Wilms 'audzējs: simptomi, ārstēšana

No cilvēka ķermeņa nav iestāde, kas vienmēr un jebkuros apstākļos palikt veseliem. Diemžēl, daudzas slimības un defekti tiek likti pat dzemdē. Uz viena no tiem mēs runājam mūsu rakstu. Daudzi cilvēki nav pazīstami ar Wilms 'audzējs. Kas tas ir, daži pat nezinu. Šis raksts centīsies tikt galā ar simptomiem, cēloņiem un taktika attieksmi pret šo slimību.

Jēdziens Wilms 'audzēja

Wilms 'audzējs, vai kā to sauc, nephroblastoma, norāda uz ļaundabīgu slimību nieres, kas parādās visbiežāk bērnībā. Tas parasti tiek diagnosticēta vecumā no 2-5 gadiem. Wilms 'audzējs pieaugušajiem ir reti, tik maz pētīta.

K Diemžēl bērni, kas cieš no šīs slimības ir visbiežāk un citām novirzēm attīstībā. Tiek uzskatīts, ka veidošanās audzējiem var sākt dzemdē, jo jau pēc divām nedēļām mazulis var noteikt to.

Wilms 'audzējs parasti ir lokalizēts uz vienu pusi, bet ir gadījumi, un abpusēju nieru bojājumi. Ja paskatās slimības organismā, tas var norādīt, ka tā virsma ir nelīdzena, griezuma redzamās jomas asiņošana un nekroze, dažās vietās ir cistas. Tādā gadījumā mēs sakām, ka pacientam ir cistiskās Wilms audzējs.

Sākumā, audzējs ir lokalizēts ietvaros nierēm. Ar turpmāko attīstību viņa aug uz apkārtējo audu un orgānu - tādējādi izplatīt metastāzēm.

slimības stadijā

Tas ļaundabīgs audzējs savā attīstībā pāris pakāpieniem:

1. Sākumā nephroblastoma ir tikai viens nieru. Bērni šajā periodā nedrīkst izjust diskomfortu, un nekādu sūdzību nav.
2. Audzējs sāk izplatīties ārpus nierēm, bet metastāzes vēl nav pieejami.
3. Turpmāka attīstība ir pievienots dīgtspējas kapsulas un sakāve ietekmē tuvumā orgānos un limfmezglos.
4. Atrasts metastāzes aknās, plaušās, kaulu.
5. Pie pēdējā posmā attīstības Wilms audzējs bērniem ietekmē ir divas nieres.

Jūs, iespējams, nevajadzētu paskaidro, ka agrāk audzējs diagnosticēts, jo vairāk optimistisks perspektīvas var dot pacientam.

simptomātika slimības

Tā kā diagnoze patoloģijas var būt dažādos posmos, pazīmes, un atkarībā no tā var mainīties. Biežāk nekā nav, ja ir Wilms "audzējs, simptomi ir konstatēti šādi:

• vispārējs vājums;
• vājums, un, ja bērns ir ļoti mazs, tas ir pastāvīgi nomodā;
• ēstgribas samazināšanai;
• observed svara samazināšanai;
• Dažos gadījumos pastāv liels drudzis;
• āda kļūst bāli;
• var paaugstināt asinsspiedienu;
• Asins analīze liecina , ka palielināto ESR un samazināta hemoglobīna;
• ir asinis urīnā;
• smagos gadījumos var novērot zarnu nosprostojums, jo audzējs saspiež to.

Ja kāda slimība maina uzvedību bērnu, un Wilms 'audzējs bērniem nav izņēmums. Mamma vienmēr varat uzreiz aizdomas, ka bērns, ka kaut kas nav kārtībā.

Kad slimība iet prom, tad audzējs ir sataustāms labas rokas. Šādā gadījumā bērns jūtas sāpes, jo ir kompresijas blakus esošo orgānu, kas tām neļauj normāli darboties. Dažiem pacientiem, tas palielina kuņģa ja diagnosticēta Wilms 'audzējs. Turpmāk fotogrāfija ir laba demonstrācija.

Kad liels skaits metastāzēm bērns sāk strauji zaudēt svaru. Visbiežāk, nāve iestājas kā rezultātā elpošanas mazspēju un pārmērīgu izsmelšanu. Jāatzīmē, ka parādīšanās metastāžu atkarīgs, drīzāk, nevis lieluma audzējs, bet vairāk no pacienta vecuma. Izrādās, ka ļoti mazus bērnus ar šo diagnozi labākas izredzes pilnīgu atveseļošanos.

Bet biežāk nekā ne tikai diagnosticēt Wilms 'audzējs, tas parasti pavada ar citiem attīstības traucējumiem.

blakusslimības

reti pietiek, ka audzējs ir diagnosticēta kā vienīgā novirze attīstībā. Visbiežāk tas tiek pievienots blakusslimību:

• hypospadias, kad urīnizvadkanāla zēniem ir atvērts kaut kur pa vidu dzimumlocekļa, vai pat kājstarpes;
• palielinātas iekšējos orgānos, piemēram, liela mēle;
• viens daļa vairāk nekā otru;
• cryptorchidism;
• trūkums varavīksnenes no acs (sajūtu, ka skolēns nav ieskauj neko).

Diagnosticēšanai Wilms audzējs

Kad nephroblastoma ir tikai pašā sākumā tās attīstību, pareiza diagnoze ir grūti, jo nav izteiktas simptomi. Šī iemesla dēļ, vairumā gadījumu jau sāk ārstēšanu, kad audzējs ir 3 vai 4 posmos.

Vecākiem ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt statusu bērnu, un, ja tur ir bālums, augsts asinsspiediens, samazināta toni, ir iespējams pārbaudīt audzējs, jums nekavējoties jāveic pilna pārbaude. Tas parasti ietver šādus diagnostikas veidus:

1. Analīze asinīs un urīnā. Atrasts urīnā proteinūrija, hematūrija, un asins eritrocītu grimšanas ātrums tiek palielināts, ir anēmija.
2. Urography ļauj precīzu diagnozi vairāk nekā 70% gadījumu. Nevar apskatīt kontūras nierēm, un klātbūtnē audzēja redzamās mazākās izmaiņas ķermeņa formas un disfunkcijas.
3. Izmantojot ultraskaņu ir viegli redzēt lieluma audzējs, un tās atrašanās vietu.
4. Wilms 'audzējs ultraskaņu izskatās nevienādas veidošanos cistas iekšpusē.
5. Izmantojot X-ray datortomogrāfija nevar redzēt ne tikai audzēju vienā nierēs, bet arī analizēt otro stāvokli, un apskatīt klātbūtni metastāzēm blakusesošās orgānu.
6. Liela izmēra audzējs parasti ir parakstītas angiogrāfija. Tas tiek darīts, lai precizētu to nephroblastoma atrašanās vieta attiecībā pret lielo asinsvadu, tāpēc, ka operācijas laikā ķirurgs bija priekšstatu par situāciju.
7. Ultrasonogrāfija un CT var noteikt pakāpi metastāzes orgānu un audu.

Pašlaik medicīnas pētījumu metodes ir tādā attīstības līmenī, kas ļautu pareizu diagnozi gandrīz 95% gadījumu. Bet 5% visas tās pašas kļūdas notikt, piemēram, ja ultraskaņas multilokulyarnuyu cista sajaukt Wilms 'audzējs, tas ir tikai darbības ir iespējams konstatēt laikā. Kad ultraskaņas skenēšana precizitāte ir 97%, un nedaudz mazāk par RT. Kaut arī ir gadījumi, kad Wilms audzējs ir apvienota ar cistu.

Papildu pārbaude ir vērsta uz atklātu metastāžu, pēc tam izvēlēties pareizo taktiku ārstēšanu slimību. Ja attīstās Wilms audzējs bērnu ārstēšana administrē katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā ķermeņa un slimības stadijā.

Cēloņi nephroblastoma

Ar precīzi teikt, ka iemesls audzēju attīstībai, tas ir neiespējami. Tiek uzskatīts, ka iemesls tam ir mutācija DNS šūnas. Nelielā procentos gadījumu, tas ir nosūtīts no vecākiem uz bērniem. Bet biežāk, pētnieki nav atrast saikni starp iedzimtību un attīstības Wilms "audzējs.

Ārsti uzskata, ka ir daži riska faktori, kas noved pie rašanos nephroblastoma. Tie ir šādi:

1. Female. Saskaņā ar statistikas datiem, meitenes bieži vien cieš no šīs slimības, nekā zēniem.
2. Pārmantotā pēctecība. Kaut arī gadījumi ģimenisko slimības ir diezgan reti.
3. Piederība ar negroīds rasi. Starp šāda veida iedzīvotāju slimības notiek 2 reizes biežāk.

Kopumā jāatzīmē, ka līdz šim nav izveidota precīzu cēloņus attīstības Wilms "audzējs.

nephroblastoma ārstēšana

Kā likums, ārstēšana jebkuru slimību var aplūkot no dažādiem leņķiem. Kad atrasts Wilms audzējs bērniem, ārstēšana tiek sniegta uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Eksperti uzskata, ka labs histoloģija sniedz labvēlīgāku prognozi. Bet tas nenozīmē, ka slikti analīzes kalpo kā signāls, lai apturētu ārstēšanu.

Ja mēs runājam par nephroblastoma šādas metodes tiek izmantotas, lai ārstētu to:

• ķirurģija;
• staru.

Arī iegūstot pozitīvu rezultātu ķīmijterapiju Wilms 'audzējs.

Taktika ārstēšana tiek izvēlēta individuāli katram maz pacientam. Tas būs atkarīgs ne tikai no skatuves audzēja attīstību, bet arī uz bērna ķermeņa stāvokli.

ķirurģiska iejaukšanās

Noņemšana nierēm - ir nefroektomiya. Ir vairāku veidu:

1. Simple. Tādā gadījumā ķirurgs operācijas laikā pilnībā noņem skarto nieres. Ja otrais ķermenis ir vesels, tad tas var labi strādāt "par diviem".
2. Daļēja nefroektomiya. Šīs operācijas laikā ārsts noņem tikai vēža audzējs ietvaros nierēm un apkārtējo audu bojājumus. Visbiežāk šādas manipulācijas ir tērēt, ja otrais nieru izņemta vai ir pārāk slims.
3. Radikālas noņemšana. Tas konfiscēti ne tikai nieres apkārtējos struktūrām, bet arī urīnvada virsnieru dziedzeriem. Limfmezgli var izņemt arī tad, ja tie satur vēža šūnas ir atrasts.

Laikā darbība vienmēr var atrast, ka apkārtējiem audiem ir bojāts, tad ir nepieciešams koncentrēties uz situāciju un noņemt visus piesārņojumu. Smagos gadījumos, kad nephroblastoma (Wilms 'audzējs) ietekmē abas nieres pie bērna, tas ir nepieciešams, lai saglabātu dzīvību par bērnu, lai novērstu divas iestādes.

Pēc divpusējās nephrectomy bērns noteikts dialīze, lai attīrītu asinis no toksīniem. Padarīt dzīvi pēc noņemšanas abās nierēs var pabeigt tikai pēc pārstādīšanas no orgāna no donora, kas ir diezgan grūti atrast. Šie pacienti dažkārt gadiem ilgi ir rindā uz transplantātu.

Pēc tam, kad operācija, lai likvidētu savu audzējs tiek nosūtīti analīzei, lai pārbaudītu specifiskumu vēža šūnas, to agresivitāti, ātrumu reprodukcijas. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos visefektīvāko ķīmijterapijas kursu.

Ķīmijterapija ārstēšanā nephroblastoma

Ja audzējs nav iespējams noņemt ārstēšanu, ir samazināts līdz citām metodēm, piemēram, ķīmijterapijā.

Šajā ārstēšanas noteikts ķīmijterapijas zāles, kas veicina iznīcināšanu vēža šūnas. Klīniskajā praksē visbiežāk noteikts šim nolūkam:

• "Vinkristìna".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

Šāda attieksme ir diezgan grūti organismam, izmaiņas notiek darbā daudzu iekšējo orgānu, piemēram:

• traucējumi procesā asinsradi;
• bojāta matu folikulu, un tas izraisa matu izkrišana ķīmijterapijas laikā;
• cieš kuņģa-zarnu trakta šūnas, kas provocē apetītes zudums, vemšana, slikta dūša zudums;
• samazināta imunitāte, kas padara ķermeņa vairāk uzņēmīgi pret infekcijām.

Vecākiem vajadzētu pirms saņemšanas ķīmijterapiju narkotikas jautāt ārstam par iespējamām blakusparādībām, un veikt nepieciešamos pasākumus, lai atbalstītu bērna ķermeni.

Ja bērns ir spiests iecelt augstas devas zāles, ārsts ir jābrīdina, ka tas var izraisīt iznīcināšanu, kaulu smadzeņu šūnās, un piedāvāt viņiem iesaldēt. Pēc ārstēšanas viņi var atkausēt un nodot uz ķermeņa bērnu, viņi sāk savus tiešos pienākumus, lai ražotu asins šūnām. Tā kā kaulu smadzeņu ievainoti ķīmijterapiju, atjaunota.

staru terapija

Ja stingri Wilms audzējs progresē, ārstēšana ir nepieciešama, lai iekļautu vairāk un staru terapija. Tā ir apvienota ar ķīmijterapiju, ja nephroblastoma ir 3-4 attīstības posmi. Staru terapija palīdz iznīcināt vēža šūnas, kas ir "izbēguši" ķirurgs operācijas laikā.

Laikā, kad šādas procedūras, ir svarīgi, ka bērns gulēja, jo tieši audzējā ir vērsti sijas. Ja pacients ir ļoti mazs, un tā nekustīgums padarīt problemātiska, tad procedūra pirms tās ievada nelielu devu nomierinoši līdzekļi.

Apstarošana prasa atbilstību precīzu ieteikumiem. Punkts, kas tiks nosūtīts starus, kas iezīmētas ar krāsu. Viss, kas nedrīkst iekrist apstarošanas zonā ir pārklāti ar speciāliem vairogiem.

Visi pasākumi, tomēr nepasargā no blakusparādībām, kas tam rodas:

• slikta dūša;
• vājums;
• ādas kairinājums vietā apstarošanas;
• caureja.

Ārstam vajadzētu iecelt zāles, kas atvieglo pacienta stāvokli un blakusparādības tiks noņemts.

Terapija atkarībā no slimības stadijas

Par jebkuru slimības ārstēšanai vienmēr atlasīts individuāli. Tas īpaši attiecas uz bērniem. Wilms audzēja arī prasa rūpīgu analīzi un atlasi atbilstošu terapiju. Tā ņem vērā slimības stadijā, ne tikai attīstību, bet arī no bērna vecuma, viņa stāvokli, it īpaši ķermeņa.

1. Pirmais un otrais posms audzēju attīstībai, kad process ietver tikai vienu nieru vēža šūnas un neatšķiras agresivitāti, ārstēšana parasti ietver izņemšanu skarto orgānu un vēlāk ķīmijterapijas. Jums var būt nepieciešams vairāk un staru terapija.
2. 3. un 4. nephroblastoma posms prasa atšķirīgu pieeju. Audzējs pārsniedz nierēm, tāpēc tas vairs nav iespējams noņemt bez hitting blakus orgānu. Šādā gadījumā apzīmētu ķirurģisku izņemšanu audzējs, kam seko ķīmijterapija un apstarošanu.
3. 5 posms ir raksturīgs ar izskatu slimības abās nierēs. Veikt daļēju audzēja izņemšanu, un tādējādi ietekmē tuvējo limfmezgli. Pēc operācijas veica kursu radiācijas un ķīmijterapijas. Ja jums ir, lai novērstu abas nieres, pacients var hemodialīzes ceļā, un tad jūs vēlaties, lai transplantācijas veselīgu orgānu.

Bērni visi ir dažādi, un katrs indivīds reakcija no organisma uz audzēja terapiju. Pirms piekrītat ārstēšanas plānu, vecākiem nepieciešams visus jautājumus apsprieda ar ārstu. Viņiem ir jāzina, kāda ietekme narkotikas ir uz ķermeņa, kā izvairīties vai mazināt blakusparādības ārstēšanas laikā.

klīniskie pētījumi

Katru gadu ir jaunas tehnoloģijas un metodes, lai ārstētu konkrētu slimību. Tas īpaši attiecas uz vēzi, kā arī mirstība no tām ir augsta.

Daudzās valstīs, ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērni var piedalīties klīniskos pētījumos jaunu ārstēšanas swollen Wilms. Vecāki var lūgt ārstam, vai šie testi tiek veiktas mūsu valstī, ir iespēja piedalīties tiem.

Ja varbūtība ir tur, ārsts būtu jāsniedz pilnīga informācija par drošību ārstēšanu. Ir vērts atzīmēt, ka bieži vien piedalās šādos izmēģinājuma testos dod papildus iespējas cīņā pret slimību.

Bet ārsts ir arī jābrīdina par to, ka laikā no ārstēšanas var būt neparedzamas blakusparādības, kas nav ievērojušas iepriekš, kā arī 100% izārstēt neviens nevar garantēt.

recidīvs

Tas ir svarīgi ne tikai, lai tiktu galā ar slimību, bet arī lai nodrošinātu, ka tā nebija recidīvs. Diemžēl, tas notiek ar nephroblastoma gan ārstēšanas laikā un pēc tā. Apņemas analīzes, un, ja tie ir apmierinoši, tad piešķirt rezerves shēma ķīmijterapijas zāles:

• "Vinkristìna".
• "Doxorubicin".
• "Ciklofosfamīds" kopā ar "dactinomycin" vai "ifosfamīdiem".
• "Karboplatīna".

Katrs gadījums ir atšķirīgs, un šajā gadījumā dažiem pacientiem recidīvs pārvalda lielu devu ķīmijterapijas, kam seko cilmes šūnu transplantācijas asinīm. Labākais no visiem, ir sekas, ja mēs apvienot operācijas ar staru terapiju un polychemotherapy.

Wilms 'audzējs ir vēsture grūtniecei

Ar cilvēka organismā nieres, lai veiktu vienu no galvenajām funkcijām - asinis attīrīšana no toksīniem un vielmaiņas produktu. Grūtniecības laikā, tiem ir dubultu atbildību ne tikai par mātes stāvokli, bet arī par dzīvi jaunā, attīstošos organismu.

Ja topošajai māmiņai veikta operācija, lai nieres izņemšanas ilgi pirms grūtniecības, tad prognozes var būt diezgan labvēlīga. Daudzas sievietes veiksmīgi veikt grūtniecības un dzemdēt veselus bērnus.

Bet ir izņēmumi, kad jaunā valsts varētu likt recidīvu. Tad jums ir abortu, lai saglabātu sievietes dzīvību.

Dažreiz pieredze bērnības Wilms "audzējs var izraisīt attīstību pielonefrīts, kā arī tas var ietekmēt funkcionālo augļa attīstību. Pat neskatoties uz to, ka lielākā daļa no labvēlīgu iznākumu grūtniecības, risku metastāzes un sohraniyaetsya 10-20 gadus pēc nieres izņemšanas.

Prognoze pacientiem ar nephroblastoma

Lai dotu konkrētu prognozi klātbūtnē Wilms "audzējs, ir nepieciešams novērtēt tās lielumu, attīstības pakāpi un histoloģisko analīzi. Visnelabvēlīgākajā ir klātbūtne audzēja vairāk nekā 500 g un 3-4 attīstības stadijā ar sliktu histoloģiju.

Ja norādīts integrētu ķēžu adekvātu terapiju, pacients dzīvildze ir aptuveni 60%. In sākumposmos audzējs ir grozāmi efektīvāku ārstēšanu, atgūšana notiek 80-90% cilvēku.

Ņemot vērā, ka nepastāv īpašas pasākumi profilaksi slimības, tad mēs varam ieteikt tikai jāveic regulāras pārbaudes, ja bērns ir apdraudēts. Agrāk audzējs atrasts, jo labāk izredzes atgūšanu.