Darbība Hartmann: apraksts, posmi, iekārtas

Operation Hartmann veikta kā ārstēšanas paņēmienā resnās zarnas vēža. Vairumā gadījumu, ķirurģiska ārstēšana slimības ir ne tikai visefektīvākais, bet tikai kā ķīmijterapiju vēža ārstēšanai, kas progresē šajā vietā nedod pareizu rezultātu.

Indikācijas operācijas

Operācijas tips Hartmann rāda pacientiem ar diagnozi sliktas kvalitātes un vecākiem "vēzi sigmoid kolu vai rectosigmoid departamentā." Ir arī citi iemesli, kāpēc jūsu ārsts var nolemt veikt darbības Hartmann:

• sarežģīts obstrukcija vietnes nosaukums (vairumā gadījumu, pārtikas nepārvietojas pa zarnām kopumā);
• perforācija (caur-zarnu darbības traucējuma);
• volvulus sigmoid resnās gadījumā gangrēna vai komplikāciju valsts peritonīts (resnās zarnas pagarinājums deformācija tā apzarnis).

Tas tiek veikts, parasti pēc avārijas norādes, piemēram, audzējs vai manifestācijā samazinājuma zarnu aizsprostojums.

Darbība Hartmann posmi

Lielākā daļa pacientu pavadīt tikai pirmo posmu. Nākamais solis labvēlīgu atveseļošanās periodā tiek veikta tikai pēc sešiem mēnešiem.

Darbība Hartmann, kuras izpaušana deva Petrov B. A., ir sadalīta divos posmos. Izmanto ārstēšanai dilstošā un šķērslīnijas resnās zarnas.

Tātad, visa darbība sastāv no šādiem posmiem:

1. Šis solis ir aprakstījis Petrovym B. A., kas deva viņam nosaukumu "obstruktīvu rezekcijas." Ļoti bieži pacienti ar diagnozi "vēzis" tērēt tikai šo procedūru. Tā ietver izņemšanu noteiktu daļu no zarnās, un kurā atrodas audzējs. Pēc tam Iesiešanas lūmens distālo segmentu. Tas tiek darīts uz augšu saspringts, un atstarpe palicis vēdera dobumā. Proksimālajā galā operēto ķirurgs zarnas redzams uz vēdera priekšējā sienā ar priekšējo daļu. Šis secinājums ir kolostoma, kas tiks rakstīts sīkāk zemāk.
2. Otrais solis labvēlīgā gaitā rehabilitācijas perioda notur ne agrāk kā divus mēnešus, dažos gadījumos, pat pēc sešiem mēnešiem. Viņš ir atjaunot nepārtrauktību resnās anastomozi sākuma līdz beigām. Colostomy tādējādi noņemts. Par anastomozi puses variants uz otru, bet vairumā gadījumu ķirurgi noraidīt.

pacientam pēc operācijas sagatavošana

Pirmais ir procedūra sagatavošanas pacienta to veikt. Tā parasti padara pacients, nespēks, ir nepieciešams veikt virkni aptaujas, kā arī vispārēju āmja attieksme pret cilvēkiem, kas nespēj pārvietoties bez operācijas nāves. Izmanto šo vidē, kura darbība ir paredzēts, lai uzlabotu sirds funkcijas, regulēšana no kuņģa un zarnu trakta var būt asins pārliešana, kā arī iecelšanu lielu skaitu vitamīnu un īpašām diētām.

Darbība Hartmann mašīnu

Par operācijas pacients tiek likts uz muguras. Vēders atklāja zemāku Seredinny izgriezts no šuvi un 5 cm (dažreiz nedaudz mazāk), virs nabas apvidū. Pēc tam pacients tiek pārvietots uz Trendelenburga (pacienta galvas un plecu josta, kas atrodas zem iegurņa). Tālāk veica tā saukto mobilizāciju sigmoid kolu, šim nolūkam parasti izmanto dvieli. No apzarnis, kā arī saskaņā ar Douglas vēderplēves kabatas sakne parasti tiek ieviesta zināma novokaīnu (apmēram 250 ml). Tagad ir auditēta un noteikta audzēja atrašanās vietu un citām tās īpašībām. Sigmoid resnās zarnas, kas tiek veikts, un operācija ir nepieciešama, lai brūci un aizved viņu uz labo pusi tuvāk viduslīnijai. Apzarnis kamēr izstiepts. Tālāk, protams, ir šķēres, kas sašķeļ ārējo slāni vēderplēves. Tas notika tā vietā, kur saknes apzarnis. Secēšanas tiek veikta visā garumā cilpas, kas vēlāk tiks noņemts. Pēc tam Gut novada uz ārpusi, un iekšējais slānis sadalīšanas notiek vēderplēvi. Otro un trešo artēriju krustojas vietā, kas atrodas starp šiem priekšā skavām. Šī vieta ir raksturīga ar noplūdi apakšējā mezentērija artērijā. Tālāk, tas ir ligated ar zīda pavedienu. Ķirurgs rūpīgi seko, lai pa kreisi artērija tika saglabāta, ja iespējams, ārsts arī saglabā augšējo un proctal artēriju.

Apzarnis un skavām no abām pusēm, un starp instrumentiem krustojas, tad tālāk paplašinot tā iekšpusē ir piesaistīti kuģi.

Ja ir noņemšana verhneampulyarnogo nodaļas taisnās zarnas artērijas, kas atrodas augšpusē, kā obligātu nosiešana.

Spailes tiek piemērotas sekojošās vietās:

• pār skartās daļu zarnās;
• verhneampulyarny segments no taisnās zarnas.

Starp šiem klipiem ietekmē zarnas tiek noņemts, izmantojot asu skalpeli. Tas notiek laikā veseliem porcijās. No zarnu gals ir šūtas cieši. Izmanto šo ketguts un zīda pavedienu.

Pēcoperācijas periodā

Šādas darbības tiek veiktas šajā periodā:

• Caur cauruli trīs reizes dienā mazgā zarnās. Izmanto šo vāju šķīdumu antiseptiska, iecelšana kurā ārsts nolemj, pamatojoties uz analīzēm.
• Piecu dienu laikā pēc antibiotikām notiek ievadi.
• Iecelts īpašu diētu kura ievērošana ir iespējams veikt tikai šķidru barību laikā.
• Ārsts nosaka administrēšanu zālēm, kas veicina kavējuma krēsla.

Gut LAVAGE caurules tiek noņemtas pēc 7-9 dienām, uzreiz pēc operācijas.

Pēc 3-6 mēnešu pēcoperācijas periodā, ar nosacījumu, ka tās labvēlīgā plūsma var veikt zarnu nepārtrauktību atjaunošanu, un noņemot nedabisku tūpļa.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Galvenais komplikācija, kas var būt ļoti bīstami veselībai pacientam ir asiņošana. Tas var notikt gan operācijas laikā, gan pēc tā.

Pēc operācijas, jūs varat saņemt triecienu, kas arī apdraud pacienta dzīvību. Statistika uzstāj, ka biežāk veikta operācija mirst vienas līdz divu dienu laikā pēc operācijas.

Visbiežāk komplikācija ir iespiešanās infekcijas brūces. Lai no tā izvairītos prasa ļoti rūpīgu sagatavošanos zarnu, operācijas, lai atvieglotu pacientu no kam izkārnīties pirmajās dienās pēcoperācijas periodā. Ja tomēr, operācija ir saistīts ar sašaurināšanās zarnās, lai novērstu tā saturu nav iespējams divos posmos, kas tika aprakstīti pirmajā daļā šo rakstu.

Procedūras veic pēc operācijas

Laikā rehabilitācija var novērot urīna aizturi, un sūdzības no pacientiem, kā likums, nav pienācis. Mākslīgais urīna produkciju, un tas notiek tikai tad, kad 10 stundas pēc tam, kad darbība ir pabeigta. Procedūra tiek veikta vismaz trīs reizes dienā. Nespēja to darīt, var izraisīt to, ka urīnpūslis ir vienkārši izstiepts, tas zaprokinetsya atpakaļ, un, protams, zaudē spēju līgumu.

nevis secinājumu

No darbības efektivitāti ietekmē daudzi faktori, it īpaši, stāvoklis pacientam pirms, operācijai datumiem, izvēloties pareizo metodi veic operācijas. Bet neskatoties uz to, ka daudzos gadījumos, Hartmana darbība ir uz kolu var būt vienīgā ārstēšanas metode.