CHD bērnu: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Iedzimta sirds slimība (KSS) - šī anatomiskas izmaiņas sirds, to kuģi un vārsti, attīstās dzemdē. Saskaņā ar statistikas datiem, šī patoloģija notiek 0,8-1,2% no visiem jaundzimušajiem. CHD bērniem - viens no biežākajiem nāves cēloņiem bērniem līdz 1 gada.

Par KSS cēloņi bērniem

Šobrīd nav galīgi izskaidrojums rašanos noteiktām sirds slimībām. Mēs tikai zinām, ka visneaizsargātākie ir vissvarīgākais ķermeņa auglim periodā no 2 līdz 7 nedēļu grūtniecības. Tas bija šajā laikā ir tab visas galvenās daļas sirds, veidošanās tās vārstu un lielo asinsvadu. Jebkura ietekme, kas notika šajā laikā var novest pie veidošanos patoloģiju. Parasti, lai noskaidrotu, precīzs cēlonis nav iespējama. Biežāk nekā nav novest pie attīstību CHD šādiem faktoriem:

• ģenētiskās mutācijas;
• vīrusu infekcijas, pārskaitīja sievieti grūtniecības laikā (piemēram, masaliņas);
• ekstragenital'nye smagu mātes slimību (cukura diabēts, sistēmisko sarkano vilkēdi, uc);
• Pārmērīga alkohola lietošana grūtniecības laikā;
• mātes vecums, kas vecāki par 35 gadiem.

No KSS veidošanās bērns var ietekmēt arī vides apvainojumus, starojumu, un veicot noteiktus medikamentus grūtniecības laikā. Risks bērna piedzimšanas ar līdzīgām patoloģiju palielinās, ja sieviete jau ir atzīmēts iepriekš, kas regresē grūtniecība, nedzīva bērna vai zīdaiņu nāvi pirmajās dzīves dienās. Tas ir iespējams, ka iemesls šīm problēmām sāka neatklāto sirds defektu.

Neaizmirstiet, ka UPU nevar sevi patoloģija, bet daļa no tā ir ne mazāk briesmīgi stāvoklī. Piemēram, Dauna sindroms sirds slimība atrasts 40% gadījumu. Kad bērns ir piedzimis ar vairākiem anomālijas galvenā korpusa un visbiežāk tas tiks iesaistīti patoloģisko procesu.

Veidi CHD bērniem

Medicīna ir vairāk nekā 100 dažādu veidu sirds defektu. Katru skola piedāvā savu zinātnisko kvalifikāciju, bet lielākā daļa no UPU ir sadalīti "zilo" un "balts". Šādas atdalīšanas defekti, pamatojoties uz ārējām pazīmēm kas tos pavada, vai drīzāk no intensitātes krāsas ādu. "Zili", kas bērnam novēro cianoze, bet "balts" āda kļūst ļoti bāla. Pirmais variants ir radušās Fallo tetrāde, plaušu atrēzija un citām slimībām. Otrs veids ir raksturīgs defekta priekškambaru un kambaru starpsienas.

Ir vēl viens veids, kā atdalīšanas KSS bērniem. Klasifikācija šajā gadījumā ietver apvienošanai netikumus grupā, kā no plaušu asinsritē. Ir trīs iespējas:

1. UPU ar pārslodzi plaušu apritē:

• patentu ductus arteriosus;
• priekškambaru starpsienas defekts (ASD);
• kambaru starpsienas defekts (VSD);

2. UPU ar nelielu apli noplicināšanas:

• Fallo tetrāde;
• plaušu stenoze;
• transponēšanu lielu kuģi.

3. UPU ar nemainīgu asins plūsmu uz plaušām:

• coarctation no aortas;
• aortas stenoze.

Simptomi iedzimtu sirds defektu bērniem

Diagnoze "CHD", bērns ir ievietots, pamatojoties uz vairākiem simptomiem. Smagos gadījumos, izmaiņas būs redzamas uzreiz pēc dzimšanas. Pieredzējis ārsts nav grūti veikt iepriekšēju diagnozi jau piegādes telpā, un koordinē savas darbības atbilstoši situācijai. Citos gadījumos, klātbūtne sirds slimību vecāki neapzinās daudzus gadus, līdz brīdim, kad slimība tērēta posmā dekompensāciju. Daudzas slimības ir identificēti tikai kā pusaudzis pie viena no regulārām medicīniskām pārbaudēm. Ar jauniešiem, CHD bieži diagnosticē pagājušo komisijas militārajā laikā.

Ko dod ārsts iesaka CHD bērns vēl piegādes telpā? Pirmkārt, uzmanība tiek vērsta uz netipisku krāsojums jaundzimušo ādai. Atšķirībā no rozā cheeked bērniem bērnu ar sirds slimībām ir bāli vai zilā (atkarībā no bojājuma veida plaušu apgrozībā). Ādas vēsā un sausā pieskarties. Cianoze var izplatīties visā ķermenī vai ierobežota nasolabial trīsstūris, atkarībā no smaguma defektu.

Pie pirmā mūzikas klausīšanās sirds izklausās Dr. paziņojums neparastu troksni tādās nozīmīgiem punktiem auskultācija. Šo pārmaiņu cēlonis ir nepareiza asins plūsmu pa asinsvadiem. Šajā gadījumā, izmantojot stetoskops ārstu dzird nostiprināšana vai vājināšanos sirds skaņas, vai atklāt neparastas skaņas, kas nedrīkst būt veselīgi bērns. Tas viss apvienojumā ļauj neonatologs aizdomas klātbūtni iedzimtu sirds slimību un vērst mazulis uz diapazona diagnozi.

Jaundzimušo ar īpašu PRT mēdz uzvesties nemierīgi, un bieži vien nepamatoti raud. Daži bērni, no otras puses, ir pārāk gausa. Viņi neņem krūti, atteikt pudeles un gulēt slikti. Tas ir iespējams, izskats aizdusa un tahikardija (paātrināta sirdsdarbība)

Tādā gadījumā, ja diagnoze KSS bērna tika piegādāts vēlākā vecumā, var attīstīties novirzes garīgo un fizisko attīstību. Šādi bērni aug lēni, nevis iegūt svaru, atpaliekot skolā, nav sekot līdzi veselīgu un aktīvu vienaudžiem. Viņi nevar tikt galā ar slodzi skolā, neapspīd fiziskās audzināšanas nodarbībās, bieži saslimst. Dažos gadījumos, sirds slimības kļūst nejaušs atklājums pie nākamā par medicīniskajām pārbaudēm.

Smagos gadījumos hroniska sirds mazspēja attīstās. Šķiet aizdusu uz mazāko slodzi. Pietūkušas kājas, paaugstināts aknu un liesas, izmaiņas notiek plaušu asinsritē. Nepastāvot kvalificēta aprūpe ir valsts beidzas invaliditātes vai pat bērna nāves.

Visas šīs funkcijas ļauj lielāku vai mazākā mērā, lai apstiprinātu klātbūtni KSS bērniem. Simptomi var atšķirties dažādos gadījumos. No mūsdienu izmanto, lai apstiprinātu slimību un atbilstošu ārstēšanu laiks diagnostikas metožu izmantošanu.

PPS izstrādes stadijā

Neatkarīgi no veida un smaguma visi defekti ir vairāki posmi. Pirmais posms sauc adaptācija. Šajā laikā, bērna organisms pielāgojas jaunajiem apstākļiem esamību, pielāgojot darbu visu aģentūru ar vairākām izmaiņām sirds. Sakarā ar to, ka visas sistēmas ir jāstrādā šajā laikā valkāt, tas ir iespējams, attīstība akūtu sirds mazspēju, neveiksme visa organisma.

Otrais posms - posms relatīvās kompensāciju. Mainīgā struktūra sirds nodrošina bērnam ir vairāk vai mazāk normālu dzīvi, veicot visas savas funkcijas atbilstošā līmenī. Šis posms var ilgt gadiem, vēl nav novest pie neveiksmes visu organisma sistēmu un attīstību dekompensāciju. Trešais posms UPU bērns sauc termināls un raksturo būtiskas izmaiņas organismā. Sirds vairs nevar tikt galā ar savu funkciju. Attīstīt deģeneratīvas izmaiņas miokardu, galu galā beidzas ar nāvi.

Priekškambaru starpsienas defekts

Aplūkosim vienu no veidiem KSS. Ātriju starpsienas defekts bērniem - ir viena no visbiežāk sirds defektu, ir atrodams bērniem, kas vecāki par trim gadiem. Kad šī slimība bērns ir mazs caurumu starp labās un kreisās ātrijos. Tā rezultātā ir pastāvīga mest asinis no kreisās uz labo pusi, kas, protams, noved pie pārplūdes plaušu apgrozībā. Visi simptomi, kas attīstās šīs patoloģijas, kas saistītas ar pārkāpumu normālu funkcionēšanu sirds mainītajā apstākļos.

Parasti caurums starp ātrijos ir auglis, līdz dzimšanas. To sauc par ovāls logs un parasti aizveras ar pirmo elpu jaundzimušo. Dažos gadījumos, caurums paliek atvērts dzīves laikā, bet šis defekts ir tik mazs, ka persona nav pat zināt par to. Hemodinamiku nav novērota šajā variantā. Patentu atvārsne ovale, neizraisa bērnu jebkurš diskomforts var būt nejauši secinājums ultraskaņas pētījumu sirds laikā.

Savukārt patiesais priekškambaru starpsienas defekts ir nopietnāka problēma. Šādas atveres ir liela izmēra, un to var atrodas centrālajā daļā ātrijos un malām. UPU veidlapa (priekškambaru starpsienas defekts bērniem, kā jau esam teikuši, ir visbiežāk), noteiks pēc eksperta, balstoties uz ultraskaņas datiem un citiem apsekojumu metodes izvēlēto ārstēšanas metodi.

simptomi ASD

Piešķirt primāro un sekundāro bojātu interatrial membrānu. Tie atšķiras savā starpā raksturlielumi caurumu atrašanās vietu sirds sienā. In primāro defektu ASD konstatētas apakšējā daļā partition. Diagnoze "UPU sekundārais priekškambaru starpsienas defekts" bērniem pakļauti gadījumos, kad caurums atrodas tuvāk centrālajai daļai. Šis trūkums ir daudz vieglāk labot, jo apakšējā nodalījuma daļā ir mazliet no sirds audu, kas ļauj aizvērt defektu pilnībā.

Vairumā gadījumu, mazi bērni ar ASD neatšķiras no saviem vienaudžiem. Tie aug un attīstās atbilstoši vecumam. Nosliece uz biežas saaukstēšanās bez īpašu notikumu. Sakarā ar pastāvīgu liešanai asinis no kreisās uz labo pusi, un pārplūšanu plaušu apriti bērni pakļauti bronhopulmonāru slimību, tai skaitā smagu pneimoniju.

Tikai nedaudz cianoze ar nasolabial trijstūrī var novērot daudzus gadus dzīves bērniem ar ASD. Attīsta laika gaitā bāla āda, elpas trūkums ar nelielu fiziskas slodzes, klepus. Ja neārstē, bērns sāk atpalikt fiziskajā attīstībā, vairs tikt galā ar regulāru skolas programmu.

Mazu pacientu sirds uz ilgu laiku, var izturēt lielāku slodzi. Sūdzības tahikardiju un neregulāra sirdsdarbība parasti parādās vecumā no 12-15 gadiem. Ja bērns nav uzraudzībā ārstu, un viņš nekad nav veikta ehokardiogrāfija, diagnoze par "UPU, ASD" bērns var izsniegt tikai pusaudža.

Diagnostika un ārstēšana ASD

Uz pārbaudes, kardiologs saka stiprinot sirds murmina svarīgos punktos auskultācija. Tas ir saistīts ar to, ka tad, kad asinis plūst caur vārstu saruka jaunattīstības virpuļus, kas ārsts uzklausa caur stetoskops. Asins plūsma caur defektu membrānu jebkura trokšņa, nav nozīmes.

Klausoties plaušām var noteikt sprakšķi saistīta ar stagnāciju asins plaušu asinsritē. Kad perkusijas (prostukivanii krūškurvis) atklāja in sirds robežām pieaugumu saistībā ar tās hipertrofiju.

Pētījumā elektrokardiogrammu skaidri redzamas pazīmes pārslodzes labās sirds. Ehokardiogrammā atklāja defekts priekškambaru starpsienas. X-ray no plaušu ļauj jums redzēt simptomus stagnācija asins plaušu vēnās.

Atšķirībā kambaru starpsienas defekts ASD nekad aizveras automātiski. Vienīgā attieksmi pret šo defektu ir ķirurģiska. Operācija tiek veikta vecumā 3-6 gadiem, līdz brīdim, kad tā attīstījās sirds dekompensāciju. Plānots ķirurģiskā iejaukšanās. Operācija tiek veikta atklātas sirds operācijas ar elpošanas un sirdsdarbības apvedceļa. Ārsts padara slēgšanu defekta, vai arī tad, ja caurums ir pārāk liels, tas aptver plāksteris, griezumu somiņu (sirds krekli). Jāatzīmē, ka operācija ar ASD bija viens no pirmās operācijas par sirdi vairāk nekā pirms 50 gadiem.

Dažos gadījumos, nevis tradicionālās sašūšanas izmantojot endovaskulārajam pieeju. Šajā gadījumā, femur vēnu pārduršanas tiek veikts, un caur sirds dobuma inžekcijas occluder (īpaša ierīce, ar kuru defekta ir aizvērta). Šī iespēja tiek uzskatīta par mazāk traumatiski un drošāka, jo veica neatverot krūtīs. Pēc šāda operācija daudz ātrāk bērnu atgūt. Diemžēl ne visos gadījumos var piemērot endovaskulārajam metodi. Dažreiz atrašanās vietu caurumiem, vecums bērnam, kā arī citiem nozīmīgiem faktoriem neļauj šādu iejaukšanos.

Kambaru starpsienas defekts

Parunāsim par cita veida KSS. VSD bērniem - otrā visbiežāk sastopamā sirds slimība vecumā no trīs gadiem. Šajā gadījumā, ir atvere konstatēts starpsienas atdala labajā un kreisajā pusē kambarus. Ir pastāvīgs mest asinis no kreisās uz labo pusi, un, kā tas ir gadījumā ar ASD attīstās no pārmērīgas plaušu cirkulāciju.

Mazu pacientu stāvoklis var ievērojami atšķirties atkarībā no lieluma defektu. Ar nelielu bedrīšu bērns nevar veikt nekādas sūdzības, un troksni auskultācija - vienīgā lieta, kas traucē vecākiem. 70% gadījumu mazo sirds kambaru starpsienas defektu slēgta sevi līdz 5 gadu vecumam.

Pilnīgi cita aina paveras, smagāku versiju UPU. VSD bērniem dažkārt sasniedz lielus izmērus. Šajā gadījumā varbūtība attīstīt plaušu hipertensiju - smagas komplikācijas no defekta. Sākumā visas ķermeņa sistēmas, pielāgoties jaunajiem apstākļiem, braukšanas asinis no kambara uz otru un radot lielāku spiedienu plaušu asinsvadiem. Agrāk vai vēlāk attīstās dekompensāciju, kurā sirds vairs nevar tikt galā ar savu funkciju. Reset venozo asiņu nenotiek, tas uzkrājas kambara nonāk sistēmiskā cirkulācijā. Augsts asinsspiediens plaušu neļauj uz sirds operācijas, un šie pacienti bieži mirst no komplikācijām. Tieši tāpēc ir svarīgi savlaicīgi atklāt šo trūkumu un nodot bērnu ķirurģiskai ārstēšanai.

Gadījumā, kad VSD netiek slēgtas sev līdz 3-5 gadiem, vai arī ir pārāk liels, operācija tiek veikta, lai atjaunotu integritāti kambaru starpsienu. Tā kā tas ir ar ASD, atvērums ir sašūta, vai aizvērts ar plāksteri, kas ir izgriezts no somiņu. Jūs varat aizvērt defekts un endovaskulārajam līdzekļus, ja apstākļi to atļauj.

Ārstēšana iedzimtu sirds defektu

Ķirurģiskā metode ir tikai viens, lai novērstu šādas slimības jebkurā vecumā. Atkarībā no smaguma KSS ārstēšanā bērniem var veikt jaundzimušo periodā, un vēlākā vecumā. Ir bijuši gadījumi, sirds operācijas auglim dzemdē. Tajā pašā laikā sievietes bija ne tikai iespēja droši sazināties grūtniecību termiņu, bet arī ir samērā veselīgs bērns, kas nav nepieciešama intensīva aprūpe pirmajās dzīves stundās.

Veidi un ārstēšanas ilgums katrā gadījumā nosaka individuāli. Sirds, pamatojoties uz pārbaudes datiem un instrumentālās izmeklēšanas metodēm, metodi izvēlas un ieceļ iespējams operācijas. Visu šo laiku bērns ir uzraudzībā speciālistu, kontrolējot savu stāvokli. Gatavojoties darbībai mazulis saņem nepieciešamās zāles, kas ļauj, lai novērstu nepatīkamus simptomus, cik vien iespējams.

Invaliditāte CHD bērnu, uz kuru attiecas savlaicīgi ārstēšanu attīstās reti. Vairumā gadījumu, ķirurģija var ne tikai izvairīties no nāves, bet arī radīt normālus dzīves apstākļus, bez būtiskiem ierobežojumiem.

Novēršana iedzimtu sirds defektu

Diemžēl zāļu attīstības līmenis neveido iespēju iejaukties augļa intrauterīnā attīstībā un kaut kā ietekmēt sirds slāpēšanu. Bērnu tuberkulozes profilakse bērniem prasa rūpīgu vecāku pārbaudi pirms plānotās grūtniecības. Nākamajai mātei pirms bērna koncepcijas vajadzētu arī atteikties no sliktiem ieradumiem, mainīt darbu kaitīgajā ražošanā uz citām darbībām. Šādi pasākumi mazinās dzemdību risku ar sirds un asinsvadu sistēmas attīstības patoloģiju.

Parasta vakcinācija pret masaliņām, ko lieto visām meitenēm, izvairās no CHD parādīšanās šīs bīstamās infekcijas dēļ. Turklāt turpmākajām māmiņām obligāti jāveic ultraskaņas skrīnings noteiktos grūtniecības nosacījumos. Šī metode ļauj savlaicīgi identificēt attīstības traucējumus mazulī un veikt nepieciešamos pasākumus. Šāda bērna dzimšanu uzraudzīs pieredzējuši kardiologi un ķirurgi. Vajadzības gadījumā viņi tūlīt aizved no jauna bērna zobārstiem specializētajā nodaļā, lai nekavējoties darbotos un dotu viņam iespēju dzīvot.

Iedzimto sirds slimību attīstības prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Jo ātrāk slimība tiek identificēta, jo lielāka iespējamība ir novērst dekompensācijas stāvokli. Savlaicīga ķirurģiska ārstēšana ne tikai ietaupa mazu pacientu dzīvi, bet arī ļauj viņiem dzīvot bez būtiskiem veselības ierobežojumiem.