Trulu vēdera traumu. Bojājumi vēdera dobuma orgāniem. avārijas

Slēgta (neass) vēdera traumu - bojājums nav pievienots pārkāpjot integritāti vēdera priekšējā sienā. Šīs traumas tiek dēvētas arī par "non-iekļūst". Tomēr trūkums vizuālo patoloģiju nav pierādījumu saglabāšanu iekšējo orgānu. Slēgta vēdera traumu ietver kaitējumu aizkuņģa dziedzeris, liesa, aknas, zarnu traktu, urīnpūsli un nieres, kas ietekmē pacienta veselību un var izraisīt nāvi.

etioloģija

Strike kuņģī tiek uzskatīta par galveno cēloni bojājumiem iekšējo orgānu. Pacientu ietekmēto šādā veidā vairums tika atviegloti brīdī traumas. Muskuļi ir pie miera, kas provocē izplatība spēki streikot dziļi audos. Šis mehānisms ir raksturīgs ar bojājumu šādos gadījumos:

• noziedzīgas incidenti (sitiens perforēts vai izmests vēderu);
• krist no augstuma;
• auto avārijas;
• sporta traumas;
• nevaldāms klepus reflekss, kam seko strauja krituma vēdera muskuļiem;
• nelaimes gadījumi;
• dabas katastrofas vai karš.

Tajā brīdī par postošo faktoru, kas rada traumas vēdera priekšējā sienā ietekmi, tad aptaukošanās klātbūtni un otrādi, noārdīšanos vai muskuļu vājums aparāts palielina traumu risku iekšējo orgānu.

Bieža klīniski gadījumi ir saistīta trauma, kas savieno adatveida vēdera bojājumi ar kaulu lūzumu ekstremitāšu, iegurņa, izciļņiem, mugurkaula, cranio-smadzeņu traumas. Šāds mehānisms izraisa attīstība augsts asins zudums, svara un pacienta stāvokļa paātrina izskatu traumatisks šoks.

Ja kāds nepilngadīgs traumu jādodas uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru. Darbs visu diennakti, darbinieki būs pirmo palīdzību, izlemjot jautājumu par hospitalizācijas un klātbūtni iekšējā bojājumus. Pievērsiet uzmanību! Gadījumā, ja stāvoklis pasliktinās par jebkuru skarto vai aizdomas pārrāvuma iekšējo orgānu neatkarīgu kustību pacienta ir kontrindicēta. Pārliecinieties, lai izsauktu ātro palīdzību.

klasifikācija

Blunt vēdera trauma ir sadalītas saskaņā ar šādiem principiem:

1. Bez bojājumiem orgānu vēdera dobuma (sasitumiem, asaras no muskuļu grupām un šķiedrām).
2. Ar klātbūtni iekšējo orgānu bojājums, kas atrodas vēderplēves telpā (aknas sabojājas liesa sadaļas traktu, urīnpūsli).
3. Ar bojājumu sakārtoti retroperitoneālais dobums orgānos (aizkuņģa dziedzeris starpības, nieru).
4. Patoloģija ar intraperitoneālai asiņošana.
5. Bojājumi, kopā ar draudiem rašanās peritonīts (traumas dobu orgānu).
6. Kombinētā bojājumus parenhimatozajās un dobu orgānu.

sāpju sindroms

Slēgta vēdera traumu raksturo pirmā un galvenā sūdzība no cietušā - rašanos sāpes vēderā. Ir svarīgi atcerēties, ka erekcijas posms šoka var papildināt ar inhibējot sāpes, padarot to grūti diagnosticēt slimību. Attiecībā uz saistīto traumu sāpes šķelto ribas un ekstremitātēm, iegurņa var virzīt simptomus, ko izraisa neasu vēdera traumas, uz otro vietu.

Apātisks posms šoka nomāc spilgtumu sāpīgu apstākļos sakarā ar to, ka pacients ir dezorientēti vai neapzināta.

Raksturs sāpes, tā intensitāte un apstarošana sajūtas ir atkarīgas no bojājumiem un orgānu lokalizācijas iesaistīti procesā. Piemēram, strups aknu traumas kopā kaistošo sāpes, kas izstaro uz labo apakšdelma reģionā. Plīsums liesas parādīts izstarojošā sāpes kreisajā apakšdelma. Par bojājumiem aizkuņģa raksturo josta sāpes, reaģē Abu atslēgas kaulu, viduklis, viņa kreisā pleca.

Plīsums liesas, sekas, kas ir smags, lai pacientam, jo pārmērīga asins zudums, kopā ar trešdaļu no visām traumām vēdera dobumā slēgts. Bieža gadījumi bojājumiem ir liesa un kreisās nieres. Bieži vien ārsti ir darboties pacientam atkārtoti, ja viņš neredzēja klīnisko ainu viens no vairākiem ievainoti orgānu.

Trauma augšējā daļa no zarnu trakta, kopā ar plīsumu sienas manifestē duncis asas sāpes, kas parādās sakarā ar iekļūšanu zarnu satura vēderplēves dobumā. No pacientiem ar sāpēm spilgtums var zaudēt samaņu. Bojājums kolu ir mazāk agresīvi izpausmēs, jo saturs nav stipra skābe vidi.

Citas klīniskās pazīmes

Blunt vēdera trauma izpaužas ar vemšanas refleksu. Gadījumos, plīsumu sienām tievajās zarnās vai kuņģī vēmekļiem satur asins recekļi, vai ir krāsu kafijas biezumi. Šāda izolēšana no izkārnījumiem norādīt traumu resnās zarnas. Ievainojumi taisnās zarnas kopā ar izskatu spilgti sarkano asins vai asins recekļi.

Vēdera iekšējas asiņošana ir pievienoti šādiem simptomiem:

• nespēks un miegainība;
• reibonis;
• parādīšanās "mušas" pirms acīm;
• ādas un gļotādas kļūt zilgana;
• pazemina asinsspiedienu;
• vājš un ātrs pulss;
• bieži sekla elpošana;
• izskats auksti sviedri.

Damage dobās orgāni izraisīt attīstības peritonītu. Šādā patoloģija ietekmē organisma atbildīgo ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (ar spēcīgu asinsizplūdumu - hipotermija), nekontrolējama vemšana, kuņģa-zarnu trakta motorikas apcietināšanas. Sāpju daba nepārtraukti mainās, pārmaiņus ar lielu sāpīgums tās pagaidu izzušanu.

Urīnceļu sistēma trauma vai slimība ir saistīta ar trūkumu urīna produkciju, bruto hematūrija, sāpīga sajūta vidukļa rajonā. Vēlāk attīsta pietūkums kājstarpē.

Iekšējo orgānu bojājums bez traumas

Zilums vēdera priekšējā sienā parādās vietējā vizuālās izmaiņas:

• tūska;
• skalošana;
• sāpes;
• zilumi un nobrāzumi;
• hematomas.

Sāpes pavada sasitums, papildināts ar jebkuru ķermeņa stāvokļa maiņas, šķaudīšana, klepus, defekācija.

Blunt vēdera trauma var pavadīt asaras šķiedrām. Pacients sūdzas par izteiktu sāpes, uzpūšanās sajūta. Tur ir dinamiska gastrointestinālas parēzes, un attiecīgi, dinamisko raksturu šķēršļi. Plīsums muskuļu grupas kopā ar vietējiem izpausmes formā punktveida asiņošanu vai liela hematoma, kas var tikt lokalizētas ne tikai vietā traumas, bet arī tālu ārpus tās.

Galīgā diagnoze "bojāts vēdera priekšējā sienā", tiek likts gadījumā apstiprinājuma trūkuma iekšējo patoloģijām.

diagnostikas pasākumi

Diferenciāldiagnostika stāvokļa pacienta sākas ar kolekciju vēsturi un travmogeneza. Papildu definīciju cietušā stāvokli ietver šādus pārbaudes metodes:

1. Vispārējā analīze perifēro asiņu parāda visas pazīmes akūtu asins zudumu: samazināšanos sarkano asins šūnu un hemoglobīna, hematokrīta, leikocitozi klātbūtnē iekaisuma procesu.
2. Urīna nosaka bruto hematūrija, un, kad aizkuņģa dziedzeris ir bojāta - klātbūtni amilāzes urīnā.
3. No instrumentālām izmeklēšanas metodēm piemērojama urīnpūšļa katetrizācijas un ieviešana zondi kuņģī.
4. Ultraskaņas pārbaude.
5. Datortomogrāfija ar intravenozu kontrasta materiāla.
6. Radiogrāfijas.
7. Cita aptauja, ja nepieciešams (cystography, rheovasography, ERCP).

diferenciācija patoloģija

Izmeklēšana vēdera dobuma un orgānu, kas atrodas tur jābūt daudzpusēja, jo vienlaikus traumas var nomākt simptomus bojājumu outputting priekšgalā klīnikā citu traumu.

Trauma centrs, kas nodrošina diennakts medicīnisko aprūpi, nav spējīgs veikt visus šos diagnostikas metodēm, tāpēc pēc sākotnējās pārbaude cietušajam tiek nosūtīts uz slimnīcu ķirurģijas nodaļā.

Pirmā palīdzība vēdera traumu

Ja Jums ir aizdomas, ka iekšējo orgānu bojājums, būtu jāievēro šādi noteikumi:

1. Pacienta atrodas uz cietas virsmas, kas nodrošina stāvokli atpūtu.
2. Lai vieta trauma marka auksti.
3. Nedod upura ūdeni un pārtiku.
4. Nelietojiet narkotikas pirms ierašanās neatliekamās palīdzības, jo īpaši pretsāpju līdzekļiem.
5. Ja iespējams, sniedz transporta sistēmai.
6. Ja ir vemšana, pagrieziet pacienta galvu uz sāniem, tāpēc nenotika ieelpas.

veselības aprūpes principi

Blunt vēdera traumu prasa tūlītēju intervences speciālisti, kā labvēlīgu rezultātu, ir iespējama tikai ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanas sākumā. Pēc stabilizācijas skartās stāvokļa un antishock mēra pacientus, ķirurģiska iejaukšanās. Slēgti traumas prasa atbilstību operāciju laikā ar šādiem nosacījumiem:

• vispārējās anestēzijas ar atbilstošu muskuļu relaksāciju;
• vidēja viduslīnijai laparotomiju, kas ļauj piekļūt visām jomām vēdera;
• vienkāršs paņēmiens, taču uzticams rezultāts gadījumā;
• iejaukšanās īsu laiku;
• izlivshuyusya uz vēdera dobuma infekcijas neskartā asinīm pieteikties reinfusion.

Ja aknas ir bojātas, nepieciešams, lai apturētu asiņošanu, izgriešana nonviable audu sašūšanu. Plīsums liesas, sekas, kas var novest pie noņemšanas ķermeņa, prasa rūpīgu pārskatīšanu. Attiecībā uz nelielas traumas rāda hemostāzi sašūšanu. Ar spēcīgu orgānu bojājumiem piemērots splenektomija.

Pārtraukumi trakts pievienots noņemšana devitalized audu, apturēt asiņošanu, pārskatīšana visas cilpas held zarnu rezekcija, ja nepieciešams.

Nieru bojājumi nepieciešama orgānu intervencēm, bet stipra sasmalcināšana vai atdalīšana ķermeņa barošanas kuģiem veic nephrectomy.

secinājums

Prognoze trauma vēdera atkarīgs ātruma palīdzību, mehānismu traumas, par pareizu diferenciāldiagnostikas, profesionālu medicīnas darbinieku medicīnas iestādēs, lai palīdzētu cietušajiem.