Bīdāmās hiatal trūce: simptomiem un ārstēšanu

Hiatal trūce (foto patoloģija tiek parādīti zemāk rakstā) un refluksa ezofagīta ir diezgan bīstamas slimības. Ņemot vērā šo valstu ir atzīmēta stiepjas dažu kuņģa un zarnu trakta segmentu. Jo īpaši, izmaiņas notiek saišu, kas atbalsta kuņģa un barības vads, foto no kuriem arī ir iesniegts šajā rakstā. Tā rezultātā, spriedze tiek nobīdīts. Jo īpaši, augšējā daļa no kuņģa nonāk krūšu zonā. Kā rezultātā traucēta funkcionēšana sfinktera savieno kuņģa un barības vada (attēls ilustrē šo sadaļu).

iespējamo risku

Ja jūs mainīt leņķi svilpt un pārkāpuma darbības barības vada (apakšas) sfinktera notiek mest kuņģa skābes vai žults saturu uz barības vads 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Process ir pievienots attīstībai iekaisums gļotādas pārkārtošanu. Tas ievērojami palielina risku saslimt ar vēzi. Īpaši nozīme attīstībā slimības ir bīdāmās hiatal trūce. Ķirurģija ir vienīgā pieejamā metode, lai novērstu pārkāpumu. Tomēr ķirurģiskā iejaukšanās ir savas nianses. Tālāk analizēt sīkāk, kas ir uzskatāms par hiatal trūce. Mērā veidi un izpausmes arī ir aprakstīti rakstā.

Pārskats

Trūce ar barības vada atvēršanu, kas parasti attīstās kopā ar gastroezofageālā slimību. Grab kopā ar sarežģītu sirds, plaušu un dispepsijas traucējumiem. Tie rodas, galvenokārt tāpēc, ka trūces un gastroezofageālā refluksa. Saskaņā ar ASV un Eiropas apvienībām klātbūtnē HH persona par 5-12 gadus varbūtību vēža piecus gadus vēlāk izaug līdz 270%, un 12 - par 350-490% (atkarībā no vecuma).

izplatība patoloģijā

HH, pēc vairāku autoru, tas tiek uzskatīts par visbiežāk diagnosticēta slimība, piemēram, holecistīts vai barības vada čūlām. Saskaņā ar tās izplatību šo slimību ir vadošais kuņģa un zarnu trakta slimības. HH kā barības vada čūla, tas tiek uzskatīts par pietiekoši bīstamu slimību, kam agrīnu diagnostiku un rūpīga novērošana.

klasifikācija

Ir trīs galvenās kategorijas HH. Tie ir šādi:

• Axial hiatal trūce. Šī patoloģija ir cits nosaukums. Kopējā nosaukums - bīdāmās hiatal trūce. Šis patoloģijas veids ir konstatēts gandrīz 90% pacientu. Stāvoklis ir raksturīgs ar rašanos esophageal ahalāzija virs caurums. Šajā sakarā, tā ir bijis straujš pārkāpums aizvēršanās funkcija.
• Paraesophageal trūce. Šī forma ir atrodama apmēram 5% pacientu. Attiecībā uz šāda veida patoloģijas ir raksturīga ar nemainīgu stāvokli Cardia un ievērojamu izliekuma kuņģī.
• Īss barības vads. Kā neatkarīga, šī patoloģija tiek diagnosticēta ļoti reti. Slimība ir anomālija attīstībā. Kā likums, šis sindroms ir pievienota bīdāmās hiatal trūce. Par to ir raksturīga arī iekaisuma un rētas procesiem.

bīdāmās trūce

Šī forma no slimības, ko raksturo dažu īpatnībām. Kopumā slīdošu trūce ir izvirzījums, pie kam viena siena ir daļēji pārklāts vēderplēves ķermenis. To var tālāk vērā, raksts porcijas, urīnpūšļa, un pēcnācēji resnās zarnas, un tā tālāk. Šajā gadījumā trūce sac nevar būt. Diverticulum, šajā gadījumā formas ķermeņa zonām neattiecas vēderplēves.

Mehānisms rašanās

Saskaņā ar šo funkciju ir izolēts:

• Iedzimtas trūces. Šādā gadījumā iestādes par jebkādu iemeslu dēļ vienā vai citām struktūrvienībām, kas nav slēgta vēderplēves pakāpeniski nolaisties uz daļu no iekšējā vārtiem retroperitoneālajā tauku. Kad viņi nāk ārā no dobuma. Šis process var sākties jau embrija periodā. Tā rezultātā, departamenti tiek kompensēts komponents izgrūšana bez trūces maisiņā.
• Iegūtās traucējumi. Trūces no šāda veida ir izveidotas ar mehānisku kontrakcijas urīnpūšļa vai zarnu segmentiem. Tie tiek atņemtas serozs vāka un blakus vēderplēves.

Cirkšņa trūce bīdāmās resnajā zarnā, kas parasti ir lieli izciļņi ar plašu vārtiem. Diagnosticēta, parasti gados vecākiem cilvēkiem. Atklāta izmantojot X-ray paņēmienus no resnās zarnas pārbaudi. Bīdāmās trūce urīnpūšļa parādās dysuric traucējumi. Pacienti atzīmēti dubultā urinēšana. Sākotnēji nosusināšana tiek veikta kā parasti, un pēc tam, kad nospiežot uz kāpšļa, pastāv vēl viens dzinulis, un pacients atkal urinates. Kad diagnostika tiek veikta katetrizācijas un cystography. Gaitā šo procedūru atklāja formu un izmēru trūci, trūkums vai klātbūtnes urīnpūšļa akmeņiem.

Axial hiatal trūce

Šī patoloģija ir pārvietojama no kuņģa vai citu vēdera orgānu spēkā krūškurvja dobumā. Slimība tiek diagnosticēta 5% no pieaugušo iedzīvotāju. Tomēr aptuveni puse pacientu neievēro nekādus simptomus. Šāda plūsma patoloģija, jo bīdāmās hiatal trūce ir izdzēsta zīmes tipiska forma, jo izvirzījums ir izvietota ķermeni un parastos apskatei to nevar noteikt. Šī slimība skar sievietes biežāk nekā vīrieši. Pediatric patoloģija ir galvenokārt iedzimts.

formas slimības

Bīdāmās hiatal trūce ir sadalīts:

• Kardiofundalnuyu.
• Kopā kuņģa.
• Sirds.
• Starpsumma kuņģī.

Paraesophageal trūces iedala:

• Kuņģa-zarnu trakta.
• Pildījums.
• Zarnu.
• Antrālo.
• Fundus.

patoloģisks posms

Bīdāmās hiatal trūce var klasificēt saskaņā ar tilpumu no kuņģa iekļūst krūšu dobumā:

• Pirmais posms. Šajā gadījumā, krūšu dobumā diafragma atrodas virs vēdera daļu no barības vada. Kuņģis ir tad paceltā stāvoklī. Viņš ir tieši blakus uz diafragmu. Un tas atrodas pie Cardia.
• Otrais posms. Krūšu dobumā ir vēdera daļa no barības vads, kuņģis ir atdalīta tieši reģionā ar diafragmas caurums.
• Trešais posms. Virs diafragmas ir Cardia, kuņģa ķermeņa un no apakšas (dažreiz antrālo porcija) vēdera esophageal atdalītas.

klīniskā aina

Simptomi slimības ir ļoti līdzīgi simptomi slimības gremošanas traktā, kas saistīta ar pavājinātu funkcionēšanu. Ņemot vērā pasliktināšanos darbības barības vada (zemākā) sphincter apzīmēts katarālā refluksa (reversās liešanai kuņģa satura). Laika gaitā sakarā ar agresīvu ietekmi masas apakšējā daļā barības vads attīstās iekaisuma procesu. Pacients sāk sūdzēties grēmas pēc ēdienreizēm un palielinot ar fizisko stresu, vai horizontālā stāvoklī. Bieži ir sajūta vienreizēja rīklē. Pēc maltītes, var parādīties sāpes. Tās ir atšķirīgas pēc būtības. Sāpīgums var izplatīties uz lāpstiņas, lai dotu kakla, aiz krūšu kaula, ap sirdi vai apakšžokļa. Šie simptomi ir līdzīgi simptomi stenokardijas, kas tiek veikta diferenciālo diagnozi. Dažos gadījumos sāpes parādās noteiktā stāvoklī ķermeņa. Var pārsūdzēt pacienta augšējā vēdera uzpūšanās, sajūtu klātbūtni svešķermeni.

efekti

Smagākos gadījumos ir raksturīgs ar vairākiem komplikācijas. Viena no tām ir asiņošana no barības vada kuģi. Kā likums, tas notiek latentā formā, un izpaužas kā progresīva anēmija. Asiņošana var būt hronisks un akūts. Dažos gadījumos pat konstatēti pārkāpumu izciļņi pie barības vada atvēršanu un barības vada perforāciju. Visbiežāk sekas slimības ir refluksa ezofagīts. To var pārveidot par peptiskas čūlas barības vadā. nepārtrauktas ārstēšanas laikā izraisa šo nosacījumu stingrāks komplikāciju - rētainu stenoze (sašaurināšanos) organismā.

diagnostika

Patoloģija noteikšanas veic vairākas metodes. Tas ir minēts starp galvenais: esophagogastroduodenoscopy, rentgenstarus ar kuņģa un barības vada, intraesophageal PH-metriem. Izmanto kā ultraskaņu, datortomogrāfiju, ezofagometriya.

slimību ārstēšana

Veica dažādas aktivitātes, kuru mērķis ir atvieglot izpausmes, kas pavada bīdāmās hiatal trūce: diētu, medikamentiem. Konservatīvās metodes mērķis ir novērst slimības simptomi: sāpes atvieglojumu, grēmas, slikta dūša. Šajā gadījumā, iecelts narkotikas, kas samazina kuņģa skābumu. Ar tādiem līdzekļiem, piemēram, ir sagatavot "Kvamatel". Viens no nosacījumiem, lai efektīvi ārstētu pacientus ar diagnosticētu hiatal trūce - diētu. Uzturs ir tikai klātbūtni tauku, pikantās, cepta pārtika, alkohols, šokolādi, kafiju, produktiem, kas veicina ražošanu kuņģa sulas. Ēšana būtu nelielas maltītes bieži. Lai novērstu refluksa miega pacientam ir ieteicams ar paceltu augšējo ķermeņa reģionā, un izvairīties no smago celšanas.

Ķirurģija: vispārīga informācija

Jāsaka, ka iepriekš minētie pasākumi netiek novērst iemeslu, kas tur ir bīdāmas hiatal trūce. Operācija - vienīgais veids, kā atjaunot anatomisko attiecības starp GI daļām. Šajā procesā iejaukšanās rada antireflux mehānismu, kas novērš pretēja tendence izmet kuņģa saturu. operācijas laikā hernial tiek izvadīts caur šūšanas paplašinātajai diafragmu pie normāla izmēra.

Lietoti ķirurģiskās metodes

Šodien eksperti izmanto divas metodes iejaukšanās:

• Atklāta piekļuve. Šajā gadījumā to var veikt Nissen fundoplication vai plastmasas ar Tope. Pirmajā gadījumā liels risks komplikāciju komplektu. Tā plastmasa ir vēlams, lai Tope.
• Laparoscopic pieeja. Tas ir mazāk traumatiska metode iejaukšanās. Pēc operācijas, kas šādā veidā pacients atveseļojas ātrāk un vienkāršāk.

Jāsaka, ka ar laparoskopijas trūce barības vada atvere bieži veic kopā ar darbībām citu orgānu vēdera dobumā. Piemēram, holetsistomiya veikta kad calculous holecistīts hroniskā stadijā, selektīvs proksimālo vagotomy - čūla divpadsmitpirkstu zarnā.