Tuberkuloze intratorakālajos limfmezglu, diagnostika, slimības formas

Tuberkuloze intratorakālajos limfmezglu - forma slimība, kas vēl nav pilnībā klasificēts. Daži uzskata, ka tas var tikt minēti neatkarīgā slimību, citi uzskata, ka tas ir jāatstāj primārajā tuberculosis kompleksu. Šī slimība tiks apspriesti rakstā. Mēs uzskatām, detalizēti cēloņus slimības, tās formām, metodēm diagnostikas un ārstēšanas metodēm, kā arī iespējamās komplikācijas un preventīviem pasākumiem.

Kas tas ir?

Tuberkuloze intratorakālajos limfmezglus (VGLU) - slimība, kas raksturīga ar iekaisuma procesiem, kas sākas mezglus, kas atrodas plaušu saknes. Izraisīt patoloģija Mycobacterium tuberculosis. Ierosinātāju var pārnest ar inficētiem dzīvniekiem.

VGLU Tuberkulozes bieži slimo bērni, pusaudži un jaunieši vecumā līdz 25 gadiem. Pateicoties masu vakcinācijas epidēmija praktiski nav inficēšanās gadījumi ir reti, un notiek tikai zemākā imunitāti. Šī patoloģija ir raksturīgs ar hronisku gaitā ar iedarbības laiku no deģeneratīvu procesu. 70% no komplikācijas slimības rodas bērniem vecumā līdz trim gadiem.

infekcija metode

Visi tuberkulozes intratorakālajos limfmezgli cilvēkiem formas, ko izraisa baktērija Mycobacterium tuberculosis.

Infekcija notiek šādos veidos:

• Sakarā ar izmantošanu pārtikas produktu, kas iegūti no dzīvniekiem pacientam (piemēram, govs piena).
• Ar pilienu no inficētu cilvēku vai dzīvnieku.
• Caur ikdienas priekšmetu un piesārņoti ar baktērijām pārtiku.
• Caur brūcēm ādā.
• Tas var tikt pārnesta no mātes bērnam grūtniecības laikā (caur placentu) un laktācijas (piena).

Tas ir ļoti iespējams inficēties ar elpošanas traktu. Persona ar TB, pastāvīgi klepu un runā izelpo gaisā krēpām, kas satur naidīgas mikroorganismus. Viņi spēj paplašināt attālumam diviem metriem un palikt gaisā vairāk nekā stundu. Pēc tam viņi apmesties uz grīdas un sajauc ar putekļiem, un to dzīvotspēja tiek uzturēta līdz sešiem mēnešiem.

Kas palielina varbūtību infekcijas?

Struktūras veselīga cilvēka elpošanas ir aizsargāti pret TB infekciju, bet smēķēšanai un bronhu slimības var samazināt imunitāti. Jo 95% gadījumu pirmā kontakta ar tuberkulozes baktērijas infekcija notiek laikā.

Faktori, kas palielina inficēšanās risku:

• Nepietiekama un nepilnvērtīgs uzturs.
• Ilgstoša saskare ar inficētu tuberkulozi.
• Slikti mājokļa apstākļi.
• No hronisko slimību klātbūtne.
• Liela fiziskā un garīgā stresa.

Parasti inficēts viens no šiem posteņiem, un pat daži ietver medicīnisko vēsturi. Tāpēc tuberkuloze intratorakālajos limfmezglu skar cilvēkus ar sliktiem ieradumiem, kuri cieš no hroniska noguruma, kā arī bērniem no nelabvēlīgām ģimenēm. Infekcija ir praktiski neiespējami ievērot, lai tā pati veselīgu ķermeni uzreiz sāk veidot dabisko imunitāti. Kur es biju pacients var kādu dienu aizņemt pāris cilvēku, bet gan panākt tikai viens ķermenis, kas nebūs gatavi aizstāvēt sevi. Apdraudēts ir bērni un pieaugušie, kas nav vakcinēti, kā arī pacientiem ar HIV un cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu.

formas slimības

Ir šādas tuberkulozes intratorakālajos limfmezglu formas:

• Audzējs.
• Infiltratīva.
• Mazs.

Audzējs ir no smago bronhoadenita tips. Tā bieži notiek maziem bērniem ar spēcīgu pieaugumu limfmezglos (to diametrs var sasniegt līdz pat 5 cm), un masveida tubinfitsirovanii. Bieži ietekmētie sastāvdaļas tiek metinātas, lai veidotu vienotu konglomerāts.

Infiltratīva forma izraisa nelielu pieaugumu, limfmezglu palielināšanās, tādējādi perinodulyarnoe iekaisums dominē.

Īss forma

Mazo formu tuberkulozes intratorakālajos limfmezgli ir grūti atklāt, un tas ietekmē galvenokārt bērnus. Late diagnoze vai slikti saskatāmus noved pie rētas videnes, kas ietekmē normālu darbību kapilāro plaušu asins plūsmu. Arī patoloģija var novest pie rašanos vairāk nopietna un bīstamu tuberkulozes formu.

Lai veiktu pareizu diagnozi un noteiktu slimību, ir nepieciešams ņemt vērā visu kompleksu radioloģisko un endoskopiskās datus, jums arī vajadzēs tērēt tomogrāfija no videnes.

diagnosticēt problēmas mazo formu

Pat aktīvā fāzē mazo tuberkulozes intratorakālajos limfmezglu 1-2 raksturojas ar bojājumiem limfmezglu ar nelielu pieaugumu (1,5 cm). Šīs pazīmes var redzēt rentgenogrammā.

Klīniskie simptomi ir ļoti vāja. Prezentēts parasti tikai zemas pakāpes drudzis un intoksikācijas sindroms. In pusaudža galvenā sūdzība ir distonija. Tādēļ pacienti bieži nosūtīti jāizskata ārsti citiem profiliem. Šajā mazajā tuberkulozes formu, ir bīstama, jo slimība var izraisīt citus iekšējos orgānus.

simptomi

Tuberkuloze intratorakālajos limfmezglu ir šādi simptomi:

• Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem.
• Naktī, nav skaidrs, svīšana, kas nav izraisījusi siltumu.
• Samazināta apetīte.
• Klepus sākas kā viens, kas parādās garo klepu.
• Smaga bālums no ādas līdz zilganu nokrāsu.

Taču šie simptomi var būt slikti definēta, tad precīza diagnoze viņiem būs ļoti grūti. Bet citas funkcijas var identificēt šajā pārbaudes procesā:

• Vizuālā. Perifēro vēnu tīkls ievērojami paplašinās, pirmajā un otrajā starpribu telpu. Starp lāpstiņām mazāki kuģi paplašināt augšējās daļas.
• Palpācija. Sāpju sastopamība pie spiedienu uz mugurizauguma procesiem krūšu skriemeļu (no 3. līdz 7.).

Svarīga diagnosticēt tuberkulozi ir rentgenoloģiskā izmeklēšana. Tā tiek veikta līdz ar sānu un Antero-aizmugures projekcijas, t. K. ēna no limfmezgli var būt paslēptas videnes orgānu un sirds muskuli. Ir svarīgi arī veikt skenēšanu no tracheobronchial koku. Bet vairāk par to runāt nākamo.

diagnostika

Tas ir ļoti grūti atšķirt no citām līdzīgām patoloģijas tuberkulozes intratorakālajos limfmezgli. Differential diagnoze ir nepieciešams kā saskaņā ar vienu citu slimību.

Tātad, kā sākt diagnozi?

Pirmais solis ir klātbūtnes Mycobacterium tuberculosis organismā. TB baktērijas var viegli atrast mazgāšanas ūdeņos kuņģī. Visbiežāk tie ir atrodami mazgāšanas ūdeņos, bronhu, krēpas.

Nākamā ir obligāta radioloģiskā eksāmens. To var izmantot ne tikai, lai noteiktu, vai persona ir inficēta, bet arī saprast, cik ilgi viņš ir inficēts. Arī labs attēlu metode, kas ļauj mums analizēt struktūru limfmezglos, kas veicina ārsti nopietni izaicināt diagnozi.

Būtisks diagnostikas metode ir Mantoux tests. Ar pozitīvu rezultātu, tas tiek saukts arī par "kārta." Šajā gadījumā, reakcija inficēto veikt injekciju, ir šāda - injekcijas vietā palielinājies par vairāk nekā 5 mm. "Virage", tiek diagnosticēta šādos gadījumos:

• Papule (blīvēšanas space) kļūst lielāks par 0,5 cm.
• Tas kļūst daudz vairāk, salīdzinot ar iepriekšējiem rezultātiem.
• Pārsniedz normu par 17 mm, bet ne tikai no iepriekšējās vakcinācijas.
• Pēc 3 gadiem tā lieluma, ir lielāks par 12 mm.

Tomēr ne vienmēr pozitīvi Mantoux runā par infekciju. Pastāv iespēja, ka iemesls šādai reakcijai var būt alerģiskas vai pārsūtīti iepriekš slimības. Tas ir arī ne vienmēr ir negatīvs tests norāda infekcijas neesamību. Viltus negatīvi rezultāti var izraisīt imūndeficītu vai ar to, ka no brīža, kad infekcija vēl nav pagājis 10 nedēļas.

Tomēr "līkumu", ir pietiekams iemesls, lai turpinātu tālāku testēšanu.

Arī veikt asins testu, kas ir daļa no diagnostikas procedūrām. Ja summa MTB infekcijas leikocītu, limfocītu, neitrofilo leikocītu, Eozinofīlie tiks nedaudz palielināts.

Diferenciāldiagnostika no tuberkulozes intratorakālajos limfmezglu

Kad diagnoze tuberkulozes VGLU bieži ir jānošķir no citām patoloģijām tuberkulozi. Lai to izdarītu, tad ārstam vajadzētu rūpīgi pārbaudīt vēsturi, lai noteiktu iespējamību saskarē ar bacillary pacientiem, analizēt tuberkulīna testu, pārskatīt visus iepriekš nodotos slimības, kas varētu būt saistīti ar infekciju.

Bez tam, lai to varētu sajaukt ar citu VGLU tuberkulozes tuberkulozes skatījumā, nav iespējams atšķirt no slimībām intratorakālajos limfmezgli.

Tāpat ir iespējams sajaukt patoloģiju ar metastāzēm, kas izriet no sakāves plaušu vēzi un lymphosarcoma. Tomēr šāda iespēja parādās tikai vecākiem pacientiem.

terapiju

Tuberkuloze intratorakālajos limfmezglus bērniem un pieaugušajiem notiek gandrīz vienādi, tāpēc terapija ir paredzēta ar minimālu atšķirību.

Ārstēšana šāda veida tuberkulozes pietiekami ilgi. Vidēji, ārstēšanu var veikt jebkurā no 10 mēnešiem līdz pusotra gada. Šajā gadījumā pirmās 2-3 mēnešiem, pacientam vajadzētu būt tuberkulozes slimnīcā. Pirmkārt, lai ne inficēt citus. Otrkārt, par vairāk efektīvu ārstēšanu.

Visu šo laiku kompleksu terapiju, kas ietver zāles pret tuberkulozi, gepatoprotektory, vitamīnus un imūnmodulatori.

Arī pirmajās pāris nedēļu uzlabotas slimības stadijās var veikt ķīmijterapiju. Tomēr tā parasti tiek piešķirts dažādas procedūras attīrīšanos. Piemēram, intravenozi lāzera starojumu vai plazmaferēzi asinīm.

VGLU TB ārstēšana ir sadalīts divos posmos. Laikā intensīva ārstēšana tiek veikta pirmo reizi, kura mērķis ir iznīcināt Office, bojātas plaušu audu reģenerāciju laikā un slimību profilaksei komplikācijas vairāk. Terapija pret TB ietver kombināciju vairākas narkotikas, kas spēj iznīcināt visus MBA veidus. Otrais posms nav tik intensīva. Te galvenais - lai novērstu atkārtotu izstrādi patoloģijas, veicina audu sadzīšanu, nogalināt visus atlikušos kaitīgos mikobaktēriju un stiprina imūnsistēmu.

visa ārstēšanas laikā ieteicams ievērot īpašu diētu, kas palīdzēs samazināt toksicitāti organismā un palielina izturību pret infekcijām. Uzturs vienmēr ietver ēdienu ar augstu proteīna norādi (olas, gaļa, piena produkti), sviesta un olīveļļas, medus, graudaugiem, augļiem un dārzeņiem, ar daudz C vitamīna

ķirurģiska iejaukšanās

Tuberkuloze intratorakālajos limfmezgli reti izraisa nepieciešamību pēc operācijas, jo slimība iet ļoti klusi, gandrīz bez simptomiem.

Kopumā ir divi galvenie iemesli operācijas:

• Sākt veidot tuberculoma limfmezgli.
• Par jebkādu pozitīvu rezultātu ārstēšanai, kas tika uzsākta pirms vairāk nekā sešiem mēnešiem trūkums.

iespējamās komplikācijas

Mēs uzskaitīt iespējamās komplikācijas tuberkulozes intratorakālajos limfmezglu:

• Veidošanās dzelzs-bronhiālā fistulas dēļ smago sakāvi bronhos.
• Sakarā ar pilnīgu pārkāpumu bronhu obstrukcija, kas rodas, kad bronhus izspiež ar masveida limfmezglos vai bloķēt to stilīgs masu, tas bieži vien ir sabrukums akciju, atelektāze plaušās atrodas virs kameras spiediena vai nosprostojums.
• Kopējais vai fokusa atelektāze (spadenie daļa vai daivas plaušās).

profilaktiskie pasākumi

Tuberkuloze intratorakālajos limfmezglos, diagnoze, kas tika detalizēti apspriests mums iepriekš ir piemērojams, kā arī visu citu tuberkulozes formu, ar "sociālo slimību." Tas nozīmē, ka tās izskats ir atkarīgs no dzīves apstākļiem un labklājības līmeni. Krievijā, cēloņi epidēmijas sliktas šī slimība tiek uzskatīta par krasu pasliktināšanos dzīves līmeņa, samazinot sociālekonomiskajiem apstākļiem, strauju izaugsmi cilvēku skaitu bezpajumtnieku, kā arī atsākt aktīvas migrācijas procesu kvalitāti.