Pneumocystis pneimonija: cēloņi, simptomi, ārstēšana. Pneumocystis pneimonija ar HIV inficēto

Veselība - visvērtīgākā lieta cilvēks var būt. Ikviens cer dzīvot ilgi un nav cieš no konkrētu slimību. Slimība maina cilvēkus līdz nepazīšanai - tie kļūst nomākti, to izskats ir slikta, ir vienaldzība pret visu, kas notiek apkārt, un dažos gadījumos, kad laipns un citu cilvēku sāpi cilvēkiem pārvēršas sarūgtināta un cinisks.

Slimība rezerves nevienam. Pat bērni nav pasargāta no riska saslimt ar jebkuru infekcijas. Turklāt ciešanas piedzīvoja ne tikai paši pacienti, bet arī saviem mīļajiem. Tas ir īpaši grūti tikt galā ar savām emocijām un jūtām vecāku, kuriem ir bērni, ka tas vai patoloģija netika konstatēta. Kids, jo viņu jaunībā vēl nevar izskaidrot, ko viņi ir bažas par to, kādas ķermeņa daļas sāpes, un kā tas izpaužas.

Mānīgs slimība ir PCP. Jūs varat inficēties jebkurā vietā un, paradoksāli, pat medicīnas iestādēs. Situāciju sarežģī fakts, ka noteiktu infekcijas sākumposmā tās attīstība ir ļoti grūti. Bieži vien cilvēki saprotot, ka viņiem ir nepieciešama medicīniskā palīdzība, kad vērtīgs laiks jau ir zaudēts. Tas ir iemesls, kāpēc mirstība no pneimocistoze ļoti augsts. Ārsti ne vienmēr izdodas glābt dzīvību personas.

Diagnosticēta "Pneumocystis"

Cilvēki, kuriem nav nekāda sakara ar medicīnu, lielākā daļa no tiem maz piedzīvojis medicīnas terminoloģiju. Tāpēc diagnoze dzirdes "Pneumocystis" vai "PCP", tie ir ar zaudējumiem, un pat nonākt stupors. Patiesībā, nav panikas. Pirmkārt, jums ir nepieciešams nomierināties, pull sevi kopā un lūgt savam ārstam detalizēti, vienkāršos vārdos paskaidrot, kas tas ir.

Pneumocystis bieži dēvē par PCP, kas ir protozoju slimība, kas skar plaušas. Aktivatoru patoloģija uzskatīts mikroorganismi, kas pazīstami kā Pneumocystis carinii. Vēl nesen zinātnieki uzskatīja, ka tie pieder pie sugas visvienkāršākais. Tomēr salīdzinoši nesen, pamatojoties uz daudziem pētījumiem, tika secināts, ka šie mikroorganismi ir noteiktas raksturīgās pazīmes, sēnītēm. Pneumocystis carinii ir parazīts, kas inficē tikai cilvēkus. Vismaz dzīvniekiem tas līdz šim nav konstatēti vēl vienu reizi.

Kas notiek pacienta PCP?

Izmaiņas ķermeņa dēļ pneimocistoze ir atkarīga no diviem faktoriem: par to bioloģiskajām īpašībām ir patogēni pneimonija, un stāvokli cilvēka imūnsistēmu. Pneumocystis, kad organismā, sāk savu avanss caur elpošanas traktu, lai izvairīties tos un nokļūt alveolām. Šeit sākas tieši viņu dzīves ciklu. Vai to neizplatīšana, tie nonāk saskarē ar virsmaktīvās vielas un atbrīvot toksisku metabolītu. Cīnās ar Pneumocystis carinii T-limfocītu, kā arī tā saukto alveolu makrofāgos. Tomēr, novājināta imūnsistēma, ne tikai nevar aizsargāt savas uzņēmējas no infekcijām, bet gluži pretēji - ir pretējs efekts: tas stimulē un palielina skaitu Pneumocystis.

Pilnīgi vesels cilvēks izplatība Pneumocystis carinii nav apdraudēta. Bet situācija krasi mainās, ja imūnsistēma ir vāja. Šajā gadījumā, slimība tiek aktivizēts ar zibens ātrumā, un salīdzinoši īsā laika periodā skaits Pneumocystis, nozvejotas ņemot sasniedz vienu miljardu. Pakāpeniski alveolārs telpa ir pilnībā aizpildīts, radot uz putu eksudāts, traucējumus membrāna integritātes alveolās leikocītu un galu galā bojāt un attiecīgi turpmākos iznīcināšanas alveolocytes. Sakarā ar to, ka Pneumocystis cieši jāpieguļ pie alveolocytes, samazināts elpošanas virsmu plaušās. Tā rezultātā, plaušu audu bojājums sāk procesu alveolārais-kapilāro blokādi.

Lai izveidotu savu šūnu membrānu, Pneumocystis carinii nepieciešams virsmaktīvo fosfolipīdu personu. Līdz ar to, ir virsmaktīvās vielas metabolisma un ievērojami pasliktina plaušu audu hipoksiju pārkāpums.

Kurš ir visvairāk pakļauti riskam citu slimību?

pneimonijas veidi zināms līdz šim atšķiras viens no otra, tai skaitā to, ka risks saslimt pakļauti dažādu kategoriju cilvēkiem. Pneumocystis šajā ziņā nav izņēmums. Tā ir visbiežāk attīstās:

• priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem;
• zīdaiņiem un bērniem, kuri tiek pakļauti akūta bronhupulmonālu slimību smaga, ir spiesti ilgu laiku, lai būtu slimnīcā un iziet sarežģīts un ilgtermiņa terapiju;
• cilvēkiem, kas cieš onkoloģisko un gemozabolevaniyami un apstrādā ar citostatiķi kortikosteroīdu, kā arī cīnās ar dažādām nieru patoloģiju un saistaudiem, kas rodas kā rezultātā transplantācijas konkrētu iekšējo orgānu;
• TB pacientiem, kuri saņēma ilgi laiku spēcīgus antibakteriālas;
• HIV inficētiem pacientiem.

Kā likums, infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilienu, un tās avots veseliem cilvēkiem, lielākā daļa no visiem - darbiniekiem slimnīcās. Pamatojoties uz to, lielākā daļa zinātnieku apgalvo, ka PCP - tikai stacionāro infekciju. Neskatoties uz to, ka ir nepieciešams precizēt, ka daži ārsti atbalsta viedokli, ka attīstība pneimocistoze jaundzimušo periodā ir rezultāts infekcijas auglim dzemdē.

Kādi simptomi ir signāls par attīstību Pneumocystis pneimonija ar bērniem?

Mammu un tēti vienmēr ir ļoti jutīgi pret veselībai saviem bērniem. Tas nav pārsteigums, ka viņi vēlas zināt, kā noteikt pneimoniju laikā. Protams, galīgā diagnoze var būt tikai ārsts, bet, lai noteiktu pirmās slimības pazīmes ir jābūt iespējai jebkurā apzinās vecākiem. Katru zaudēja dienu var novest pie tā, ka bērnam var būt divpusēju pneimoniju, Pneumocystis un citas komplikācijas.

Pneumocystis pneimonija bērniem attīstās normāli, sākot no divu mēnešu vecuma. Visbiežāk slimība skar tos bērnus, kuri ir identificēti iepriekš citomegalovīrusu infekcija. Slimība rodas savā klasiskajā formā interstitsianalnoy pneimoniju. Diemžēl ārsti atzīst, ka sākotnējā posmā ir gandrīz neiespējami noteikt šādu slimību, piemēram, Pneumocystis pneimonija. Simptomi parādās vēlāk. Galvenās pazīmes, kas norāda uz strauju attīstību infekcijas ietver:

• Ļoti spēcīga Garais klepus, ka;
• Periodiskās uzliesmojumu elpas (vēlams naktī);
• daži bērni tur ir izplūde stiklveida, putu, pelēkā un viskoza gļotas.

Inkubācijas periods no slimības ir 28 dienas. Nepastāvot atbilstošas un savlaicīgas ārstēšanas mirstība bērnu cieš no Pneumocystis, sasniedz 60%. Turklāt jaundzimušie, kas ir Pneumocystis pneimonija notiek bez redzamām pazīmēm, pastāv liela iespēja, ka izpausties obstruktīvas sindromu tuvākajā nākotnē. Tas ir galvenokārt saistīts ar pietūkumu gļotādu. Ja nav steidzama kvalificēta medicīniskā palīdzība tiks sniegta bērnam, obstruktīva sindroms var pārveidot laringīts, un vecākiem bērniem - no astmas sindromu.

Simptomi, kas parādās pieaugušajiem

Pneimonija Gados vecākiem cilvēkiem un jauniešiem notiek sarežģītākā veidā nekā zīdaiņiem un maziem bērniem. Slimība uzbrukumi pārsvarā cilvēki piedzimst ar imūndeficītu, vai tiem, ar kuriem viņš ir izstrādājis vairāk nekā dzīves laikā. Tomēr tas nav noteikums, kas brooked ne mazākās novirzes. Dažos gadījumos, Pneumocystis pneimonija rodas pacientiem ar pilnīgi veselu imūnsistēmu.

Inkubācijas periods no slimības svārstās no 2 līdz 5 dienām. Pacients ir šādi simptomi:

• drudzis,
• migrēna,
• vājums visā ķermenī,
• pastiprināta svīšana,
• sāpes jūtama krūtīs,
• smaga respiratorā distresa kopā ar sauso vai slapjo klepus un tahipneju.

Bez iepriekš minētajiem galvenajiem simptomiem, šādi simptomi dažreiz atzīmēts kā acrocyanosis, ievilkšanai nepilnības starp ribām, cianoze (zilgana) nasolabial trijstūri.

Pat pēc pilna ārstēšanas kursa dažiem pacientiem ir vairāki specifiski Pneumocystis pneimonija komplikācijas. Dažiem pacientiem atkārtošanos. Ārsti saka, ka, ja ir recidīvs 6 mēnešu laikā no pirmajā gadījumā slimības laikā, tas liecina, ka infekcija organismā tiek atjaunots. Un, ja tas notiek vairāk nekā 6 mēnešus, tad mēs runājam par jaunu inficēšanās vai atkārtotas inficēšanās.

Bez pienācīgas ārstēšanas mirstības pieaugušiem pacientiem ar Pneumocystis svārstās no 90 un līdz pat 100%.

Simptomi slimības HIV inficētiem

Pneumocystis pneimonija ar HIV inficētiem, nevis cilvēkiem, kuriem nav vīruss attīstās ļoti lēni. No brīža, kad tas sākas prodromāliem parādības, un pirms uzbrukt atšķirīgas plaušu simptomi, tas var ilgt no 4 līdz 8-12 nedēļām. Tāpēc ārsti pie mazākās aizdomas par infekcijas esamību organismā, papildus citiem testiem, ir ieteicams šiem pacientiem darīt krūškurvja rentgena starus.

Galvenie simptomi pneimocistoze ar AIDS slimniekiem ir šādas:

• Augsta temperatūra (38-40 ° C), kas neietilpst 2-3 mēnešu laikā;
• pēkšņs svara zudumu;
• sauss klepus;
• elpas trūkumu;
• palielinot elpošanas mazspēja.

No zinātniekiem vairākums uzskata, ka cita veida pneimonija HIV inficētiem pacientiem ir tādi paši simptomi kā pneimocistoze. Tāpēc, sākumposmos slimības, lai noteiktu, kāda pneimonijas veids pacientam notiek praktiski neiespējamu. Diemžēl, kad Pneumocystis pneimonija ar HIV inficētiem pacientiem atklāts, tas jau ir zaudēts pārāk daudz laika, un izsmelti ķermenis ir ļoti grūti cīnīties ar infekciju.

Kā tiek diagnosticēta Pneumocystis?

Protams visi zina izskatu cilvēka plaušās. Fotogrāfijas Šīs institūcijas ir atgūta katrs, vai mācību grāmatas par cilvēka ķermeņa uzbūvi vai uz stendiem klīnikā vai jebkuriem citiem avotiem. Informācija līdz šim, netrūkst. Turklāt, ārsti atgādināt visiem saviem pacientiem, ka viņiem vajadzētu veikt ikgadējo krūškurvja rentgena starus. Pretēji atzinumu daudziem, tas nav iedoma, "picky" ārsti, un steidzami nepieciešams. Tas ļauj noteikt laiku, aptumšošanas gaismu rentgena stariem, un izšķērdēta nav laika, lai sāktu ārstēšanu. Jo ātrāk mēs zinām par slimību, jo lielāka iespēja būs atveseļošanos.

Taču diez vai kāds no mums zina, kā izpausties uz rentgenu PCP. Fotogrāfijas šāda veida mācību grāmatas nav atrast medicīnas uzziņu grāmatas un enciklopēdijas lielākajai daļai parasto cilvēku neizraisa interesi. Turklāt mēs pat nav pārstāvniecību, jo slimība ir diagnosticēta, gan zināšanas nesāpēs.

Pirmkārt, iepriekšēja diagnoze. Ārsts jautā pacientam par saviem kontaktiem ar cilvēkiem, kas pieder pie riska grupām (HIV-inficēto un AIDS pacienti).

Pēc tam galīgā diagnoze. Šādas laboratorijas un instrumentālie pētījumi:

1. Ārsts nosaka virzienu pacientam par kopēju asins analīzes izmaiņām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta paaugstināts eozinofilo leikocītu, limfocītu, leikocītu un monocītu. Pacientiem ar Pneumocystis var būt viegla anēmija un nedaudz pazemināts hemoglobīns.
2. Ieceļ instrumentālā pārbaude. Tas ir par rengenografii ar kuru noteikts slimības stadijā. Vai X-ray, kas ir skaidri redzams cilvēka plaušas. Fotogrāfijai ir pievienots pacienta kartē. Pirmajā posmā ir ievērojami viegli iegūt modelis. Ja Pneimocystis pārcēlās uz otro posmu, tas ir skaidri redzams rentgena gaismas blāvums. Inficēti var būt vai nu tikai pa kreisi vai tikai pa labi plaušu, bet to var hit, un vienu un otru.
3. Lai noteiktu klātbūtni pneimocistoze, ārsts parasti nolemj rīkot parazitoloģiskās pētījumu. Kas tas ir? Pirmais pacients tiek veikti, lai analizētu paraugu no gļotām. Šajā kūrortā uz metodēm, piemēram, bronhoskopija, bronhoskopija un biopsiju. Turklāt, paraugu var iegūt, izmantojot tā saukto metodi indukcijas klepus.
4. Lai noteiktu antivielas par Pneumocystis veica seroloģisko pētījums ietver to, ka atšķirība 2 nedēļu pacients tiek pieņemts analīzei seruma 2. Ja katra no tām piedzīvo augstāka nekā parastā vērtība titru vismaz koeficientu 2, tas nozīmē, ka cilvēks ir slims. Šis pētījums tika veikts, lai novērstu parastās medijus, kā antivielas atrasts aptuveni 70% cilvēku.
5. Lai atklātu parazīta antigēnus krēpās, un biopsijas paraugs un bronhu un alveolu skalošana ar PCR diagnostiku.

posms pneimocistoze

Ir trīs secīgi posmi PCP:

• edematoza (1-7 nedēļas);
• atelektaticheskuyu (vidējās 4 nedēļas);
• emfizematoza (no dažāda ilguma).

Tūskas posms pneimocistoze raksturo pirmo izskatu vājumu visā organismā, letarģijas, klepus, un tad reti, pakāpeniski pastiprinot, un tikai pēc perioda beigām - spēcīgu sausa klepus un elpas trūkums slodzes laikā. Zīdaiņi slikti baro ar krūti, nav svarā, un dažreiz atsakās mātes pienu. netiek konstatēta nav būtiskas izmaiņas rentgena gaismas.

atelektaticheskoy posmā ir novērota drudža drudzis. Klepus ir ievērojami uzlabota, un šķiet, putu krēpas. Elpas trūkums, šķiet, pat nelielas slodzes laikā. Par X-ray redzamas atelektaticheskie izmaiņām.

Pacientiem, kuri izdzīvojuši pirmos 2 periodus, jaunattīstības emfizematoza pneimocistoze posms, kura laikā samazināts funkcionālo sniegumu elpošanas un uzrāda pazīmes emfizēma.

grāds pneimonija

Medicīnā, lai atšķirtu no slimības smaguma šādus grādus:

• gaisma, kas ir raksturīga vāja toksicitāte (temperatūra nepārsniedz 38 ° C, un nezatumanennoe apziņas) miera stāvoklī nav atzīmēts elpas trūkumu, aptumsums atklāto uz mazu x-ray gaismu;
• Vidēji raksturīgs mērens intoksikāciju (temperatūra pārsniedz 38 ° C, sasniedz 100 sitieni minūtē, pacients sūdzas par pastiprinātu svīšanu , utt ...), pie atpūtas aizdusu tiek novērota uz x-ray filmu skaidri redzamā infiltrāciju plaušās;
• smags plūstošs ar smagu intoksikāciju (zīmogs temperatūra pārsniedz 39 ° C, sirdsklauves pārsniedz 100 sitieniem minūtē, ir delīrijs), progresīvo elpošanas mazspēja, un ir redzams rentgena plašu iefiltrēšanos plaušas, varētu attīstīties dažādas komplikācijas.

Kas zāles izraksta pacientiem PCP?

Nav šaubu, ka zināšanas par to, kā noteikt plaušu iekaisumu, ir milzīgs plus par katru personu. Tomēr tas nav pietiekami. Mēs neesam ārsti un precīzu diagnozi nevar likt. Nav viena pneimonijas veidu un noteiktu vienpusēju vai divpusēju pneimonija, Pneumocystis un cita veida slimības lajs nevar atļauties. Tāpēc, self-ārstēšana nevar staigāt un runāt. Galvenais - nedrīkst atlikt un uzticēties ārstiem. Pēc visu nepieciešamo pētījumu ārsts var precīzi izdarīt secinājumu par to, vai iemesls slimības pacients ir Pneumocystis pneimonija. Ārstēšana tiek dota tikai pēc apstiprinājuma no diagnozes slēpjas veikšanā organizatorisko drošības pasākumu un medikamentozo terapiju.

Organizācijas režīmos pasākumi ietver neatņemamu hospitalizācija. Ar slimnīcas pacients saņem zāles un diētu ar ārstu ieteikto.

Drug terapija sastāv no etiotrop, pathogenetic un simptomātiskas ārstēšanas. Pacienti parasti parakstītājam "pentamīds" "furazolidona" "Trichopolum" "Biseptolum", un dažādi pretiekaisuma līdzekļi, zāles, kas veicina un atvieglo atkrēpošanu krēpu krēpas, mucolytics.

"Biseptol" tiek ievadīts perorāli vai intravenozi. Narkotika ir labi panesams, un ir vēlams, lai "Pentamidīns" iecelšanu pacientu nav cieš no AIDS. "Pentamidīns" intramuskulāri vai intravenozi.

HIV inficētiem pacientiem, cita starpā, kuri saņem antiretrovīrusu terapiju, jo tie Pneumocystis pneimonija rodas kā rezultātā novājinātu imūnsistēmu. Pneimocistoze ārstēšanai AIDS pacientu pēdējos gados aizvien biežāk izmanto alfa difluoromethylornithine (DFMO).

profilakse

Profilakse pneimocistoze ietver vairākus pasākumus, tostarp šādu jāatzīmē:

1. Lai novērstu infekcijas bērnu veselības aprūpes iespējām slimnīcās, kuras tiek uzskatītas onkoloģiskās un hematoloģisko pacientus, visi darbinieki, bez izņēmuma, ir regulāri jāpārbauda, lai konstatētu infekcijas.
2. Narkotiku profilakse personu risku. Šī profilakse ir divu veidu: primārā (pirms tās sāk attīstīt slimību) un sekundāro (preventīva pēc pilnīgas atveseļošanās, lai novērstu atkārtošanos).
3. Agrīna atklāšana Pneumocystis pneimonija un tūlītēju izolēšanu pacientam.
4. Regulāra dezinfekcija jomās, kur uzliesmojumi ir reģistrēti pneimocistoze. Lai to izdarītu, do mitro tīrīšanu, izmantojot 5% šķīdumu hlora balinātāju.