Kriptoģisks sepsis: simptomi un ārstēšana

Kā zināms, iekaisuma slimības var ietekmēt jebkuru orgānu. Tie ir sadalīti divos veidos: akūti un hroniski procesi. Laika diagnoze un iekaisuma patoloģiju terapija bieži vien noved pie pilnīgas izārstēšanas vai remisijas. Ja organisma imūnsistēma ir novājināta, slimība attīstās. Neatkarīgi no vietas, iekaisuma uzmanība vienmēr tiek norobežota. Nevēlamo faktoru ietekmē vai bez ārstēšanas process var izplatīties. Rezultātā baktēriju daļiņas nonāk asinsritē. Šo stāvokli sauc par sepsi. Šī komplikācija ir diezgan bīstama, jo tā var izraisīt šoku un nāvi.

Cryptogenic sepsis - kas tas ir?

Atkarībā no primārā iekaisuma koncentrēšanās lokalizācijas tiek izšķirti vairāki sepses veidi. Ir vērts atcerēties, ka jebkura slimība var novest pie patogēnu mikroorganismu iekļūšanas asinīs. Visbiežāk tā ir pneimonija, ādas iekaisuma procesi, mutes dobums, ENT orgāni. Dažos gadījumos galveno uzmanību nav iespējams noteikt. Tad šī slimība tiek saukta par "kriptogēnu sepse". Šāda diagnoze nenozīmē, ka primārais iekaisuma fokuss nebija. Tomēr pārbaudes laikā baktērijas jau bija asinīs un izplatījās visā ķermenī. Tādēļ nav iespējams noteikt sepse. Šis slimības veids ir retāk sastopams nekā citiem. Kriptogēnais sepsis ir asiņu infekcija ar baktērijām, kurām nav konstatēta primāra iekaisuma fokusēšana. Bieži vien patoloģija rodas priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, cilvēkiem ar vāju imunitāti. Vairumā gadījumu slimība ir sarežģīta. Ar savlaicīgu uzsāktu terapiju ir iespējams pilnīgi izārstēt.

Cryptogenic sepses cēloņi

Ja primāro iekaisuma koncentrāciju ir grūti noteikt un baktērijas jau ir iekļuvušas asinīs, tiek veikta "kriptogēno sepse" diagnoze. Šīs slimības cēloņi var būt dažādi. Parasti etioloģija neatšķiras no cita veida sepse. Atšķirība ir tā, ka dažu orgānu iekaisums attīstās pārāk ātri vai pacienta imunitāte ir ievērojami samazināta. Tajā pašā laikā tiek samazināts laiks no slimības sākuma līdz infekcijas izplatībai (fokusa izrāviens). Šajā gadījumā pacientam nav laika saprast, kādi simptomi vispirms viņu traucēja. Lielākajā daļā pacientu galvenā uzmanība var tikt konstatēta pēc aptaujas. Ja tas joprojām neatrodas, tad patoloģiju klasificē kā kriptogēnu sepsi. Slimības cēloņi:

1. Bakteriāla infekcija. Sepses izraisītāji var būt jebkādi mikroorganismi. Visbiežāk tie ir stafilokoki un streptokoki, Proteus, Pseudomonas un E. coli.
2. Nosacioniski patogēna mikroflora. Kā zināms, organismā ir daudzas baktērijas, kas atrodas normā. Ar imūnās aizsardzības mazināšanos sāk augt oportūnistiskā mikroflora , kas izraisa dažādas slimības. Tā rezultātā var attīstīties kriptogēnisks sepsis.
3. Infekcijas, ko izraisa patogēnās sēnītes (kandidoze).
4. Primārie un sekundārie imūndeficīti (HIV).
5. Pirmsdzemdību periods, jaundzimušie ar zemu ķermeņa svaru (līdz 2 kg).
6. Intrauterīnās infekcijas.

Sepses attīstības mehānisms

Cryptogenic sepsis - kas tas ir? Līdzīga diagnoze tiek veikta, ja nav primārās patoloģijas, kas var izraisīt asins saindēšanos. Kriptogēno sepsi sauc arī par primāro vai idiopātisko. Tas attīstās, kad patogēnie mikroorganismi nonāk asinsritē. Tā rezultātā baktērijas tiek pārvadātas visā ķermenī. Rezultātā iekaisuma perēkļus var lokalizēt vairākās vietās vienlaikus. Turklāt baktēriju intoksikācija attīstās. Šādos gadījumos imūnsistēma nespēj tikt galā ar lielu skaitu patogēnu. Bieži vien šis stāvoklis izraisa sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus. Tā rezultātā attīstās baktēriju šoks. Šī komplikācija ir liels briesmas un bieži noved pie nāves.

Kriptogēnas sepses klasifikācija

Ņemot vērā to, ka patoloģiskā koncentrācija primārajā lokalizācijā nav zināma, kriptogēno sepsi pēc etioloģiskās īpašības netiek klasificēti. Tomēr, lai izveidotu adekvātu antibiotiku terapiju, nepieciešams izveidot infekcijas līdzekli. Tāpat kā cita veida sepsi, šī varianta patoloģija var rasties divās formās. Tomēr šī klasifikācija neietekmē slimības prognozi. Krusteniskās asiņu piesārņojuma formas:

1. Septicēmija. Tas nozīmē baktēriju vai sēnīšu mikrofloras klātbūtni, kas cirkulē visā organismā. Tomēr patogēni neveido infekcijas kanālu.
2. Septikopija. Papildus baktēriju klātbūtne asinīs, viņu orgāni ir piesārņoti. Bieži vien patogēni uzkrājas plaušās, smadzenēs, vēdera dobumā. Rezultātā šajos reģionos veidojas gūžas iekaisums.

Klīniskajā izpētē atšķiras zibens, akūts un hronisks sepsis. Pirmajā gadījumā slimība attīstās jau pirmajā dienā pēc patogēnas izplatīšanās, un to raksturo nopietni orgānu un sistēmu funkciju traucējumi. Aktīvais sepsis ilgst apmēram 2-4 nedēļas. Hroniskas bojājumi var ilgt vairākus mēnešus un pat gadus. To raksturo paasinājumu un atbrīvojumu attīstība. Dažos gadījumos tiek novērots sejas apakšstilba subakts variants. Tā ilgums ir no 6 līdz 12 nedēļām.

Kriptogēnas sepses simptomi

Tikai testējot sterilitāti asinīs, var noskaidrot, vai cilvēkam ir kriptogēns sepsis. Šīs slimības simptomi var līdzināties daudzām citām patoloģijām. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar visiem iekaisuma procesiem attīstās organisma intoksikācija. Tomēr ārsts var aizdomas par slimību, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko priekšstatu. Pirmkārt, šāda diagnoze tiek pieņemta tikai ar citu iekaisuma patoloģiju izslēgšanu. Ir sepse simptomi:

1. Paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 39-40 grādiem. Hipertermiju papildina drebuļi, svīšana un galvassāpes.
2. Stāvokļa pasliktināšanās. Sepses vājums, muskuļu un locītavu sāpes bez noteiktas lokalizācijas novēro apetītes pazemināšanos.
3. Tahikardija ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
4. Samazināts asinsspiediens.
5. Palielināts elpošanas ātrums.
6. Aknu funkciju pārkāpšana. To izpaužas kā dzelte, organa lieluma palielināšanās (hepatomegālija).
7. Gremošanas trakta bojājumi. Dažiem pacientiem ir izkārnījumi (caureja), slikta dūša un vemšana.
8. Asiņošanas parādīšanās uz ādas.

Ar septikopiema attīstību var būt citi simptomi. Tās ir atkarīgas no iekaisuma perēkļu lokalizācijas. Endokardīts un pneimonija bieži attīstās.

Kriptogēnas sepses diagnostikas kritēriji

Sepses diagnostikas kritēriji ietver slimības klīniskās izpausmes, kā arī izmaiņas, kas novērotas, veicot laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodes. Vispirms pievērsiet uzmanību pacienta vispārējam stāvoklim. Ar tā pasliktināšanos vairākas dienas, neskatoties uz antibiotiku terapijas ieviešanu, var būt aizdomas par kriptogēnu sepse. Pazīmes, kas norāda uz šo slimību, ir ādas (pelēkuma) krāsa, vispārējs vājums, paaugstināta temperatūra un ādas ādas kroplības izskats. Arī raksturīgās klīniskās izpausmes ietver dzelti un hepatomegāliju piestiprināšanu. Ja Jums ir šie simptomi, jums nekavējoties jāuzņem hospitalizācija un jāveic apsekojums.

Laboratorijas un instrumentālā diagnostika

Kriptogēnā sepsī laboratoriskajos parametros ir būtiskas izmaiņas. OAB ir leikocitoze, trombocitopēnija un anēmija, kā arī ESR paātrinājums. Baktērijas var būt ne tikai asinīs, bet arī urīnā. Izmaiņas vērojamas bioķīmiskajos parametros. Tie ietver C-reaktīvā proteīna parādīšanos, iespējams, paaugstinot bilirubīna līmeni, ALT, AST (ar aknu bojājumiem). Galvenais sepsees marķieris ir sterilitātes asins analīze (asins kultūra uz mikrofloras). Pateicoties šim pētījumam, ir iespējams identificēt slimības izraisītāju un noteikt ārstēšanu.

Instrumentālā diagnostika tiek veikta, lai atklātu septiskās sakāves centrus. Šim nolūkam tiek veikta rentgenstūris krūtīs, vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa. Bieži atrodams iekaisums plaušās - pneimonija, aknu palielināšanās - hepatomegālija.

Cryptogenic sepsis: ICD-10 kodu

Tāpat kā jebkura patoloģija, šai slimībai ir noteikts kods starptautiskajā klasifikācijā. Tas ir pakļauts atkarībā no patogēna izraisītāja, kas izraisa kriptogēnu sepse. ICD-10 ir īpaša klasifikācija, kas darbojas visā pasaulē. Gadījuma vēsturē vispirms tiek ierakstīta diagnoze un pēc tam tās kods. Kriptogēnas sepses gadījumā šifrs būs A41,9 (nenoteikts septicēmija). Kad esat redzējis ICD-10 kodu, jebkuras citas valsts medicīnas organizācijas ārsts sapratīs, kāda ir šī pacienta diagnoze.

Iespējamās sepses komplikācijas

Ar nepareizu pieeju sepse ārstēšanai attīstās smagas komplikācijas. Starp tiem - šoku stāvoklis, plaušu artērijas tromboembolisms, baktēriju endokardīts, ONMI, organisma noplicināšanās un asiņošana. Katrs no šiem nosacījumiem var izraisīt pacienta nāvi. Tādēļ, izstrādājot šo diagnozi, ir steidzami jāsāk antibakteriāla un simptomātiska terapija.

Kriptogēnas sepses ārstēšana

Pirmkārt, ja tiek konstatēta šī slimība, pacients ir jārealizē stacionārā un jānosaka gulta. Arī šie pasākumi ir nepieciešami aizdomās par kriptogēnu sepsei. Ārstēšana sākas tūlīt pēc diagnozes. Galvenā narkotiku grupa ir antibiotikas. Piešķiriet 2-3 medikamentu kombināciju. Visbiežāk lietotās zāles ir penicilīns, ceftriaksons, gentamicīns, imipenems utt. Tā kā ķermenis ir miris, infūzijas terapija ir paredzēta. Intravenozi injicēti kristālolīdi un koloidālie šķīdumi, pēc indikācijām tiek veikta hemotransfūzija. Parādīti arī imunostimulanti, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Ja tiek konstatēts infekcijas perēklis, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ar septisko šoku veidošanos izraksta vazopresorus (zāles "Dopamīns"). Pacientu uzturu veic parenterāli vai caur zondi.

Prognoze par kriptogēno sepsi

Kriptogēnas sepses prognoze ir atkarīga no vispārējā pacienta ķermeņa stāvokļa (imunitāte), vecuma un ārstēšanas savlaicīguma. Ar atbilstošu terapiju un komplikāciju trūkumu tiek novērota pilnīga atveseļošanās. Vislabvēlīgākā prognoze ir pēkšņs un hronisks sepsis. Ar zibens strauju plūsmu slimība bieži noved pie nāves. Neskatoties uz antibakteriālo terapiju, mirstība no šīs patoloģijas ir apmēram 50% gadījumu.

Kriptogēnas sepses novēršana

Sepsis bieži attīstās cilvēkiem ar hroniskām iekaisuma slimībām. Tāpēc preventīvie pasākumi ietver savlaicīgu infekcijas apvidus ārstēšanu, imunitāti stimulējošo līdzekļu un vitamīnu lietošanu. Lai novērstu slimību jaundzimušajiem un maziem bērniem, gaidāmajai mātei jāizslēdz slikti ieradumi, zāļu lietošana, hipotermija.