Antibiotiku pielonefrīts. Pielonefrīta: ārstēšana (narkotiku)

Viens no visbiežāk nieru slimību pielonefrīts tiek uzskatīts. Patoloģija ir plašs process. Iekaisums ietver nieru bļodiņas un kausu, un kam savienojuma (iespiesto) audiem. Infekcija vai nu ārēji, izmantojot urīna sistēmas vai hematogenous maršruta (caur asinsriti) no citiem uzliesmojumu. Tālāk analizēt kā parādīts pielonefrīta. Ārstēšana gatavošanās tās novēršanai tiks aprakstīts rakstā.

Pārskats

Pamata patogēni tiek uzskatīti pielonefrīta grupa stafilokoki baktērija, Escherichia un Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokoki, enterokoki. Daudz mazāk iespējams, ir redzējuši attīstību patoloģijas pakļauti sēnīšu vai vīrusu. Pielonefrīts bieži izraisa mikrobu patogēniem asociāciju vai L-formas. Pēdējais atšķiras bezbruņu adaptācijas stāvokli, kas raksturīgs ar augstu izturību pret medikamentiem. Tas apgrūtina ne tikai ārstēšana, bet arī diagnosticēt slimību. Slimība kļūst diezgan ātri no akūtas uz hronisku stadijā. Tāpēc, antibiotikas pielonefrīts nieres būtu jāieceļ, cik drīz vien iespējams.

terapeitiskie pasākumi

Jebkura antibiotikas in pielonefrīts jābūt plaša spektra terapeitisko darbību, augstu baktericīdo darbību, minimālā nefrotoksicitāte. Zāles būtu arī izdalās ar urīnu lielos daudzumos. Antibiotiku sarakstu, kas ir noteikts ar aprakstīto patoloģijas ietver aminopenicillin aizsargātiem penicilīniem, cefalosporīniem, karboksipenitsilliny, aminoglikozīdiem, fluorhinoloniem. Tālāk, apsvērt, kādi antibiotikas visbiežāk parakstītas pielonefrīts.

aminopenicillin

Eksperti tagad mēģina nav noteikts šīs narkotikas pielonefrīts. Tos kas raksturīgs ar augstu dabisko aktivitāti pret Proteus, E. coli, enterokokiem. To galvenais trūkums tiek uzskatīts par saindējušies ar beta-laktamāzes - enzīmu dažādi klīniski būtiska patogēni. Šodien šie antibiotiku ir nieru iekaisums, nav ieteicams (izņemot patoloģijā grūtniecības), jo līmeņa palielināšanos rezistento (rezistentiem mikroorganismiem) celmi E. coli (30%) protokolu.

aizsargājamās penicilīnus

Šīs antibiotikas nefrīts tiek uzskatīti atlases līdzekļus. Medikamenti piemīt augsta aktivitāte salīdzinoši negatīvo mikroorganismus, kas ražo beta-laktamāzi, kā arī grampozitīvām baktērijām, ieskaitot penicilīnrezistentu un koagulāzes negatīvo stafilokoku. To stabilitāti, kas uzrāda celmi Escherichia coli penicilīniem aizsargāta līmenis, ir relatīvi mazs. antibiotikas bieži parakstītas pielonefrīts "Amoksicilīns" un nozīmē "klavulanātu". Šī kombinācija ir ieteicama iekšu 625 mg / 3 p. / Dienā. vai parenterāli pie 1,2 g / 3 p. / dienā. Ārstēšanas ilgums - no septiņām līdz desmit dienām. Inovatīva forma minētās antibiotiku kombinācijas tiek izskatīts pielonefrīts "Flemoklav Soljutab". Narkotika ir pierādījis efektivitāti ar urīnceļu infekcijām. Nozīmē "Flemoklav Soljutab" drīkst lietot pacientiem ar trim mēnešiem grūtniecēm.

Medikamenti sarežģītas formas

Smagos gadījumos, kā arī gadījumos, kad ir aizdomas par infekciju, ko izraisījis Pseudomonas aeruginosa, var iecelt karboksipenitsilliny. Jo īpaši, tas ir tik antibiotika ir pielonefrīts, kā "tikarcilīnu". Tajā pašā grupā, un tas ir veids, kā "Carbenicillin". Bez karboksipenitsillinov to var ieteikt ureidopenitsilliny. Tie ietver zāles, piemēram, "azlocilīna", "piperacilīns". Jāatzīmē tomēr, ka Pseudomonas penicilīnu nav ieteicama, jo monosredstva. Tas ir saistīts ar augsto varbūtību mikrobu rezistences pret tiem, kas terapijas kursa. Ārstējot pielonefrīta izmanto kombinācijas šīm zālēm un beta-laktamāzes inhibitoriem. Jo īpaši noteikts kombināciju no šādiem līdzekļiem: "tikarcilīnu" + skābe Klavulānsk, "tazobaktāms" + "piperacilīna". Arī izmanto, ir apvienota antipseudomonal antibiotikas fluorhinoloniem un aminoglokozīdu. Šādi medikamenti tiek piešķirts, un smagos hospitālās infekcijas patoloģiju urīna sistēmas.

cefalosporīniem

Šīs zāles ir spēja uzkrāties nieru parenhīmā un urīnu un pietiekami augstu koncentrāciju. Cefalosporīni atšķiras mērenu nefrotoksicitāti. Šīs zāles ir uz vadošo vietu šodien galapunkta biežums pacientiem ar pielonefrītu un urīnceļu infekcijas. Ir vairākas paaudzes cefalosporīniem. Tās ir sadalītas atbilstoši darbības spektrs un pakāpi izturību pret beta-laktamāzi:

• 1. paaudze. Šie izstrādājumi ir salīdzinoši maza darbības spektrs. Viņi akts vispirms uz Gram-pozitīvo cocci un patoloģiskā akūts protams, nav piemērojams.
• 2. paaudzes. Šiem cefalosporīni ir plašāks spektrs darbības. Tie ir aktīvs attiecībā pret E. coli un dažu citu Enterobacteriaceae. Par narkotikas šajā grupā ietilpst, piemēram, nozīmē "cefuroksīmu."
• 3. paaudzes. Cefalosporīni šīs grupas tiek izmantotas sarežģītas infekcijām. Medikamenti, kas iekšpusē (nozīmē "ceftibuten", "Cefixime"), un parenterāli (narkotikas "Ceftriaxone", "cefotaksīnu"). Pēdējā gadījumā īpašība ir garāks pusperiods un izmantošana divi veidi, kā noņemt no ķermeņa: urīna un žults. Grupā trešās paaudzes cefalosporīnu medikamentus klāt, uzrāda aktivitāti pret Pseudomonas aeruginosa. Tas, jo īpaši, nozīmē, piemēram, "Cefoperazons" "ceftazidīmu" un ingibitorzaschischenny sagatavošanai "Cefoperazons" + "sulbaktāma".
• 4. paaudzes. Cefalosporīni šīs grupas ir visas īpašības narkotiku iepriekšējo kategoriju, bet tie ir aktīvāki pret Gram-pozitīvo cocci.

aminoglikozīdiem

Šīs zāles ir ieteicams sarežģītas formas pielonefrīts, kā arī nopietnām hospitālo infekciju. Par aminoglikozīdu grupas ietver šādus līdzekļus kā "Amikacīns", "Tobramicīns", "netilmicin", "gentamicīnu." Smagos gadījumos šīs zāles tiek kombinētas ar cefalosporīniem un penicilīniem. Aminoglikozīdi ir slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu traktā. Šajā sakarībā tās vēlams ievadīt parenterāli. Izvadīšana narkotiku tiek veikta ar urīnu. Pacientiem ar nieru mazspēju, ir nepieciešams pielāgot devu. Par aminoglikozīdiem trūkumi jāiekļauj to izrunā nefrotoksicitāti un ototoksicitātes. frekvence dzirdes zudumu pacientiem līdz 8%, un nieru bojājumus (izpaužas kā neoliguricheskoy parasti atgriezeniski mazspēju), - 17%. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams, lai nodrošinātu ārstēšanu procesa kontroles līmeni urīnvielas, kālija, kreatinīna. Tā kā izpausme atkarības komplikācija koncentrāciju asins medikamentu izmanto vienreizējas ievadīšanas dienas devu. Šāda sistēma, cita starpā, palīdz samazināt varbūtību saslimt nefrotoksicitāti. Rašanās komplikāciju faktori ir šādi:

• Atkārtota lietošana narkotiku ar pārtraukumu ir mazāks par gadu.
• Vecums.
• Ilgstoša ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem.
• Komplekss pieteikums ar līdzekļiem grupas cefalosporīniem lielās devās.

fluorhinoloniem

Šīs zāles ir, pēdējos gados apstrādes izvēle. Tie ir noteikts ambulatorās un stacionārās ārstniecības iestādēs. Par pirmās paaudzes fluorohinoloni ietver zāles, piemēram, "Ciprofloxacin", "pefloxacin", "Ofloksacīns". Tie ir aktīvi pret lielāko patogēnu uroģenitālā sistēmā. No narkotiku priekšrocība ir to zemā toksicitāte, ilgu pussabrukšanas, kas, savukārt, ļauj ņemt tos divas reizes dienā. Fluorhinoloni apmierinoši panesams formu urīnā, nieru audu, asins pietiekami lielā koncentrācijā. Zāles piemēroti gan parenterāli un uz iekšu, bet nozīmē "norfloksacīns" (tas ir paredzēts perorālai ievadīšanai). otrās paaudzes fluorohinoloni (narkotikas "lomefloxacin", "levofloksacīnam", "Moksifloksacīna", uc) ir vairāk par aktīvu attiecībā uz gram-pozitīvā mikroorganismus, sevišķi pneimokoku. Tajā pašā laikā viņiem ir tāds pats kā iepriekšējās paaudzes medikamentu, stipra rīcības uz gram-negatīvo baktēriju (izņemot Pseudomonas aeruginosa).

profilakse pielonefrīta

Lai izvairītos no recidīva vai primāro patoloģijā, ir nepieciešams, lai novērstu visus potenciālos izraisa. Profilakse pielonefrīts ietver virkni pasākumu. Tas varētu ietvert normalizēšanos uzturu, darba un atpūtas, miega un nomodā. Nepieciešams nosacījums ir pilnīga izslēgšana no hipotermija. Īpaša uzmanība jāpievērš vispārējo stāvokli organismā - tas ir svarīgi, ka nebija infekcijām. Šajā sakarā, būtu iespējams veikt terapiju ar slimību: kolīts, kariess, gastrīta un citi.