diezgan bieži rodas aneirisma ar membranoza daļā deflektora, jo par to, kas pēc tam notiek slēgšanas (pilnīgu vai daļēju) defektu.
• Travekulārais muskuļu VSDs auglim. Tas ir atrodams 15-20% no visiem šādiem gadījumiem. Defektu pilnībā ieskauj muskuļus un var atrasties jebkurā no muskuļu porcijas starpsienas starp vēderiņu. Šādas patoloģiskie caurumi var redzēt maz. Visbiežāk šie DZHMP auglis spontāni slēgta spontāni.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye izplūdes trakta caurumi veido aptuveni 5% no visiem šādiem gadījumiem. Lokalizēts kļūmi, vārsti (pusmēness-) izlaides vai koniska deflektorplāksnēm sekcijām. Diezgan bieži, VSD dēļ prolapss pareizajiem aortas vārstuļu lapiņu kopā ar aortas mazspēju;
• Defekti celt traktu. Vai caurums ieejas kartes nodalījuma zonā, tieši zem jomā arestu ventrikuļu-priekškambaru vārstu. Visbiežāk pavada patoloģiju, Dauna sindroms.

Visbiežāk konstatēts vienu defektu, bet ir arī vairāki trūkumi, kas nodalījumā. VSD var piedalīties ar sirds defektiem, piemēram, Fallo tetrāde, transponēšanu kuģu un citu kombināciju.

Saskaņā ar izmēru defektu, ir šādas:

• mazs (simptomi nav izteikta);
• vidējā (klīnika tur pirmajos mēnešos pēc dzimšanas);
• liels (vairāk dekompensirovnnye ar spilgtiem simptomiem, smagas un komplikācijas, kas var būt letāls).

VSD komplikācijas

Ar mazo izmēri defekta var nebūt klīniskās izpausmes parasti notiek spontāni vai atveres var būt slēgtas tūlīt pēc piedzimšanas.

Kad lielāki defekti šādas nopietnas komplikācijas var rasties:

• Eisenmenger sindroms. Ko raksturo attīstība neatgriezeniskas izmaiņas plaušās izraisa plaušu hipertensijas. Šādas komplikācijas var attīstīties kā jauniem un vecākiem bērniem. Šajā stāvoklī asins pārvietojas no labās puses uz kreisā kambara caur caurumu starpsienu, kā rezultātā miokarda hipertrofija labā kambara tas ir "stiprāko" un pa kreisi. Tā kā orgānu un audu asins kritieniem, skābekļa deficītu, un līdz ar to, attīsta hronisku hipoksija, izpaužas zilgana nokrāsa (cianoze) falangu nagu, lūpas un ādu vispār.
• Sirds mazspēja.
• Endokardīts.
• Stroke. Tas var veidoties galvenajiem trūkumiem partition sakarā ar turbulentu asins plūsmu. Varbūt asins recekļu veidošanās, kas var galu galā nosprostot asinsvadus smadzenēs.
• Citi sirds slimības. Jums var būt aritmiju un vārstu patoloģijas.

VSD auglim: Ko darīt?

Visbiežāk šie sirds defekti konstatēti otrajā plānoto ultraskaņu. Tomēr nav panikas.

• Tas ir nepieciešams, lai uzturētu normālu dzīvi, un tas nedrīkst būt nervu.
• Ārstējošais ārsts ir rūpīgi jāuzrauga grūtniecību.
• Ja defekts ir konstatēts otrās ikdienas laikā ultraskaņu, ārsts ieteiks gaidīt trešo apsekojumu (30-34 nedēļas).
• Ja defekts ir konstatēts trešajā ultraskaņu, pirms piegādes iecelt citu pārbaudi.
• Fine (piemēram, 1 mm VSD auglim) atveres var aizvērt spontāni pirms vai pēc dzemdībām.
• Jums var būt nepieciešams konsultēties neonatologa un veikt augļa ECHO.

diagnostika

Aizdomas klātbūtni netikuma var auskultācija no sirds un bērna pārbaudes. Tomēr vairumā gadījumu vecāki uzzinās par klātbūtni šāda defekta pirms mazulis ir piedzimis, ikdienas ultraskaņas studiju laikā. Pietiekoši lielam defekti (piemēram, 4 mm VSD foetus) tiek atklāti, parasti otrais vai trešais trimestris. Mazs ir arī iespējams noteikt pēc negadījuma dzimšanas vai parādīšanās klīniskiem simptomiem.

Diagnoze "DZHMP" jaundzimušais vai vecāks bērns vai pieaugušais var novietot, pamatojoties uz:

• pacientu sūdzības. Šī patoloģija pavada elpas trūkums, vājums, sāpes sirdī, ādas bālums.
• Vēsture slimības (laiks no simptomu parādīšanās un to saistībā ar slodzi).
• Life vēsture (ģimenes vēsturi, mātes slimība grūtniecības laikā un tā tālāk laikā).
• Vispārēja pārbaude (svars, augums, līnija no vecuma, ādas krāsas, uc).
• Auskultācija (troksnis) un sitaminstrumentu (palielināšanās no sirds robežas).
• Ar asins un urīna pētījums.
• EKG dati (Signs of kambara hipertrofiju, vadīšanas traucējumiem un ritmu).
• Rengenologicheskogo pētījums (modificēta forma sirds).
• Vetrikulografii un angiogrāfija.
• Ehokardiogrāfija (ultraskaņas no sirds, kas ir). Šis pētījums ir, lai noteiktu atrašanās vietu un lielumu defektu, un, kad doplerometrii (kas var veikt in utero) - summa un virziens asins caur atveri (pat tad, ja SKA - VSD auglim 2 mm diametrā).
• Sirds katetrizācijas dobumos. T. i ievietošanas katetru un apņēmību ar palīdzību spiedtvertnēm un sirds dobumos. Tādējādi, saskaņā ar lēmumu par turpmāko pacientu ārstēšanai.
• MR. Ieceļ ja ehokardiogrammā uninformative.

ārstēšana

Pēc atklāšanas augļa VSD ievērot uzmanīgi gaida, jo defekts var spontāni tuvu pirms dzimšanas vai tūlīt pēc piedzimšanas. Pēc tam, saglabājot zināšanas par diagnozi pacienta iesaistīto kardiologiem.

Ja defekts netraucē asinsriti un vispārējo stāvokli pacienta, kam seko tikai skatīties. Attiecībā uz lieliem caurumiem, pārkāpj dzīves kvalitāti, padarīt lēmumu ir ķirurģija.

Operācijas at VSD var būt divu veidu: paliatīvajā (ierobežot plaušu asinsriti klātbūtnē, kas saistīta anomāliju) un radikālu (pilnīgas atvēršanas aizvēršanas).

Darbības metode:

• Atvērt sirds operācija (piemēram, Fallo tetrāde).
• Sirds katetrizācijas ar kontrolētu uzliekot plāksteri virs defektu.

Novēršana kambara starpsienas defektu

Īpaši preventīvie pasākumi VSD auglim nav, tomēr, lai izvairītos no CHD, jums ir:

• Meklējiet pirmsdzemdību aprūpi divpadsmit nedēļu laikā.
• Regulāri apmeklē LCD: reizi mēnesī pirmos trīs mēnešus, vienu reizi ik pēc trim nedēļām otrajā trimestrī un pēc tam ik pēc desmit dienām trešo.
• Novērot režīmu un ievērot pareizu uzturu.
• Sašaurināšana efektu kaitīgo faktoru.
• Novērst smēķēšanu un alkoholu.
• Veikt medikamentus stingri noteicis ārsts.
• Put vakcinēti pret masaliņām vismaz sešus mēnešus pirms plānotās grūtniecības.
• Kad ģimenes vēsturi rūpīgi uzraudzīt augļus gan agrāku atklāšanu KSS var būt.

perspektīva

Kad VSD augļa mazs (2 mm vai mazāk), labvēlīga prognoze, jo šie caurumi bieži vien atrodas spontāni. Ja ir lieli defekti prognoze ir atkarīga no to atrašanās vietas un klātbūtni, kombinējot ar citiem anomālijas.