Antikoagulanti tiešo un netiešo darbību. Netiešie antikoagulanti: saraksts narkotikas, darbības mehānismu, klasifikācija. Pārdozēšana netiešās antikoagulanti

Ar pareizu funkcionēšanu koagulācijas un asins sistēmas antisvertyvayuschey normalizāciju iekšējo līdzsvaru organismā. asins plūsmu pa asinsvadiem nav barjeras un ierobežojumus, un trombu veidošanos pie pareizā līmenī. Kad līdzsvars tiek traucēts sistēmu darbību par labu aktivizēšana asinsreces, pastāv apstākļi, kas var novest pie pārmērīgas trombu veidošanās. Netiešas antikoagulanti - viena no grupām, zālēm, kas lietotas iekšēju traucējumu atgūšanu.

Kas ir antikoagulanti?

Antikoagulantu, sauc līdzekļus, kuri ir antikoagulantu iedarbība un aktivizē atšķaidījumu asinīs. Tas ļauj jums, lai atjaunotu reoloģiskās īpašības un samazinātu trombozi.

Līdzekļi ir pieejamas tablešu veidā, kā ziedes, želejas un injekcijas preparātu. Tie piešķir ne tikai ārstē slimību, bet arī, lai novērstu lielāku asins recekļu veidošanos.

Lielākā daļa šīs grupas dalībnieki narkotikas netiek veidotas trombu un recēšanas aktivitāti. Par iedarbības plazmas faktoriem process, un ražošanas trombīna, kas palēnina asins sarecēšanu.

Narkotikas iedalās divās grupās atbilstoši savām darbībām:

• tiešie antikoagulanti;
• netiešās antikoagulanti.

tieša iedarbība heparīna balstītu narkotiku

Šī grupa līdzekļu ir tieša ietekme uz plazmas cofactors, kas inhibē trombīnu. Galvenais pārstāvis ir heparīnu. Pamatojoties uz to, ka ir vairākas narkotikas, kas darbojas līdzīgi, un iet kopsolī ar nosaukumu:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparīnu vai atvasinājumi saistās ar antitrombīna-III, kas noved pie izmaiņām vietu tās molekulu. Tas paātrina savienojumu kofaktors trombīnu, un pēc tam deaktivizēt sarecēšanas procesu.

Iezīmes pieteikuma "heparīna"

Action vielas, kuru mērķis ir novērst augšanu un izplatīšanos asins receklis. Heparīnu molekulām, lai veidotu kompleksu ar antitrombīna, kas ir inhibitors koagulācijas faktoru. Viela ir glikozaminoglikâna ķēde. Zāles injicē zemādā un sāk savu darbību pēc pāris stundām.

Ja nepieciešams, ātra rīcība "heparīna" infūzijas intravenozi paātrināt veiktspēju un palielināt biopieejamību. Par medikamentu devas izvēle ir atkarīga no valsts, kurā pacients atrodas. Turklāt, jāņem vērā klātbūtni blakus slimībām, paralēli administrēšanu citu grupu medikamenti, nepieciešamības ķirurģisku procedūru kuģiem.

oligopeptīdi

Zāles, kas darbojas tieši uz centru trombīna aktivācijas, tiek uzskatīti par spēcīgu īpašas inhibitorus tromboze sistēmas. Aktīvā sastāvdaļa ir narkotiku par savu savienojumu ar recēšanas faktoru, mainot to uzbūvi.

Šīs zāles "inogatran", "hirudīnam", "Efegatran", "Tromstop", un citi. Lieto, lai novērstu sirds uzbrukumiem stenokardiju, varikozas slimību profilaksei trombembolijas, atkārtotas oklūzijas angioplastijas laikā.

Netiešas antikoagulanti (saraksts)

Pirmais antikoagulantu tika saņemti XX gadsimtā, Amerikas Savienotajās Valstīs, kad tas tika atklāts jauns slimība govju, izraisot smagu asiņošanu. Kad cēlonis ir noskaidrots patoloģisku stāvokli, izrādījās, ka ir inficēti ar pelējumu dzīvniekiem rīkojas āboliņš, kas atrodas plūsmā. No šīs izejvielas tika sintezēta pirmā narkotiku Antitrombotiskās netiešajā darbībā - "Dicoumarol".

Līdz šim, aktīvu sarakstā, kuri ir analogi vairāk nekā simts priekšmetus. Visi šie medikamenti - perorālie antikoagulanti. Darbības grupas narkotiku mehānisms, kas balstīts uz inhibēšanu, iedarbojoties ar vitamīna K

Ir sarecēšanas faktori, kas atkarīgi no šī vitamīna. Netiešas antikoagulanti inhibē aktivizēšanu asinsreces olbaltumvielas un cofactors vitaminozavisimyh. Nekontrolēta šo vielu lietošana ir aizliegta, jo pieaug risks hemorāģiskas komplikācijas.

Ir divas galvenās grupas, kas ir sadalītas visas netiešos antikoagulantus. Klasifikācija līdzekļu balstās uz aktīvajām vielām, kas iekļautas šajā sagatavošanā. atšķirt:

• kumarīna atvasinājumi;
• pamatojoties instrumenti indandiona.

preparāti indandiona

Pēc tam, kad veic lielu skaitu pētījumiem, zinātnieki atklāja, ka produkti, pamatojoties uz šo aktīvo vielu nedrīkst lietot terapijā. KompozīcijaspiemērotasAlcheimera bija ievērojams skaits blakusiedarbību alerģiskām reakcijām. Par ietekmi uz protivosvertyvaniya sistēmas efektivitāte arī neuzrādīja konsekventus rezultātus.

Šajā grupā narkotiku ietilpst narkotikas, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Tika nolemts pārtraukt primāro izvēli otrajai grupai antiagregantus un atvasinātu indandiona pašlaik izmanto tikai "Fenilin".

Zāles ir zemas izmaksas, tas ir pieejams tablešu formā. Derīgs 10 stundām, un tas ir ļoti svarīgi, lai uzturētu vēlamo ilgumu terapiju. Efekts tiek panākts tikai pēc 24 stundām no brīža, kad pirmās devas. Pieteikums notiek, izmantojot uzraudzības stāvokli pacienta caur asinīm laboratorijas rādītāju (koagulācijas, vispārējās un testos, bioķīmija).

Shēma no "fenilina":

1. Pirmā diena - 1 tablete 4 reizes.
2. Otrā dienā - 1 tablete 3 reizes.
3. Pārējā ārstēšanas - 1 tablete dienā.

Zāles jālieto kopā ar medikamentiem, kas samazina glikozes līmeni organismā.

kumarīna atvasinājumi

Kumarīns - viela, kas ir augos, un to var ražot sintētiski laboratorijā. Pirmkārt, pēc noņemšanas rīks tika izmantots kā inde grauzēju kontrolei. Tikai laika gaitā sāka piemērot medikamentu galā ar pārmērīgu trombozi.

Antikoagulantu netiešajā darbībā - līdzekļi uz kumarīna - pārstāv ar šādiem līdzekļiem medikamentiem:

• "Varfarīns" (tā analogi - "Marevan" "Nātrija varfarīns", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analogs - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analogs - "Etilbiskumatsetat").

"Varfarīns": programmas funkcijas

Antikoagulantu netiešās darbības dalībniekiem (saraksts ir pieejams šajā rakstā), ir visbiežāk pārstāv "Varfarīns". Tas nozīmē, Tabletes, ko ražo 2,5, 3 vai 5 mg. Ietekme uz cilvēka organismu attīstās pēc 1,5-3 dienas pēc pirmās ievadīšanas tabletes. Maksimālais efekts beigās pirmajā nedēļā.

Pēc lietot narkotikas reoloģiskās parametrus asinīs normalizējās pēc 5 dienām no dienas, kad atcelšanu "varfarīnu." Izmantotie līdzekļi, 2 reizes dienā, vienā un tajā pašā laikā. Par 5. terapijas dienā pārbauda asins parametrus, lai noteiktu iespējamību un efektivitāti.

Ārstēšanas kurss ir izvēlēts speciālists katrā gadījumā atsevišķi. Dažas slimības stāvokļiem (piemēram, priekškambaru fibrilācija) ir nepieciešama nepārtraukta pieteikumu. Ar attīstību PE (plaušu embolija) antiagregantu netiek piešķirts mazāk par sešiem mēnešiem vai uz mūžu.

Kad vajadzība pēc ķirurģiskas iejaukšanās "varfarīns", lai atceltu 5 dienas pirms operācijas. Tas ļaus asins rādītāji normalizējas. Ar lielu nepieciešamību turpināt izmantot antikoagulantu terapija, rīks aizstāj nefrakcionētu heparīnu. Pēdējais deva tika ievadīta 4 stundas pirms iejaukšanās.

Pēc tam, kad darbībai, izmantojot 4 CHASA atkārtoti nefrakcionētu heparīnu. Saņemšana netiešās antiagregantu var atgriezt divu dienu laikā pēc tam, kad stāvokļa uzraudzībai asinīm, izmantojot laboratorijas testus.

Kādos gadījumos lieto antikoagulantus?

Tiešā un netiešā antikoagulants lieto profilaksei trombembolijas, akūtas trombozes ar venozās sistēmas gadījumā mehānisku protēžu sirds vārstuļu un priekškambaru fibrilācija.

Galvenie slimības attīstību, kuriem ir piešķirtas antikoagulantus tiešas un netiešas darbības, ir šāda dalījumu grupās:

1. Tromboze no arteriālās sistēmas:
   • miokarda infarkta;
   • plaušu embolija;
   • trieka ar simptomiem išēmiju;
   • traumatisks bojājums uz artērijām pret aterosklerozi.
2. Diseminēta intravaskulāra koagulācija :
   • šoks valstis;
   • traumatisks ievainojums;
   • attīstība sepsi.
3. Akūts tromboze vēnu pēc:
   • asins recekļi fonā varikozo vēnu;
   • thrombosing hemorrhoidal venozo pinumu;
   • receklis zemākas dobās vēnas.

galvenās kontrindikācijas

Netiešas antikoagulantus - zāles, kas ir stingri aizliegts klātbūtnē laktozes deficītu, malabsorbcijas glikozes un galaktozes. Ir vairāki narkotiku, tajā pašā laikā, ka jūs nevarat izmantot perorālos antikoagulantus. Saraksts no narkotikām, kas sastāv no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, "aspirīns", "dipiridamolu", "klopidogrels", "penicilīnu", "hloramfenikola", "Cimetidīnu".

Apstākļi, kas nevar tikt izmantotas antikoagulantus tiešas un netiešas darbības:

• àúlainâ slimības, kuņģa-zarnu trakta;
• asinsvadu aneirisma;
• aknu slimība;
• akūta asiņošana;
• trombocitopēnija;
• nieru mazspēja;
• Es trimestrī un pēdējais grūtniecības mēnesis;
• augsts kreatinīna.

Blakusparādības antiagregantus

Katrs no narkotikām šajā grupā aģentu ir līdzīgas blakusparādības. Tie izpaužas caur sevi vai nepareizu devu, vai pārkāpumu par lietošanu ieteikumiem.

Blakusparādības ietver izstrādi asiņošanas, dispepsijas simptomi kā vemšana, slikta dūša un caureja. Ir spēcīgs sāpes vēderā, alerģiski ādas izsitumi par nātrene vai ekzēma tipam. Var attīstīties nekrozi, matu izkrišana, ādas niezi.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas, pacientam ir jānokārto virkne testu, lai noteiktu, vai izmantot šīs narkotikas. Pacients nodrošina pilna asins aina, bioķīmija, urīna analīze, urīna par Nechiporenko, asinsreci. Ir arī ieteicams veikt ultraskaņas pārbaudi nierēm un iet izkārnījumos un asiņainas.

Pārdozēšana netiešās antikoagulanti

Pārdozēšana šīs grupas narkotikas ir diezgan reti. Tas var notikt, ja mazs bērns atradīsies zāles un izmēģiniet to garšu. Parasti vielas koncentrācija ir zema, tāpēc vienreizēju devu tabletes nav sagaidāma. Gadījumā, ja īpašu vai netīšu lietošanu lielas devas vielas var veidot koagulopātijas un asiņošana.

pārdozēšana klīnika nav specifisku simptomu, tādēļ uzminēt, kas notika dzeramā lielu daudzumu narkotiku, tas ir grūti. Simptomātika līdzīgas izpausmes ar dažādām slimībām un patoloģisku stāvokļu ārstēšanai no organisma. Pacients ir:

• gaismas zilumi uz ādas;
• asinis urīnā vai fēcēs;
• dzemdes asiņošana;
• hematoma kaklā;
• intrakraniāla asiņošana.

Agrāk, pārcietis insultu, vecāka gadagājuma pacientiem, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un vēsture zems hematokrīts - saistītiem faktoriem, kas var samazināt uzņēmību sliekšņa koncentrācijas narkotikas.

Antitrombotiska terapija pārdozēšanas

1. Notīrītas vai izpūš kuņģa vairākas stundas pēc devas narkotikas nav nekādas nozīmes.
2. Pacientam ievada aktivēto ogli, lai uzsūkšanos zarnu traktā.
3. "Holestiramīns" iekšpusē administrē gadījumā "varfarīna" pārdozēšanas vai to analogiem.
4. Pacients tiek ievietots antitravmaticheskie apstākļos, lai izvairītos no jaunu hematomas un asiņošanu.
5. Ar ievērojamu asins zudumu vai pārliešanu veic plazmas veido elementi, dažreiz viss asinis. Efektīva izmantošanas eritrocītu, Krioprecipitāta, protrombīna komplekss.
6. Piesaistīti "fitomenadions" produkti, kuru pamatā ir vitamīnu K.
7. Ja nepieciešams, piešķirt ne antiagregantu terapijas narkotiku "fitomenadions" iecelts ārstēšanas kursu, nevis kā pirmo palīdzību.

Ja pacienta stāvoklis normalizējās, bet tas ir nepieciešams, lai turpinātu lietot perorālos antikoagulantus, tas ir nepieciešams, lai "varfarīns" īslaicīgi aizstāt narkotikas, heparīnu sēriju.

secinājums

Par antitrombotiskais medikamentu lietošana var ne tikai normalizēt asins reoloģiskās standartus, bet arī, lai uzlabotu vispārējo stāvokli pacienta un novērstu attīstību nopietnu slimību.

Rūpīga attieksme pret lietot antikoagulantus, izvēle devu un kontrolējot pacienta stāvokli, var palīdzēt samazināt komplikāciju risku un panākumus. Profesionāļi, kuri izmanto šo grupu narkotikas savā praksē, ir nepieciešams, lai uzlabotu zināšanas un stingri ievērot starptautiskos veselības ieteikumiem.