Asherman sindroms: cēloņi, simptomi, apraksts, diagnostika un ārstēšana

Childlessness laulībā - tā ir viena no svarīgākajām sociālajām problēmām. Zinātnieki ir pierādījuši to pašu lomu katras potenciālo vecāku neveiksmīgi atrisināt šo problēmu. Tomēr reproduktīvā un piegāde sedz māte. Veikt šos uzdevumus var tikai nobriest sievietes ķermeni. Dažu pēdējo gadu laikā mēs esam redzējuši izaugsmi reproduktīvo orgānu slimību, kas izraisa un neauglību. Mūsu valstī ieņem vadošo pozīciju hronisku endometrītu. Viens no tās izpausmēm ir Asherman sindroms. Vai grūtniecība ir iespējama šo slimību?

patoloģija Description

Saskaņā Asherman sindromu attiecas uz patoloģisku stāvokli, kurā dzemde veidojas saaugumi. Tie rada daļēju vai pilnīgu imperforate tās dobumā. Slimība ieguva savu nosaukumu ar nosaukumu Joseph Asherman ginekologa. Pirmais sindroms detalizēti aprakstīts 1894. gada Genrih Fritch. Šajā medicīnas literatūrā ir vairāki nosaukumi šo slimību: intrauterīnais saaugumi, traumatisks atrofiju un skleroze endometrija.

Asherman sindroms tiek diagnosticēts sievietēm, neatkarīgi no viņu vecuma un sociālā statusa. Intrauterīnais adhesions pārstāvēt savienojošs splice, starp kurām lodēšanas ķermenis siena un izraisīt to deformāciju. Kā rezultātā patoloģiskā procesa attīsta dažādas slimības, kas noved pie menstruāciju disfunkciju. Galvenie simptomi sindroma tiek izteikts kā spontāno abortu un neauglību.

Tas statistika par slimības izplatību? Pēc curettage jo nedzemdējušām sievietēm risks saslimt ar šo sindromu ir 25%. Ja nav dzīvotspējīgs grūtniecības varbūtība veidošanās saaugumi un palielinās līdz pat 30% gadījumu. Neutral aborts gandrīz apdraud sievietes veselību. Šajā gadījumā risks slimības tikko vairāk nekā 7%.

Galvenie iemesli

Dzemde ir doba muskuļu orgāns. Ārpus tā attiecas vēderplēves. Iekšpuse ir izklāta ar endometrija, kas sastāv no diviem slāņiem - bazālo un funkcionāla. Atkarībā fāzē menstruālo ciklu un reibumā dzimumhormonu endometrijs notiek cikliskās izmaiņas. Tuvāk ovulācijas laiku, kad iespēja ieņemt bērnu, visvairāk augsta, endometrijs sabiezē. Endometrija šūnas ir aktīvs ražošana no bioloģiski aktīvām vielām. Pēc apaugļošanās ola tas nonāk dzemdē, kur implantācijas. Sazinieties augļa membrānas ar veselīgu endometrija - ir galvenais nosacījums veiksmīgai koncepcija. Ja apaugļošanās nav notikusi, funkcionālā slānis ir atrauts, par ko liecina ikmēneša. Ar sākuma katra cikla, endometrijs atkal aug.

Saaugumi - tas outgrowths vai saaugumi iekšējā slāņa dzemdes, kas pārkāpj fizioloģiju gļotādas. Asherman sindroms attīstās sakarā ar bojājumu vai traumas uz bazālā slāņa endometrija ginekoloģisku procedūru laikā. Tas var būt nokasot pēc aborta, cesarean sadaļā, vai jebkuru citu darbību. Vēl viens cēlonis slimības - endometritis. Saaugumi veidojas uz fona daudziem perēkļu iekaisumu gļotādas dzemdē.

Klīniskā aina sindroma

Simptomi slimības izraisa līmi procesu un tā ietekmi uz darbību reproduktīvo sistēmu. Starp tiem ir visbiežāk, ir:

• menstruāciju traucējumi (heavy / liess atdalīšana, spēcīga sāpes);
• aborts ;
• samazinot skaitu un ilgumu menstruāciju;
• sekundārā neauglība;
• uzkrāšanās asins izdalījumi dzemdes dobumā.

Kāds cits ir simptomi Asherman sindroms? Slimība bieži pavada endometriozes dažāda smaguma. Patoloģija ir raksturīga ar ectopic pieaugums funkcionālā slāņa endometrija kas neietilpst dzemdes. Šo negatīvo ietekmi uz perspektīvu un perspektīvas ārstēšanai kombināciju.

Trīs smaguma pakāpes

Ņemot vērā kaitējumu bazālā slāņa endometrija, ārsti norāda uz Asherman sindromu šādu klasifikāciju:

• vieglas (saaugumi aizņem ne vairāk kā 25% no tilpuma dzemdes, viegli iznīcina mehāniskiem bojājumiem);
• vidējais pakāpe (šuves metinātas cieši ar gļotu dzemdes);
• smaga pakāpe (saaugumi sastāv galvenokārt no sklerotizētu saistaudu, bloķējot muti dzemdes un caurulēm apakšējā ķermeņa).

Savlaicīgi noteikšana pakāpi patoloģisko procesu var ātri izārstēt Asherman sindromu.

Vai grūtniecības iespējams?

Atsauksmes par ārsti norāda, ka varbūtība conceiving bērns ar šo slimību ir atkarīgs no cēloņa un skatuves. Kad Asherman sindroms ir nopietni ietekmēta reproduktīvo sistēmu. Dzemdes stick sienas, sadalīti savstarpējas caurules. Tā rezultātā, embrijs nevar implantēt. Turklāt endometrijs zaudē savu spēju reaģēt uz izmaiņām estrogēnu rādītājiem. Pakāpeniski attīstot sekundāro neauglību, un ar to, un amenoreja. Saaugumi šajā kakla reģionā izraisa sastrēgumus un aizkavēšanos menstruācija. Pārkāpums cikls parasti norāda smaga slimība. Grūtniecība ir dabisks veids ir pieņemams, ja nav savlaicīgi cured Asherman sindromu.

vai IVF ir iespējams? Atsauksmes par ārsti apstiprina, ka in vitro apaugļošanā, ir noderīga, ja slimība ir agrīnā attīstības stadijā. No saaugumi skaits nedrīkst pārsniegt 25% no tilpuma dzemdes, tie ir lokalizēts ierobežotā apgabalā dobumā.

Tas ir iespējams, lai dotu vienu atbildi uz uzdotajiem jautājumiem, jo katrs gadījums ir atšķirīgs. Atkarībā no smaguma pakāpes patoloģisko procesu, ir vairāki varianti no grūtniecības. Dažas sievietes pārvadā par sekām, kas saistītas problēmas, bet citi arī kopā ar daudziem sarežģījumiem. Trešā iespēja - spontāns aborts, spontāns aborts, sekundārā neauglība. Tas ir iemesls, kāpēc katra sieviete izskatās pēc viņu veselību, jāveic periodiski checkups pie ginekologa, savlaicīgi izārstēt visas slimības.

ārsta apskate

instrumentālās metodes vizualizēšanai dzemdes tiek izmantoti, lai diagnosticētu slimību. Bez neizdoties ārsts pārbauda pacienta dzemdniecības vēsturi (skaits grūtniecību, abortu, spontāno abortu un tā tālāk.). Ultrasonogrāfija tiek uzskatīta par visvairāk pieejamu un tajā pašā laikā minimāli invazīvām metode diagnozes iegurņa orgānu. Asherman sindroms var apstiprināt ar ultraskaņu, bet, lai iegūtu precīzus rezultātus, jums ir atkārtot procedūru pāris reizes cikla laikā.

Zelta standarts atklāšanai saaugumi uzskata histeroskopija. Šāda dzemde pētījums ietver izmantot speciālu ierīci. To ievada caur kakla kanālu, lai organisma stāvokli var izvērtēt reālā laikā uz datora ekrāna. Hysteroscopy lai noteiktu smaguma patoloģisko procesu, izmēru un lokalizāciju saaugumi. pacienti pilnīgi pārbaudes rezultāti ir jāapvieno ar dzemdniecības vēsturi un iepriekšējiem mēģinājumiem ārstēšanu. Šāda pieeja ļauj prognozēt pozitīvu dinamiku terapiju.

terapiju

Slimība ir vieglas vai vidēji smagas atbildēt arī uz ārstēšanu. Advanced formas slimības un grūtniecības nav savienojami. Šādā gadījumā runa ir par glābšanas surogātmātei. Kad tapas atrodas uz ierobežotu daļu no dzemdes, palīdz IVF. Tomēr šajā gadījumā, lai mēģinātu par lomu mātes var ne visas sievietes ar diagnozi "Asherman sindroms."

Ārstēšana ietver izņemšanu no saaugumi pie metodi Hysteroscopy. Operācija nav nepieciešama vispārējo anestēziju, sarežģījumiem. Tehniski, tas ir diezgan sarežģīta procedūra. Noņemšana saaugumi veikti mikro šķērēm, jo augsto varbūtību atkārtotas traumas. Pēcoperācijas periodā izrakstījis antibiotikas, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Narkotiku terapija ir nepieciešama, lai papildinātu hormonu. Estrogēnu un progestīnu lietošana pierādīts stimulēt endometrija augšanu.

perspektīva

Vieglas slimības procesu un savlaicīga grūtniecības terapijas sastāvdaļa ir novērota 93% pacientu ar vidēji - tikai 78%. Pareiza attieksme pret sievietēm ar progresējošu slimību ļauj iedomāties bērnu 57% gadījumu. Tomēr veiksmīga grūtniecība ar Asherman sindromu negarantē bērna piedzimšanas bez patoloģijām. Pacientu vecums tiek ņemts arī vērā prognozes. Piemēram, 66% pacientu jaunāki par 35 gadiem diagnosticēta ar sindromu smagas spēj iedomāties. Pie daiļā dzimuma virs 35 gadiem, šis skaitlis tikko pārsniedz 24%.

profilaktiskie pasākumi

Vai ir iespējams, lai novērstu Asherman sindromu? Curettage vai vakuuma aspirāciju - divi procedūras speciālists veic gandrīz akli, paļaujoties tikai uz savu pieredzi. Audu endometrija grūtniecības laikā mīksta, tik viegli ievainoti. Kā rezultātā jebkurš diagnostisku vai terapeitisku nokasot vienmēr kopā ar ievainojumu bazālā slāņa.

Alternatīva šīm procedūrām ir aborti medicīnisku abortu. Tas nozīmē arī oksitocīnam ar narkotiku lietošanu. Tomēr efektivitāti šo metodi, ir tikai 80%. 10% gadījumu pēc medicīniskās aborts novērota infekcija membrānu, kas prasa nolīdzināšanai. Tādējādi, lai novērstu Asherman sindromu var, ja medicīnisku iemeslu dēļ, lai izvēlētos medicīnisko abortu. No otras puses, šī procedūra nedod 100% garantiju par pozitīvu rezultātu.