Eozinofīla pneimonija: ārstēšanas apraksts, simptomi, cēloņi un īpašības

Smagu plaušu slimību, piemēram, pneimoniju, ne vienmēr izraisa baktēriju flora. Pārtraucot augšējo un apakšējo elpošanas ceļu homeostāzi, var būt parazīti, sēnītes, zāles, imūndeficīta stāvokļi, alerģiskas reakcijas. Un šādos gadījumos attīstās eozinofīlā pneimonija.

Definīcija

Eozinofīlā pneimonija ir patoloģisks process plaušās, ko raksturo pārmērīga eozinofilu uzkrāšanās alveolos. Pastāv vairāki šīs patoloģijas veidi vai varianti, kas var attīstīties jebkurā vecumā.

Klīniski tas praktiski nav atšķirīgs no līdzīgas slimības, ko izraisa baktērijas, tādēļ galvenā uzmanība diagnozes noteikšanā ir laboratoriskie testi: vispārēja asins analīze, krēpu mikroskopija. Vairumā gadījumu pēc slimības veida noteikšanas terapija ar steroīdu hormoniem sākas ar virsnieru garozu. Tas palīdz samazināt iekaisuma reakciju un samazināt pneimonijas simptomus. Prognozes šādiem pacientiem parasti ir labvēlīgas.

Vēsture

Hroniska eozinofīlā pneimonija, kuras cēloņi tajā laikā nebija zināma, vispirms 20. gadsimta vidū, 1969. gadā, tika aprakstīta ar ārstu Harringtonu. Viņš nebija ļoti kautrīgs, tāpēc viņš piešķirtu slimību viņa vārdam, un pēc publicēšanas visa zinātnes pasaule sāka atsaukties uz jauno patoloģiju kā Harringtona sindromu.

Pirms šī vēsturiskā rakstura eozinofīlā pneimonija bija pazīstama kā slimība, kas attīstās plaušās, kad parazīti ir inficēti vai nekontrolēti lieto zāles. Divdesmit gadus vēlāk, 1989. gadā, medicīnā parādījās termins "akūta eozinofīla pneimonija".

Etioloģija

Ir vairāki faktori, kas ietekmē eozinofīlās pneimonijas veidošanos. Cēloņi, simptomi ir cieši saistīti. Piemēram, smagas pneimonijas formas izraisa smēķēšana (gan aktīva, gan pasīva), alerģija pret zālēm vai ķermeņa deficīta samazināšanās HIV vai AIDS. Ja neviens no iemesliem nav piemērots, pneimoniju uzskata par idiopātisku.

Hronisku eozinofīlu pneimoniju var izraisīt sēnīšu infekcija (aspergiloze, pneimomikozes), helminta invāzija (askariāze, ehinkokokoze), ilgstoša zāļu imunitātes nomākšana (glikokortikosteroīdi, citotoksiskas zāles), hroniskas autoimūnas saistaudu slimības (reimatoīdais artrīts, sarkoma).

Eozinofīli veic ķermeņa aizsargfunkcijas, taču, tā kā iekaisums ir tipisks patoloģisks process, pārmērīgas un nemierīgas plūsmas gadījumā tas var negatīvi ietekmēt cilvēku veselības stāvokli.

Patogēniskais stāvoklis

Etioloģiskais faktors lielā mērā nosaka, kā attīstīsies eozinofīlā pneimonija. Cēloņi, simptomi, ārstēšana - tas viss ir atkarīgs no tā. Šī veida pneimonijas stūrakmens ir daudzu eozinofilu uzkrāšanās plaušu audos. Daudzas slimības, starp kurām ir ekzēma un bronhiālā astma, izraisa pārmērīga ķermeņa reakcija ar bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos.

Zāļu un citu toksisku vielu lietošana maina eozinofilu reaktivitāti, padarot tās jutīgākas. Pretiekaisuma vielas, antibiotikas, zāles izraisa alerģiju, kas izraisa sekundāro pneimoniju. Turklāt faktori, kas izraisa daudzu eozinofilu parādīšanos audos, ietver cigarešu dūmus un ķīmiskās tvaikus.

Parazitāras infekcijas

Ārsti izšķir trīs pneimonijas attīstības mehānismus parazitozes laikā. Pirmais ir helmintu iebrukums plaušās, otrais ir tārpu dzīves ciklā, un trešais ir nejaušs skrīnings ar asinsriti. Lai cīnītos pret tiem, organisms sūta eozinofilus. Tiem vajadzētu izraisīt citoīnu, prostaglandīnu, leikotrienu un citu aktīvo vielu atbrīvošanos tārpu likvidēšanai. Bet tā vietā viņi izraisa pneimoniju.

Speciāli ievesti apakšējo elpošanas ceļu audos ir lenteņi, piemēram, ehinokoku un cūkas lenteni, kā arī plaušu plankumi. Palieciet plaušās un piekļuve atmosfēras skābeklim ir nepieciešama askarīdiem, zarnu neauglībai , āķa tārpiem un nekatorovam. Pneimonija ir eozinofils, ko izraisa iepriekš minētie izraisītāji, kurus sauc arī par Loefflera sindromu. Caur asinsvadi plaušās ieiet trichinella un schistosome olas.

Klīnika

Parasti grūti atbildēt uz jautājumu, kurš pacients ir eozinofīlā pneimonija, pirmā acu uzmetiena gadījumā ārstam, pulmonologam vai pat infekcijas slimības speciālistam. Simptomi, pat ar dažādām etioloģijām, ir ļoti līdzīgi viens otram. Pacients sūdzas par klepus, drudzi, aizdusu un svīšanu naktī. Pāris nedēļas pēc klepus parādīšanās, ja nekas nav izdarīts, jūs varat redzēt dekompensētas elpošanas mazspējas simptomus. Šajā gadījumā pacients jāpārvieto uz mākslīgo ventilāciju.

Eozinofīla hroniska pneimonija attīstās lēni, mēnešus. Pacienti zaudē svaru, viņiem ir elpas trūkums, sēkšana un klepus, ķermeņa temperatūra nav zemāka par zemas pakāpes skaitļiem. Dažreiz slimības simptomi atdarina bronhiālo astmu, tādēļ grūti diagnosticēt un izvēlēties nepareizu ārstēšanas taktiku.

Daudzas diagnozes grūtības rada medicīniska eozinofīla pneimonija. Simptomi, ārstēšana un profilakse ir ļoti līdzīgi aspirīna astmai, kas maldina ārstu. Parazitārām infekcijām ir specifisks prodromāls periods, kas var izraisīt domāšanas par helmintiem iebrukumiem.

Diagnostika

Tā kā klīniska eozinofīla pneimonija praktiski neatšķiras no citām pneimonijām, diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Vispārējā asins analīze liecina, ka eozinofilija ir izteikta, plaušu vizualizēšana fluoroskopijā vai datortomogrāfijā liecina par raksturīgām patoloģiskām izmaiņām. Lai apstiprinātu, jūs varat veikt biopsiju no plaušu audiem, kā arī veikt skalošanu no bronhu virsmas bronhoskopijas laikā.

Lai noteiktu attiecības ar zāļu lietošanu, uzturēšanos ķīmiski piesārņotās vietās vai onkoloģisko slimību, jums rūpīgi jāizpēta pacienta medicīniskā vēsture, kā arī jāapkopo detalizēta dzīves un slimības vēsture. Ja pēc visu pētījumu, lai identificētu cēloni, joprojām neizdevās, diagnozi reģistrē kā idiopātisku eozinofīlu pneimoniju.

Noteikti norādiet elpošanas mazspējas pakāpi kartē. Vienu nedēļu pēc slimības sākuma parādās pirmie simptomi:
- vairāki plaušu audu bojājumi;
- šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā;
- leikocitoze un paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums vispārējā asinsanalīze;
- imūnglobulīna E līmeņa paaugstināšanās;
- spirometrija liecina par plaušu elpošanas apjoma samazināšanos.

Ārstēšana

Pat pirms galīgās diagnostikas tiek veikta eozinofīlā pneimonija, ārstēšana sākas no brīža, kad pacients vēršas pie ārsta.

Ja pneimonija ir sekundāra, tad jāārstē pamatā esoša slimība: audzējs vai helminta iebrukums. Tas palīdzēs mazināt plaušu simptomus un ātru atjaunošanos.

Ja slimības cēloni nevar identificēt, tiek nozīmēta glikokortikosteroīdu terapija. Viņi labi noņem iekaisuma reakciju, stabilizē šūnu membrānas, pazemina temperatūru. Atlaišana tiek sasniegta ātri - trešajā un ceturtajā dienā. Bet tas nav zāļu galamērķis. Simptomu izzušana nenozīmē, ka slimība ir izārstēta. Tāpēc pacients lieto kortikosteroīdus vēl vienu mēnesi, pakāpeniski samazinot devu līdz brīdim, kad instrumentālās diagnostikas metodes neapstiprina atveseļošanos.

Hroniska slimības forma prasa terapiju trīs mēnešus vai ilgāk, pat pēc klīnisko pazīmju pazušanas. Pneimonijas recidīvi ir iespējams, ņemot vērā pēkšņu kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanu. Dažos gadījumos pacientam var būt nepieciešams pāriet uz mākslīgo ventilāciju.

Prognoze

Ja eozinofīlā pneimonija ir sekundāra slimība vēža vai parazitozes fāzē, slimības iznākums ir atkarīgs no pamatotās patoloģijas gaitas. Liktenīgs rezultāts, ja adekvāta un savlaicīga ārstēšana ir maz ticama.

Hroniska eozinofīlā pneimonija, kurai ir tendence atkārtoties ar glikokortikosteroīdu atcelšanu. Tādēļ daži pacienti šīs zāles lieto visu laiku. Bet šai situācijai ir negatīva ietekme. Ārstēšanas blakusparādības, piemēram, prednizolons, var būtiski mazināt personas dzīves kvalitāti. Tie ir: peptiska čūla, osteoporoze, kushingoīds, samazināta imunitāte.

Epidemioloģija

Kā parasti, parazītu izraisītā pneimonija biežāk sastopama reģionos, kas ir endēmiski attiecībā uz šiem patogēniem. Tas var būt tropi, Sibīrijas taiga, Vidusjūra vai konkrētas upes baseins.

Akūta eozinofīlā pneimonija var attīstīties jebkurā vecumā pat ļoti maziem bērniem, bet visbiežāk viņi cieš no pusmūža cilvēkiem - no divdesmit līdz četrdesmit. Slimība ir sava veida seksuāla diskriminācija - vīrieši cieš biežāk nekā sievietes, jo slimību izraisa smēķēšana. Mūsdienu medicīnas literatūrā ir aprakstīti eozinofīlās pneimonijas attīstība pēc krūts vēža staru terapijas.

Eozinofīlā pneimonija suņiem

Dzīvniekiem ir arī eozinofīlā pneimonija. Šīs slimības cēloņi, simptomi, profilakse ir ļoti līdzīgi cilvēkiem. Līdzīgi arī slimības cēloņi: parazīti plaušās, sēnēs, ziedputekšņu un alerģijas pret kukaiņiem, ķīmiskās vielas un zāles.

Suns ir nekontrolēta imūnā atbilde, kas izraisa plaušu audu infiltrāciju ar eozinofīļiem. Zemāko sekciju gaiss samazinās, attīstās patogēnās sēnītes, kas izraisa pneimoniju. Dzīvnieks nomirst no acidozes un hipoksijas. Klīnika ir līdzīga cilvēkiem: klepus, elpas trūkums, vājums, drudzis, apetītes trūkums, svara zudums.

Diagnostikai izmantojiet asins analīzi, plaušu rentgenogrāfiju, citoloģisko bronhu alveolāro mazgāšanu, seroloģisko izmeklēšanu. Rentgenogrammā redzams plaušu audu pietūkums, šūnu granulomu klātbūtne, palielināts vidus stadijas limfmezgli un plaušu sakne, sirds ēnas paplašināšanās. Pēc eozinofīlās pneimonijas etioloģijas noskaidrošanas veterinārārsts nosaka īpašu ārstēšanu, kuras mērķis ir likvidēt primāro slimību. Visefektīvākie ir kortikosteroīdi, kombinācijā ar antibiotikām un bronhodilatatoriem. Parasti dzīvnieki paliek mūža terapijā.