Pārdurot pleca locītavu: Lead tehnika

Pārdurot pleca locītavas ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārsts ievada adatu kopīgās kapsulas. Līdzīga procedūra ir veikta diagnostikas nolūkos vai esošo medicīnisko stāvokli. Mērķis Šādas procedūras - samazinājums skaita kopīgā sinoviālā šķidruma.

Divu veidu punkciju

Ķirurgi pārduršanas- iedalīt divos veidos:

• Dziedināšana.
• Diagnostikas.

locītavu anatomija

ar punkciju pleca locītavas laikā, ir nepieciešams ņemt vērā raksturīgās iezīmes viņa anatomiju. Sinovijā: - korpusu, kas uz savas struktūras un izcelsmes, kas atšķiras no serozs membrānām (piemēram, kas ietverts membrānā, pleiras, vēderplēves, somiņu). Galvenā atšķirība ir tā, ka tās iekšpusi vērsts virsmu dobumā, nesatur epitēlijs un endotēlija uzliku. Membrāna biezums mainās. Turklāt, tā ir paaugstināta jutība pret siltuma, traumatisku, infekcijas, un ķīmisko izturību.

Ar hipersensitivitātes sinovijā uz dažādu infekciju ir nepieciešams stingri ievērot aseptiskā pirms caursites procedūru, un pirms atverot locītavu dobumā. Turklāt tas prasa obligātu blīvējumu. Locītavas dobumu satur nelielu daudzumu sinoviālā šķidruma, apmēram četru mililitros. Sinoviālais šķidrums ir sterils, ir dzeltenā salmu krāsā, un tas ir pilnīgi skaidrs. To raksturo ar augstu viskozitāti, tas satur fagocītiskajās šūnas un baltās asins šūnas, bet tās antibakteriālas īpašības ir ļoti maza. Sakarā ar to, ka piesātināto Mikopolisaharīdi sinoviālo šķidrumu ar augstu īpatnējo svaru, tas uzkrājas locītavu un nevis izkliedēts no tās dobumā.

Tehnika ar punkciju pleca locītavas tiks aplūkoti turpmāk.

Par kopīgo šķidrumu

Iegūt kopīgu šķidrumu un neizraisa slimības process ir ļoti grūti, jo tā mazā apjoma negatīvu spiedienu un augstu viskozitāti. Veselām locītavām ir negatīvs spiediens:

• Potīte: 270-210 mm ūdens kolonna.
• Celis: 75-90 milimetrus ūdens staba.

No negatīva spiediena klātbūtne izraisa šķidruma osmozes par subchondral un sinoviālā plāksnēm, kur locītavu skrimšļu iestājas maltītes.

Pārdurot no pleca locītavas veseliem cilvēkiem ir reti.

Šīs funkcijas sinoviālā šķidruma

Galvenās funkcijas, ko sinoviālā šķidruma veic, var ietvert:

• Balsta un kustību orgānu funkciju. Sinoviālo šķidrumu kopā ar locītavu skrimšļu nodrošina brīvu kustību locīklu kaulu virsmās.
• Vielmaiņas funkciju. Sinoviālā šķidruma ir iesaistīts vielmaiņas procesos, kas notiek starp asinsvadu gultas un locītavu šķidrumu.
• Trofisku funkciju. Avaskulāras sinoviālā šķidruma baro skrimšļa slāņi.

Ja ir iekaisuma process, locītavu, sinoviālā šķidruma proporcionāliem proteīna satura. Tas ir saistīts ar palielinātu asinsvadu caurlaidību. Šķidrums kļūst duļķains, tas palielina saturu neitrofilu rezultātā akūtas traumatisku sinovīts.

Pārdurot pleca locītavas: pārskats

• Satura noteikšana kompozīcijas (klātbūtnē ar pus, eksudāta vai asinīm). Ja bojātās locītavas ietvertas asinis, tas var izraisīt sinovīts, skrimšļu bojājumu deģeneratīvas dabas, locītavā saaugumi. Attiecībā uz traumatisks hemartroze stīvumu un iekaisumu līme rakstura cēlonis lielā mērā ir bojāts skrimšļu biezumu ne izkļuvušas asins efektu. Reģenerācija skrimšļa notiek ar izmaiņām proliferatīvu komponentu saistaudu. Gadījumā, ja bojājumu čaulas notiek pietiekami ātru sarecēšanu un tad veidojas recekļi, kas var novest pie būtisku izplatīšanu audu membrānas. Kā rezultātā, tas sāk iznīcināšanu kopīgā dobumā.
• menisks kaitējumu ceļa locītavas izmantojot pnevmoartrografii vai rentgenogrāfiju izveide.
• klātbūtni izveide kopīgajā dobumā "rīsi iestādes" vai "kopīgi peles."

Šim nolūkam iecelta diagnostikas punkciju pleca locītavas.

Indikācijas medicīniskām procedūrām, piemēram, punkciju

• Noņemšana asinīs hemarthrosis attīstību.
• Noņemšana eksudāts, strutas no locītavas dobuma, ieviešana antibiotiku risinājumiem.
• Ievads novokaīns risinājums samazināšanu dislokāciju.
• Ieviešana kortikosteroīdu kombinācijas ar Lydasum klātbūtne artrozes deformans.
• Ieviešana skābekli vai gaisu maigas procedūrām lūzumu veidojas gadījumā Šķiedru saaugumus locītavu saaugumi. Ieviešana skābekļa ir iespējams atjaunot kustību funkcija vai orientieri redressatsii.

Lai to panāktu, punkcija var veikt plecu un ceļgalu locītavas.

procedūra

Sakarā ar ļoti jutīgumu sinoviālā šķidruma uz infekcijām, apvienoto punkciju laikā ir nepielūdzami ievērot visus noteikumus aseptikas un antisepsis.

Pirms ieviest punkciju, punkcijas vietā jābūt attīrītam. Tas ir ieteicams lietot semidesyatiprotsentnogo alkoholu. Kad āda punkcijas vietā ir jāieziež pieci procenti joda šķīdums, tā paliekas ir jānoņem, slaukot ar alkoholu divreiz. Atlieku aizvākšanas jodu, jo īpaši ar bagātīgi eļļošanai ir nepieciešams sakarā ar to, ka joda kopā ar adatu, var iekļūt locītavas dobuma, un tas rada kairinājumu un smagas sinoviālo reakcijas apdegums. Turklāt, joda var absorbēt rentgenstarus, kas var ietekmēt precizitāti attēla - tas var parādīt papildu ēnas kropļot attēlu.

Izmantot lokālo infiltrācijas anestēziju.

Kā veikt punkciju?

No punkcijas adatas garums 5-6 cm. Ja ieviešana skābekļa tiek veikta, tad adata jāizmanto plāns, līdz vienam milimetru diametrā. Pretējā gadījumā gāze var iekļūt mīksto audu ap locītavu. Tas, savukārt, izraisa zemādas, periartikulāri muskuļu vai emfizēma.

Ādas punkcija pie pleca locītavā jāpārvieto uz sāniem. Tas ļauj saliekt brūces kanāls pa kreisi ar adatu, un āda pēc procedūras atpakaļ telpā. Šāda metode novērš iekļūšanu infekcijas no ķermeņa virsmas iekļaušanu locītavas dobuma.

Adata jāpārvieto ļoti lēni, mēģinot noteikt, kad beigas tā notiks kopīgajā kapsulā. Ja glenoid dobums ir asinis, būs novokaīns krāsošanās risinājums šļircē vai ja strutas - šķīdums kļūst duļķains.

Par dziļumu, kurā punkcijas, pastāv dažādi viedokļi jāīsteno. Daži literatūrā saka, ka adata ir iekļūt līdz vienu centimetru, un otru - pie 2-3 cm.

Šķidrais punkcija ir sūkāt šļirci ar tilpumu no 10 līdz 20 gramiem. Ja nepieciešams - pārvalda narkotikas. Pēc adatas noņemšanas neobjektīvi āda tiek atbrīvota, tādējādi saliecot brūces kanālu, punkcijas vietā, tad apstrādā ar alkoholu un sterilu pārsēju piemērota.

Tehnoloģija pārdurtu pleca locītavu

Pārdurot locītavas jāveic no sānos, priekšā un aizmugurē. Ja procedūra tiek veikta priekšā, tad pacients ir likts uz muguras. Pēc tam, ķirurgam ir atrast coracoid procesu lāpstiņām, kas ir trīs centimetrus zemāks nekā tālākajā galā, atslēgas kaula. Adata jāievada viņu un novest starp plecu kauliem no galvas, un tā atvase virzienā no priekšpuses uz aizmuguri. Adata ir ievietota līdz 4 cm dziļumā.

Ja punkcijas veic ķirurgs no pleca locītavas pusi, pacients jāliek uz pretējo pusi, bet viņa roka bija novietots tieši gar stumbru. No pirksta platums ir nedaudz zemāks no lielāka pauguram no pleca galva ir viņas galvu. Adatu ir daļa zem acromion procesu, kas ir visvairāk izcēlušies, tad iepriekš to caur deltmuskulī frontālās plaknē.

Veicot aizmugurē pacientu durtām procedūras, kas vajadzīgas, lai gulēja uz vēdera. Pēc tam, ķirurgs uzskata par deltveida muskulī un tā apakšējo malu. Šajā brīdī, ir bedre, kas atrodas nedaudz zemāks nekā aizmugures malu acromion procesu. Šajā vietā ir nepieciešams injicēt adatu un ievietojiet to dziļumā 5 cm virzienā uz lāpstiņas coracoid.