Malabsorbcijas - kas tas ir? Klasifikācija un cēloņi

Tievā zarna - viena no zarnās. Tā pilda dažādas funkcijas, ir būtiska loma gremošanu un uzturvielu uzsūkšanos. Ar attīstību noteiktu slimību traucēta šo nodaļu - acīmredzamu malabsorbcijas sindroms, kas ir saīsināti par PMLP. Kas tas ir termins? Šis sindroms izraisa kādu iemeslu dēļ?

dekodēšanas koncepcijas

Šajā medicīnas literatūrā, jūs varat atrast terminu, piemēram, "malabsorbcijas". Šis vārds tiek lietots, lai apzīmētu malabsorbcijas zarnu gļotādā pārtikas sastāvdaļām. Ir arī termins kā "maldigestion". Šis pārkāpšana pārveides procesi tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu fermentācijas produktiem absorbējošie.

Experts apvienot abas iepriekšminētās termina ( "malabsorbcijas" un "maldigestion"), kad viens runā no malabsorbcijas sindroms. Attiecas uz sarežģītiem klīniskām izpausmēm, kas izriet no no dobuma, sienu, membrānas gremošanu un transporta pārkāpumiem tievajās zarnās. Sakarā ar izmaiņām, kas notiek cilvēka organismā dēļ rašanos malabsorbcijas sindroms, vielmaiņas traucējumi parādās. Cilvēki sāk mocīt nepatīkamus simptomus.

Par SMA cēloņi

malabsorbcijas sindromu konstatēta daudzos iedzimtu un iedzimtu slimību, kurās traucēti absorbciju vielu, samazināts fermentu aktivitāti. Kā piemēru var minēt, cistisko fibrozi. In šo slimību, AGR attīstās sakarā ar zemāku fermenta aktivitāti un aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumi noslēpumus viskozitāti.

Izraisīt malabsorbcijas sindromu izraisītas slimības infekcijas un parazītu, patoloģisku limfas un asinsrites sistēmas. CMA ir vērojama arī attiecībā uz tievo zarnu bojājumiem un samazinot absorbcijas zonu (ko sauc arī izmaiņas organismā, kļūst par iemeslu nopietniem traucējumiem daudzu veidu apmaiņu, fizisko un garīgo kavēta augšana).

Tādējādi, malabsorbcijas - kopums nepatīkamus simptomus, kas var izraisīt daudz dažādu iemeslu dēļ. Tos var kombinēt šādi:

1. Preenteralnaya grupa. Tie ietver žults ceļu slimības, aknas, kuņģis, cistiskās fibrozes.
2. Postenteralnaya grupa. Tā ietver limfas un asins cirkulācijas traucējumi ilgākā zarnās, kas atrodas starp kuņģa un resnās zarnas, eksudatīvu enteropātijas, lymphosarcoma, Hodžkina slimības.
3. Enterālā grupu dēļ. Tie ietver galaktozes malabsorbciju, celiakijas, disaccharidase mazspēja, giardiasis, dermatīts herpetiformis.

Simptomi īpašie SMA

Neskatoties uz to, ka malabsorbcijas sindromu raksturīga dažādu slimību, var atšķirt iezīmes viņa raksturojumu. Kad CMA slikta dūša, vemšana. Pacientiem ar samazināta apetīte. šie simptomi tiek uzskatīts arī vēdera uzpūšanās, izmaiņas izkārnījumos (caureja bieži notiek). Visas šīs pazīmes sauc sapīcis sindromu. Viņš vada klīniskās izpausmes SMA.

Īpaša uzmanība būtu krēsls. Izvērtējot īpašības fekālijām, eksperti saņemt svarīgu informāciju, kas ļauj tiem nodot pareizo diagnozi:

• un putojošs šķidrums stool ar skābu smaku - simptoms, kas var būt raksturīga patoloģijām, piemēram, glikozes-galaktozesmalabsorbciju, disaccharidase deficīta;
• taukaina izkārnījumos ir hroniska pankreatīta, cistiskās fibrozes, dermatīts herpetiformis, eksudatīva enteropathy sindroms Pearson, zarnu disbakteriozes;
• ļoti taukains izkārnījumi novērotas cistiskās fibrozes, iedzimtu lipāze trūkumu;
• ūdeņaina caureja - simptoms, kas var rasties, ja infekcija iekļūst organismā, izstrādi enterokolītu, malabsorbciju glikozes un galaktozes.

Kad MCA reizēm ir sāpes. Visbiežāk tie izraisa zarnu infekciju un invāzijas. Sāpes sindroms var rasties pēc patērē piena produktus. Viņš apvienojumā ar putu krēsls ar skābo smaržu, meteorisms norāda laktāzes deficītu. Sāpes vēderā laikā CMA pievieno pārtikas alerģijas, zarnu patoloģijas, kas ietver Whipple s slimība, čūlainais kolīts, Krona slimība. Šādi simptomi novēroti arī tad, kad malabsorbcijas sindroms:

• ādas izsitumi;
• nogurums;
• vājuma sajūta;
• vēdera uzpūšanās;
• anoreksija.

Malabsorbcijas bērniem kopā ar deficītu sindromu. Traucēts fizisko attīstību. Tas izpaužas ar ķermeņa masas samazinājums, attīstībā nepietiekama uztura, panīkuši izaugsmi. Par vitamīnu trūkums norāda ādas stāvokli. Āda kļūst sausa un sāk lobīties nost. Par to parādās tumši plankumi. Matu retināšanas un sākt pamet. Nagi kļūt blāvi toni un pīlingu. Kad kalcija nepietiekamība rodas krampji, sāpes muskuļos un kaulos. Trūkums no dzelzs, vara un cinka noved pie izskatu ādas izsitumi, dzelzs deficīta anēmija, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

pastāvošo klasifikāciju

malabsorbcijas sindromu ietver vairāk nekā 70 dažādas slimības. Šajā sakarā eksperti ir radušās zināmas grūtības klasifikācijā sagatavošanas. Visveiksmīgākie ir sadalījums iedzimtu un iegūto malabsorbcijas sindromu:

1. Pirmais no tiem ir konstatēta 10% gadījumu. Iedzimta SMA tiek nodota no vecākiem bērnam. Viņš arī ir saistīts ar gēnu mutācijas.
2. Iegūtās malabsorbcijas sindromu - rezultāts zarnu un ekstraintestinālu traucējumi (piemēram, audzēji, imūndeficītus, aknu un aizkuņģa dziedzera).

Ir arī klasifikācija, kas ir balstīta uz smaguma malabsorbcijas sindroms:

• I (viegla forma) Novērtējums - bērni nedaudz samazināta ķermeņa masa, simptomi rodas multivitamīni mazspēja novērota neharmonisku fizisko attīstību;
• II pakāpe (vidējais forma) - pacientam ir ķermeņa masas deficītu (novirzes no normas ir lielāks nekā 10%) ir lag in fizisko attīstību, redzams izrunāti pazīmes elektrolīts trūkums un nepietiekamība Multivitamīniem;
• Grade III (smaga) - bērni ir fiziski attīstīts, ķermeņa masas deficīts pārsniedz 20%, bet dažiem pacientiem ir aizkavēta psihomotorā attīstība.

veidi malabsorbcijas

1977.gadā notika VIII Pasaules kongress gastroenteroloģijas. Tā speciālisti ir noteikuši vairāku veidu malabsorbcija, atkarībā no tās cēloņiem:

• intracavitary;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Trūkums žults izdala aizkuņģa dziedzeris, un vielas, kas ietekmē padziļinājumā gremošanu un rada pārkāpumu, - malabsorbcijas intracavitary tipa. Maziem bērniem tie rodas dēļ cistisko fibrozi, iedzimtu hipoplāziju aizkuņģa dziedzera. Bērniem vecākiem izskats intracavitary malabsorbcijas sindromu izraisa slimības, piemēram, ciroze, hronisku pankreatītu.

Otrs veids SMA - posttsellyulyarnaya malabsorbciju. Šis sindroms, kas raksturojas ar plazmas olbaltumvielu zudumu caur zarnu sienā. Viņš novēroja ar anomālijām asinsrites un limfātisko sistēmu. Viena no slimībām - idiopātiska zarnu lymphangiectasia. Viņa ir raksturīgs smago kalcija zudumu, lipīdu un proteīnu kuņģa-zarnu traktā.

Enterotsellyulyarny tips apvieno tos gadījumus, kad pārtrauktā membrāna gremošanas vai absorbcijas defekta dēļ enzīmu sistēmu zarnu epitēlija šūnas. Šādi var rasties maziem bērniem, jo iedzimtu slimību, kas saistītas ar pārkāpumu:

• suction;
• membrāna gremošanu;
• gremošanu un absorbcija.

Ar bērniem no malabsorbcijas sindroms vecākās vecuma enterotsellyulyarny veidam rodas bojājuma dēļ zarnas un šūnu bojāeju, jo ietekmē infekcijas vai parazītiem, tuberkuloze, audzēji tievajās zarnās, Krona slimība.

Piemēri intracavitary malabsorbcija

Ar šāda veida AGR mērā traucēts tauku gremošanu. To hidrolīze tiek veikta ar aizkuņģa dziedzera lipāzi, kas tiek aktivizēta ar žults. Ar trūkums šo materiālu parādās simptomi, piemēram, steatorrhea. Šī izlase ar fekālijām lieko tauku. Tas visskaidrāk izpaužas hroniska pankreatīta steatorrhea. Mazāk pamanāms šis simptoms aknu un žults ceļu.

Starp iemesliem intracavitary malabsorbciju, jāapsver iedzimts hipoplāziju aizkuņģa dziedzera (hipoflāzija). Simptomi parādās pirmajās dienās vai nedēļās dzīvi. Ir šķidrums bagāts strauja krēsls ar sliktu smaku un taukainu spīdumu. Tauki var pat pastāvīgi noplūst anālo atveri.

Piemēri posttsellyulyarnoy malabsorbcija

Posttsellyulyarnaya zarnu malabsorbcijas notiek tad, kad atsulojas enteropātiju. Tas ir sindroms, kurā plazmas proteīns tiek zaudēts caur gļotādu. Par eksudatīvu enteropātiju cēlonis var būt klātbūtnē iedzimtu anomāliju limfvadu zarnu kuģiem. Visbiežāk izraisa sindroms Whipple slimība, Krona slimība, tievo zarnu audzēju, pārtikas alerģijas.

Eksudatīvais enteropathy reizēm notiek bez acīmredzamiem klīniskās izpausmes. Var rasties tādi simptomi kā caureja un steatorrhea. Pacienti parādās perifēra tūska, lokalizēta uz sejas, muguras, starpenē, ekstremitāšu.

Piemēri enterotsellyulyarnoy malabsorbciju

Enterotsellyulyarny tips AGR uzsūkšanās traucējumiem, var būt saistīts ar patoloģiju, piemēram, glikozes-galaktozes malabsorbciju. Tā ir iedzimta slimība, kad sadalīti aktīvu transportēšanu glikozes un galaktozes ar tievās zarnas gļotādā. Slimība pirmajās dzīves dienās izpaužas ar caureju. Fekāliju piešķirti no 10 līdz 20 reizēm dienā. Tie ir ūdeņaina, kas atgādina urīnu. Bērns paaugstina ķermeņa temperatūru, vemšana. Ja atceļat piena piegādi ir simptomi. Slikta tolerance saldumu un piena paliek uz mūžu.

Vēl viens piemērs enterotsellyulyarnogo CMA - fruktozes malabsorbciju. Šī ir reta ģenētiska malabsorbciju. Simptomi parādās pēc augļiem un sulām patēriņu, kurā savā struktūrā lielu fruktozes. Tas ir āboli un apelsīni, un ķirši un ķiršu. Tas fruktoze neuzsūcas organismā, izraisot vēdera uzpūšanās, ūdeņainu caureju, colicky sāpes vēderā. Dažos gadījumos ir vemšana. Simptomu smagums atkarīgs summa fruktozes ienāca ķermeni.

Visbiežāk iemesls enterotsellyulyarnoy malabsorbcijas ar pavājinātu membrānu gremošanu - tas disaccharidase deficītu. Ja tas nav pilnībā sadalīts disaharīdu. Tie nav uzsūcas ievadot distālās zarnas un iziet baktēriju fermentācijas ar attīstību ūdeņradi. Ir bouts zarnu kolikas, vēdera uzpūšanās, caureja, samazināta apetīte, vemšana, vemšana.

Enterotsellyulyarnaya zarnu malabsorbcijas malabsorbcija un gremošanu, var rasties celiakiju. Tā ir hroniska iedzimta slimība, kad bojāts bārkstiņām no tievajās zarnās dažu pārtikas produktiem. Celiakija izpaužas bērniem dažus mēnešus pēc ieviešanas ēdināšanas glyutensoderzhaschih produktiem. Kad slimība:

• defekācija frekvence ir no 2 līdz 5 reizes dienā;
• izkārnījumos ir sentimentāls, dažreiz putojošs, tā ir raksturīga ar smakojošs smarža, spīdēt;
• palielina kuņģa;
• ir nepietiekams svara pieaugums (pēc kāda laika uz masu deficītu pievienojas izaugsmes trūkumu).

Kas veic diagnostiku ar malabsorbcijas sindroms

Diagnoze malabsorbcijas netiek veikta. Eksperti identificējot SMA simptomi noteikts saviem pacientiem maiņu īpašām testu un analīzes, lai apstiprinātu vienā vai otrā veidā aizdomas patoloģiju izraisītajā traucējumiem absorbcijas vai gremošanu.

Veicot diagnostiku, ārsti vadās pēc zemāk algoritmu Pasaules Gastroenteroloģijas Organizācijas izstrādāto:

• vispirms veica rūpīgu vēsturi, apkopo informāciju par medikamentiem, kas izdarīts pēdējā laikā ceļot, pārtikas un dzērienu, kas nav iekļauti parastajā uzturā lietošanai;
• pētīta ģimenes vēsturi;
• fiziskās pārbaudes pazīmju malabsorbcijas;
• pētīta izkārnījumos, ņemot vērā to īpašības;
• laboratorijas testus veic, lai iegūtu vairāk informācijas.

Papildu diagnoze malabsorbcijas sindroms ietver veiktspēju izmeklēšanu par aizdomām par celiakiju, klātbūtni Giardia, baktērijas un parazītus organismā. Svarīga diagnostikas informācija ļauj iegūt ultrasonogrāfijas iekšējiem orgāniem vēdera dobumā. Caur ultraskaņas iespējams novērtēt to stāvokli, aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, limfmezglu.

Lai izslēgtu vai apstiprinātu autoimūnu gastrītu, celiakija, Krona slimība nepieciešams esophagogastroduodenoscopy ar biopsiju, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Lai apstiprinātu trūkumu eksokrīna aizkuņģa dziedzera funkciju notika izkārnījumos pētījumiem, datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfijas, atpakaļejošu cholangiopancreatography vizualizēt kanāliem. Lai uzzinātu vairāk par to esamību vai neesamību bojājumi līkumainajā zarnā, eksperti iecelti ileokolonoskopiyu ar biopsiju studiju jomā un kolu.

Ārstēšana malabsorbcijas sindroms

Pēc diagnosticēšanai cēloņus malabsorbciju etiotropic ārstiem izrakstīt ārstēšanas mērķis ir novērst konstatēto slimību. Piemēram:

• Ja celiakija ir konstatēts, speciālists iesaka pacientam visu mūžu lipekļa diētu;
• ja konstatēti malabsorbciju ogļhidrātu vai pārtikas produktu nepanesību, tad tas tiek piešķirts atbilstošais likvidācijai vai ierobežojošu diētu;
• infekcijas procesi redzamie antibiotikas;
• vielmaiņas un endokrīno slimību nepieciešams adekvāts pathogenetic terapiju.

Kad izteikts caurejas sindroms, kas izraisa malabsorbciju, ārstēšana var būt etiologic, un pathogenetic simptomātiska. Patogenetichekaya likumsakarīgi terapija un var būt uzņemšana no šādiem līdzekļiem:

• antibiotikas baktēriju caureju;
• "Metronidazols" ar amebiasis;
• attārpošanas narkotikas helminthiasis;
• glikokortikoīdiem, citostatiķi, "infliksimabs" in zarnu iekaisuma slimība;
• "Tetraciklīna", "Ceftriaksonu", "kotrimoksazola" Whipple slimību;
• "Oktreotīds" ar endokrīno audzēju kuņģa-zarnu traktā.

Simptomātiska ārstēšana ietver saņem probiotiķiem, opiātu, "Loperamīds" absorbējošs aģents (bismuta preparāti "Diosmektita").

Lai pats neiespējami, ja simptomi SMA. Tas nedod pozitīvus rezultātus. Turklāt, malabsorbcijas - ir izpausme, nopietnām un bīstamām slimībām. Ja Jums rodas pazīmes SMA ieteicams konsultēties ar ārstu. Tikai speciālists var saukt patiesais iemesls sindromu un nozīmēt efektīvu terapiju likvidēšanai slimības diagnoze.