Centrtieces cilpa sindroms: diagnostika un ārstēšana

Ķirurģiskas procedūras ir gandrīz vienmēr ir saistīta ar risku. Papildus iespējamo asiņošanu operācijas laikā, ir vairāk ilgtermiņa komplikācijas. Tas jo īpaši attiecas uz plašu manipulāciju kurā noņemšana tiek veikta orgānu vai tā daļu. Piemērs ir darbība Billroth-2. Tās būtība sastāv noņemšanas lielākā daļa kuņģa un radot anastomozi ar tievajās zarnās. centrtieces cilpa sindroms bieži attīstās pēc šīs operācijas. Šādas komplikācijas var rasties uzreiz pēc operācijas, un dažus mēnešus vēlāk. Ar ir aizdomas attīstība šo nosacījumu, vai arī tas ir nepieciešams, lai citas operācijas.

Jēdziens centrtieces cilpas sindroma

Centrtieces cilpa sindroms pēc kuņģa rezekcijas notiek aptuveni 13% gadījumu. Šis skaitlis var būt no 1 līdz 50%, saskaņā ar ārstiem. Tās galvenā pazīme ir vemšana žults, kas saistītas ar uzturu. Centrtieces cilpa sindroms - stāvoklis, kas ir daļa no zarnu ir, kā tas tika "izslēgts" no gremošanas procesā. Tā rezultātā, žults uzkrājas departamenta un klātbūtne nelabvēlīgiem faktoriem izbiris. Vēl viens vārds šīs komplikācijas - duodenobilliarny sindroms. Šis stāvoklis ir bīstams signāls, un tāpēc ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Cēloņi sindroma

Galvenais iemesls centrtieces cilpas sindroms ir operācija Billroth-2. Tā ir liela operācija, un ietekmē visu ķermeni. Līdzīga darbība tiek veikta kuņģa vēža attīstība komplikāciju peptiskas čūlas slimības, kuru nevar likvidēt vairāk maigu veidā. Tā rezultātā šīs manipulācijas ar divpadsmitpirkstu zarnas un tievo zarnu vairs aktīvi iesaistīts akta gremošanu. Sakarā ar šo pieaugošo sindromu aferentās cilpas.

Faktori, kas ietekmē rašanos šīs komplikācijas, ir šādi pārkāpumi:

1. Mehāniskā cēlonis. Zemāk ir domāts pārtikas masu ievadot lūmenu "off" eņģēm. Arī tur ir uzkrātā žults, kas arī novilcina procesu hidrolīzes.
2. Zudums muskuļu tonis "off" sadaļā. Šī iemesla dēļ bieži izraisa hronisku sindromu centrtieces cilpas pēc rezekcijas.
3. Spazmas no anastomozes - krustpunktā celmiem, kuņģa un tievo zarnu. muskuļi var arī samazināt, gan cilpas kontaktligzdas.
4. Čūlainais defekts ar anastomozes laikā. Tas noved pie izskatu mehāniskās iemesls centrtieces cilpas sindromu. Tā var attīstīties kā galveno (pēc operācijas), un otro reizi.
5. Lēciena aferentās cilpu. Parasti tas attīstās atkal.

Centrtieces cilpa sindroms: patoģenēze slimības

No centrtieces cilpas sindroma mehānisms sastāv no vairākām vienībām. Vispirms ir pārkāpums attiecībā uz ķermeņa parasto anatomiskie un funkcionālie mijiedarbību. Tā rezultātā "mākslīgi" restrukturizāciju gremošanas sistēmas procesa pārtiku mainās evakuāciju. Pārtika, ierindota "off" zarnu cilpas, nevar nodot tālāk. Tāpēc ir mest to atpakaļ - refluksa. Turklāt, patoģenēzē iekaisuma procesa klāt. Tas notiek tāpēc, ka stagnācija masu un gremošanas hipotensija KDP. Rezultāts ir sekundārs zarnu dysbiosis. Pēc tam Viņš vada iekaisumu gremošanas traktā: holecistīts, pankreatīts, ezofagītu.

Klīniskā aina aferentās cilpas sindromu

Galvenās izpausmes šīs komplikācijas ir sāpes un vemšana. Diskomforta sajūta vēderā var rasties uzreiz vai pēc operācijas laikā. Pirmajā gadījumā ir galvenais, akūts centrtieces cilpa sindroms. To raksturo spazmas un sāpes Expander daba pareizajā hypochondrium un pakrūtē. Hroniskās sindromu, kas rodas klīniskās ainas cilpa pauž ne tik daudz. Sāpes rodas galvenokārt pēc ēdienreizēm, biežāk - reģistratūrā taukainu pārtiku. Neatkarīgi no laika iestāšanās komplikāciju (akūta vai hroniska periods) tiek novērota vemšana. Tā nāk pēc tam, kad pieaug sāpes vēderā, parasti pēc ēšanas. Sakarā ar biežu vemšanu, var piešķirt līdz 500 ml dienā žulti. Rezultāts ir progresīva noārdīšanos organismā. Pacienti ātri zaudēt svaru, justies vispārējs vājums.

Centrtieces cilpa sindroms: diagnostikas patoloģija

Diagnoze slimības sākas ar anamnēzes (nodota gastrektomiju) un pārbaudes pacientam. Vispirms jums ir jāzina par sāpju raksturu un biežumu vemšana, viņas saistībā ar pārtikas metodes. Pēc pārbaudes, vajadzētu pievērst uzmanību vēdera asimetrijas: labo struktūrvienība nūjas. Šis simptoms iet prom pēc vemšana, jo saturs cilpu nāk ārā. Vēl viena iezīme ir dzelte sklēras un āda.

Papildus novērtēšanai klīnisko datu, laboratorijas un instrumentālo diagnostiku. Izmaiņas var būt KLA (B-12 deficīta anēmija), asins uztriepes, coprogram (izskatu leikocītu, neapgūts tauku). Kad rentgenstarojums novērota simptoms nišā aferento cilpa, gipermotornaya diskinēzija. Kontrastviela aizpilda rezultātā cilpa. Tāpat veikta endoskopiskās pārbaudi. Hroniskās centrtieces cilpas sindromu bieži atzīmēti iekaisīgas izmaiņas žultspūšļa un kanāliem. Dažos gadījumos, pankreatīts attīstās. Kad šis iekaisums ir pakļauts, un aizkuņģa dziedzeris. Kad sējas saturu zarnu baktēriju floras tiek novērota, attiecību traucējumiem aizkuņģa dziedzera fermentu. Slimības smagums tiek noteikts ar noārdīšanos organismā, lielumu no žults pacienta zudumu.

Kāds ir risks centrtieces cilpas sindroms: komplikācijas

Būtu jāatceras, ka centrtieces cilpa sindroms ir nopietna komplikācija kuņģa rezekcijas. Nepārtrauktā zudums žults var rasties smagas noārdīšanos organismā. Pārtikas nonāk organisms nespēj pienācīgi sagremot (sakarā ar "off" uz KDP un daļu tievo zarnu), un barības vielas neuzsūcas. Tā rezultātā attīstības zarnu dysbiosis kuņģa un zarnu trakta orgānu ir pakļauti iekaisuma procesus. Ar attīstību refluksa ezofagīta uzskaitītajiem simptomiem ir pievienoti sāpēm krūtīs, sajūta "vienreizēja rīklē." Holecistīts ir pievienota rūgta garša mutē, slikta dūša. Ja pievienojas Aizkuņģa dziedzera iekaisums, sāpes var pastiprināt, ir herpes raksturs. Kad ilgums pašreizējās pankreatīta var attīstīties cukura diabētu. Komplikācijas akūtu centrtieces cilpas sindroms ietver peritonīts, zarnu aizsprostojums. Šīs slimības ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska aprūpi.

Ārstēšana sindroma centrtieces cilpas

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no pacienta, laboratorijas dati un instrumentālie izmeklējumi. Ir svarīgi zināt, kāda smagums sindromu ir aferentās cilpa. Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģijas. Mild paredzēt speciālu diētu, iekaisuma un antibakteriālas zāles (medikamenti "Tsefriakson", "Tsiprolet"). Dažos gadījumos ir nepieciešama atkārtota kuņģa skalošana. Pie mērenu un smagu nepieciešamība ķirurģiskas ārstēšanas. Būtu mērķis ir novērst stagnāciju pārtiku. Visbiežāk ražot rekonstrukciju anastomozes. Kad viņa līkumiem rezultātā cilpas pievienoti pareizā pozīcijā un šūtas uz vēderplēves. Summa un ķirurģiskās ārstēšanas veids var būt atšķirīgs un atkarīgs no izraisīt komplikācijas.

Novēršana centrtieces cilpas sindroma

Pašlaik ķirurģija Billroth-2 mēģināt aizstāt citas ķirurģiskas procedūras. Tas tiek darīts, lai saglabātu fizioloģiju gremošanas traktā. Ja Billroth-2 operācija vēl nav veikta, tas ir nepieciešams, lai veiktu visus preventīvos pasākumus, paredzētos ārsts. Galvenokārt tas ietver diētu. Pēc rezekcijas nevar ēst trekna un junk pārtiku. Veikt pārtikas jums ir nepieciešams 6-7 reizes dienā mazās porcijās un daļēji šķidrā stāvoklī (biezputras, zupas).