Akūtas holecistīta ārstēšana. Simptomi, slimības cēloņi. Diēta holecistīts

Ja Jums ir stipras sāpes labajā pusē, slikta dūša un vemšana, kas nesniedz palīdzību, mutes mutē ir jūtama rūgta garša, iespējams, ka Jums ir akūta holecistīta uzbrukums.

Holecistīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) tā pieder pie gremošanas trakta patoloģiju klase. Šī slimība var būt neatkarīga un var izpausties kā komplikācija pēc citām saslimšanām, piemēram, pankreatīts, dažu veidu gastrīts, hepatīts un citi. Slimība attīstās pakāpeniski, vispirms tas nav pamanāms, tādēļ pēc iespējas drīzāk jāveic akūtas holecistīta ārstēšana , kuras simptomi jau ir izpaudušies.

Kas ir holecistīts?

Cholecystitis saskaņā ar ICD-10 ir žultspūšļa iekaisums. Galvenais slimības cēlonis ir žults caurules, caur kurām žultspūšļa izņemta no žults, kas ir aizsērējusi ar akmeņiem. Šai parādībai ir nepatīkamas sekas. Žults stagnē organismā, zaudē savu pretmikrobu īpašības, kā rezultātā infekcijas ir sāpes žultspūslī (ieskaitot baktērijas, kas izkļūst no kuņģa-zarnu trakta). Samazinātas kolīts ir līdz pat 95 procentiem no holecistīta.

Retāk slimību izraisa citi iemesli: akūtu holecistītu var izraisīt vaskulīts, ilgstošs bads, sepse, alopēcija, traumas, salmoneloze un citi faktori, kas nav saistīti ar žultsakmeņu veidošanos.

Slimība notiek akūtā un hroniskā formā. Akūtu formu diagnosticē strauji attīstās iekaisuma process. Vidēji 15 procenti pacientu ar vēdera dobuma slimībām ir pakļauti akūtai holecistīta slimībai. Viņus raksturo stipras sāpes vēderā. Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir akūta holecistīta uzbrukums, nekavējoties konsultējieties ar ārstu (izsauktu ātro palīdzību).

Hronisks holecistīts ir akūtu atkārtotu krampju rezultāts. Visbiežāk tas ir kalkulārs (tas ir, ar žultsakmeņiem). Žultspūšļa sienas ar laiku sabiezējas, patoloģiskas izmaiņas rodas žults ceļu vai urīnpūšļa iekšienē, samazinās spēja uzglabāt un atbrīvot žults, un veidojas akmeņi. Lai novērstu slimības attīstību hroniskā formā, savlaicīgi jāpievērš uzmanība ķermeņa patoloģiskajiem stāvokļiem un akūtas holecistīta ārstēšanai.

Slimības simptomi

Visnopietnākais slimības simptoms ir asās sāpes labajā pusē. Sāpes ar holecistītu ir ļoti spēcīgas, ilgstoši - apmēram sešas stundas, bieži rodas mugurā vai zem labās plecu lāpstiņas un pat rodas lēkmes.

Ar slimības attīstību pacientam var rasties nelabuma uzbrukumi, vemšana, dažkārt ar žulti, taču vemšana kļūst vieglāka. Arī pacienti var sūdzēties par sausu muti, atpaliekot mēli. Pastāv bieži sūdzības par vēdera uzpūšanos, nošķelšanos. Visas šīs pazīmes prasa nekavējoties ārstēt akūtu holecistītu.

Akūtas holecistīta simptomi ietver arī:

• Drudzis, drudzis;
• Dzelte;
• Krēsla krēsls;
• Sirdsklauves un citas saindēšanās pazīmes.

Turklāt ir jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

• Murphy un Obraztsova: ar dziļu palipāciju labajā pusē, pacientam ir grūti elpot, sāpīgi ieelpot;
• Grekova-Ortnera: pacientei ir sāpes ar plecu ribu loka labajā pusē;
• Щщетна - Блюмберга: sāpes pie holecistīta pastiprinās, ja ātri nospiest roku uz priekšējās vēdera sienas un atbrīvoties.

Akūtas holecistīta cēloņi

Galvenie holecistīta cēloņi ir akmeņi žultspūslī:

• Akmeņi no holesterīna (visbiežāk lietotā);
• Akmeņi no bilirubīna vai pigmenti (rodas, iznīcinot sarkano asins šūnu).

Citi slimības cēloņi:

• Žults ieplūšana orgānā;
• Aknu un žults ceļu ciroze;
• Ātra svara zudums (neatkarīgi no tā, vai tas ir noticis diētas vai aptaukošanās ķirurģiskas ārstēšanas dēļ);
• Grūtniecība (žultspūšļa ietekmē augļa stāvoklis, kā arī hormonālās izmaiņas organismā).

Svarīga loma akūtas holecistīta gadījumā notiek dzimuma un vecuma dēļ. Sievietes ir uzņēmīgas pret šo slimību vidēji 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši. Jāatzīmē, ka slimība bieži attīstās, ja sieviete dzemdēja vismaz vienu bērnu, tiek aizsargāti ar kontracepcijas līdzekļiem ar palielinātu estrogēnu saturu, tiem ir liekā svara. Tomēr liekais svars var izraisīt slimības neatkarīgi no dzimuma: mazkustīgs dzīvesveids un nepareiza uztura, kas satur daudz tauku smagos pārtikas produktus, 4 reizes vairāk palīdz ārstiem saņemt palīdzību par akūtu holecistītu. Tomēr intensīvs fiziskais darbs arī veicina holecistīta veidošanos, jo palielinātās slodzes negatīvi ietekmē žultspūšļa un žultsvadu.

Pēc 40-50 gadiem strauji saslimstības risks pieaug, bet precīzie iemesli, kāpēc tas notiek, vēl nav noskaidroti. Gados vecākiem vīriešiem bieži ir asu, akerbisku holecistītu.

Kolecistīts pieaugušajiem ir biežāk nekā bērniem, tomēr daudzos gadījumos slimība rodas bērnībā un turpinās pieaugušajiem.

Arī faktori, kas izraisa akūto holecistītu, ir tādas slimības kā diabēts, Krona slimība un imūndeficīts.

Patoloģija var rasties, lietojot zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai, ilgstošai tukšā dūšā, kuņģa ievainojumiem.

Slimības diagnostika

Vismazākās aizdomas par akūtu holecistītu pacientiem vairumā gadījumu ir jāpiedalās slimnīcā un 24 stundu laikā jāveic pētījums, lai apstiprinātu diagnozi, jo slimība rada draudus dzīvībai.

Ar tipisku akūtas holecistīta gaitu pieredzējušu ārstu nav grūti apstiprināt diagnozi.

Papildus vēdera fiziskajai pārbaudei ir jāveic šādas pārbaudes kā vēdera dobuma ultraskaņa un datortomogrāfija. Ja tiek diagnosticēts, ārsts pārliecinās, vai tas attiecas uz akūtu holecistītu, nevis par pankreatītu, kura simptomi ir līdzīgi, vai apendicītu vai citu slimību. Pēc ultraskaņas ārsts redzēs, vai palielinās žultspūšļa izmērs, vai tā sienas ir sabiezinātas, vai ir citas izmaiņas, pūlī, akmeņi un tā tālāk. Šī pētījuma efektivitāte sasniedz 90 procentus.

Vairākos gadījumos var būt nepieciešami radiogrāfijas, endoskopijas, laparoskopijas un cita veida pētījumi. Obligāti urīna un asins analīzes - bieži sastopamas, bilirubīna, amilāzes un lipāzes, aizkuņģa dziedzera enzīmu gadījumā, kā arī mērķis ir novērtēt aknu darbību.

Akūtas holecistīta konservatīvā terapija

Ja akūtu holecistītu nav noplūdušu peritonītu draudi, ir norādītas izmeklējumi un konservatīva ārstēšana. Pacients ir paredzēts galvenokārt pretsāpju līdzekļiem un antibiotikām. Ja holecistīts ir paredzēts sāpju mazināšanai, tiek ieviesti spazmolikumi (piemēram, "Papaverīns", "No-shpa" uc). Vislielākā ietekme ir kombinētajām zālēm ar holecistītu (piem., Spazmolītiskiem līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem).

Antibiotikas holecistītu lieto, lai nomāktu žultspūšļa infekciju un novērstu tā attīstību.

Terapijas laikā pacientam jāspēj izturēt stingru diētu, pirmajā dienā ir iespējama pilnīga badu. Labajā pusē sasniedza pusloku.

Lai izšķīdinātu akmeņus, lietojiet fenotioksihola vai ursodeoksiholskābes līdzekļus. Lai saglabātu orgānu funkcijas, tiek izrakstīts vēzis un hepatoprotektori. Šāda ārstēšana var ilgt vairāk nekā divus gadus, bet atkārtojuma iespēja joprojām ir.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja ir izšļakstīta peritonīta pazīmes, pacients tiek steidzami lietots - holecistektomija (žultspūšļa noņemšana). Ar peritonītu, letalitāte ir ļoti augsta arī ārkārtas operāciju laikā, tāpēc aizkavēšanās ar hospitalizāciju akūtas holecistīta pazīmēs ir ārkārtīgi bīstama.

Ja eksāmenā tiek atklāts kūleniskais holecistīts (t.i., ar akmeņiem) ne vēlāk kā trīs dienas pēc slimības sākuma, ja nav kontrindikāciju, ieteicams operēt ātrāk, lai novērstu komplikācijas pēc akūtas holecistīta. Tās nozīme ir žultspūšļa likvidēšana, ko sabojā slimība.

Pašlaik tiek veiktas divu veidu operācijas: laparotomiskā un laparoskopiskā holecistektomija. Pirmajā gadījumā tā ir kopēja atklāta operācija ar vēdera dobuma griezumu, kas tagad ir retāk sastopams. Laparoskopija tiek veikta bez ķirurģiskiem griezumiem, izmantojot īpašu aprīkojumu. Laparoskopiskās operācijas laikā tiek veikti mazi iegriezumi, caur kuriem ievieto videokameru un instrumentus. Šāda veida holecistektomija ir mazāk traumēta, tai ir īss rehabilitācijas periods, pēc tam nav šuvju, gandrīz nav saišu. To var arī izmantot kā diagnostikas metodi.

Pēc operācijas pacients ātri atjaunojas, pēc diviem mēnešiem viņš var atgriezties pie savas parastās dzīves, bet ir nepieciešams ievērot stingru diētu pusgada laikā un pēc tam kontrolēt viņa uzturu nākotnē.

Relatīvi jauna veida neinvazīvas operācijas ir attālā šoku vītņu litotripsija. Zarnu trakta litotripsija tiek lietota, ja ir kontrindikācijas intracavitāras operācijas veikšanai. To veic, izmantojot aparātu, kas sūta šoka vilni uz akmeni un sasmalcina to, līdz tā kļūst par putekļiem.

Akūtas holecistīta prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc operācijas sakarā ar kumulatīvo holecistītu gandrīz visi pacienti vairs nespēj saslimt ar simptomiem.

Slimības komplikācijas

Akūts holecistīts bieži noved pie difūzā peritonīta. Peritonīts izpaužas kā ievērojams sāpju pieaugums slimības 3-4 dienas laikā, vēdera sieniņu muskuļu spriedze, skrēbuma sāpīgums.

Arī akūtais holecistīts var izraisīt žultspūšļa perforāciju. Šajā gadījumā sāpes kādu laiku samazināsies, bet pēc tam visi simptomi, arī sāpes, kļūs stiprāki.

Šīs slimības komplikācijas ir holangīts, pankreatīts, žultspūšļa gangrēna, pietvīkums urīnpūslīs. Īpaša komplikācija ir zarnu trakta bojājumi operācijas laikā, lai noņemtu žultspūšļa darbību.

Aktuālā holecistīta vairāki uzbrukumi var izraisīt hronisku slimības gaitu.

Preventīvie pasākumi

Ar noslieci uz žultsakmeņu veidošanos pilnīgi novērš akūtas holecistīta iespējamību. Tomēr vājstrāvas kaites varbūtību var samazināt ar preventīviem pasākumiem, kas samazina akūtas holecistīta un hroniskas attīstības izraisītu uzbrukumu risku.

Stagnējošu žulti kavē aktīvs dzīvesveids. Mobilitāte nerada akmeņus, bet saglabā arī normālu ķermeņa svaru.

Ja ir liekā svara, jūs to nevarat strauji samazināt.

Tāpat ir nepieciešams novērot ūdens bilanci (vismaz 2 litri ūdens dienā).

Uzmanīgi novērojiet savu veselību, atmest alkoholu un smēķēt, jo tie samazina imunitāti un negatīvi ietekmē gremošanas procesu.

Akūts holecistīts bieži vien ir vienlaikus slimība ar gremošanas trakta patoloģiju, tādēļ visas kuņģa-zarnu trakta slimības ir jārīkojas nekavējoties.

Pamatnoteikums ir pareiza uztura. Vienmēr ir jāņem ēdiens regulāri, vismaz trīs līdz piecas reizes dienā, nelielās porcijās. Tas palīdz novērst žultspūšļa sastrēgumus .

Uztura akūts holecistīts

Diēta ir galvenā loma slimības ārstēšanā. Tādēļ pacientam vispirms jāatceras, kas tiek lietots ar holecistītu, un stingri ievērojiet visus ierobežojumus, lai novērstu uzbrukuma atkārtošanos.

Diēta mainās katrā slimības stadijā:

• No hospitalizācijas brīža pacientam tiek parādīts tukšā dūšā, kamēr sāpes pazūd (bet ne ilgāk kā 4 dienas). Šajā posmā ir pieļaujami tikai šķidrumi (minerālūdens bez gāzes, mīksta tēja, augļu dzērieni, kumelīšu, piparmētru, suņu šķēles). Dzeriet bieži mazās mērces.
• Pēc sāpju sindroma likvidēšanas jūs varat iekļūt ēdienkartē šķelto ēdienu - plānu buljonu, rīsu zupas, mannu, auzu, piena zupas, želejas, zemu kaloriju kefīru. Nepieciešama mazās porcijās. Šajā posmā ir jālieto vairāk kā 2 litri ūdens dienā.
• Ciešāka atveseļošanās diētā pievieno liesajai zivīm un gaļai. Tas joprojām ir atļauts tikai protrudaya pārtiku, vārīta vai pagatavota pāris, bet porcijas var palielināt. Šajā stadijā uzturs atļauj dārzeņus un augļus, sausu maizi, cepumus, makšvijas, kafiju ar pienu.

Akūtā un hroniskā holecistīta gadījumā jums nekādā gadījumā nedrīkst ēst ceptu, kūpinātu, pikantu, marinētu, pikantu. Aizliegti ēdieni ar holecistītu - šokolāde, salda soda, ceptas mīklas izstrādājumi, sēnes. Šis smags pārtikas produkts ļoti negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu un var izraisīt jaunu uzbrukumu.

Pēc atveseļošanās uztura ierobežojumi turpina pastāvēt, pacientam tiek piešķirta diēta Nr. 5a (tauku un rupju augu šķiedrvielu, skābeņskābes, holesterīna un slāpekļa ekstraktvielu patēriņš ir ierobežots).

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tautas līdzekļus ieteicams papildināt. Pilnīgi tos aizstāt ar tradicionālo terapiju, īpaši akūtu formu, ir bīstama. Ja jums ir aizdomas par slimību, vispirms sazinieties ar savu ārstu. Pirmkārt, jāārstē akūts holecistīts, kura simptomi attīstās un kam nepieciešama tūlītēja medicīniska uzraudzība, un tikai pēc tam var izmantot zāles un nodevas.

Hroniskā holecistīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek izmantota kā papildinājums galvenajai terapijas metodei. Visbiežāk izmantoti augi ar choleretic, pretiekaisuma, pretmikrobu īpašībām, kā arī medus un olīveļļu. Rīta tēju ieteicams nomainīt kukurūzas stigma vai suņu šķiedra buljonu. Viens no efektīvākajiem holecistīta līdzekļiem, kā arī citām kuņģa un zarnu trakta slimībām ir neapstrādātu auzu novārījums.

Jebkurš tautas līdzeklis jāapstiprina ārstējošajam ārstam.

Ar diētu, veselīgu dzīvesveidu, žultsakmeņu un holecistīta attīstības risks ir ļoti mazs. Tomēr, ja akūtais holecistīts ir raksturīgs simptomiem, ir nepieciešams neiesaistīties pašapkalpošanās medikamentos, bet nekavējoties vērsties pie ārsta, lai veiktu precīzu diagnostiku un pēc iespējas ātrāk ārstētu slimību, neizraisot komplikācijas un attīstoties hroniskā formā.